Tarpvietės svarba gimdymo metu

Perinėjis – tai tarpas tarp lytinių organų ir išangės. Gimdymo metu ši kūno vieta patiria didelį krūvį, kai stumiama kūdikį, todėl dažnai būna pažeidžiama ar įplyšta.

Kas yra perinėjis?

Perinėjis – minkštųjų audinių plotas, esantis tarp makšties ir išangės. Jo centrinėje dalyje yra perinėjio kūnas, sudarytas iš raumenų ir jungiamojo audinio, stiprinančio dubens dugną. Dubens dugnas atlieka svarbų vaidmenį – laiko vidaus organus, padeda šlapintis ir tuštintis, bei užtikrina kitas kūno funkcijas.

Perinėjis tarsi jungia ir palaiko reprodukcinę, šlapimo bei virškinimo sistemas. Jei šioje srityje pažeidžiami raumenys, nervai ar audiniai, gali sutrikti minėtų sistemų veikla.

Perinėjio plyšimai gimdymo metu

Kai gimdant kūdikis stumiamas pro makšties kanalą, perinėjio oda ir raumenys stipriai įtempiami. Jei audiniai nebegali daugiau temptis, gali atsirasti natūralūs įplyšimai, vadinami perinėjio plyšimais ar laceracijomis.

Plyšimų rizika didesnė pirmaisiais gimdymais, kai kūdikis gimsta veiduku į viršų (vadinamasis „saulėtekio” arba „face up”), arba kai naujagimis sveria daugiau kaip 3,5 kg.

Statistika rodo, kad daugiau nei pusei natūraliai gimdančių moterų pasitaiko vienokių ar kitokių plyšimų. Perinėjio plyšimai skirstomi į keturias laipsnių kategorijas – nuo lengviausių iki labai sunkių:

• Pirmo laipsnio plyšimas: pažeidžiama tik viršutinė odos dalis.
• Antro laipsnio plyšimas: dažniausiai pasitaikantis, įplyšta gilesni audiniai ir dalis raumenų.
• Trečio laipsnio plyšimas: plyšimas tęsiasi nuo makšties iki išangės, pažeidžiami raumenys, kurie atsakingi už tuštinimosi kontrolę.
• Ketvirto laipsnio plyšimas: rečiausias, kai perinėjio plyšimas apima išangės sfinkterį ir dalį tiesiosios žarnos. Tokie sužalojimai gali sukelti ilgalaikius pobūčius, skausmą ar lytinę disfunkciją.

Kas yra epiziotomija?

Siekdami išvengti didelių plyšimų, anksčiau gydytojai dažnai atlikdavo epiziotomiją – kontroliuotą pjūvį perinėjo srityje. Šis pjūvis padarydavo daugiau vietos kūdikio galvytei išeiti. Šiandien nuo rutininės epiziotomijos dažniausiai atsisakoma, nes tyrimai parodė, kad dėl tokio pjūvio gali pasitaikyti sunkesnių plyšimų.

Epiziotomija taikoma tik išskirtiniais atvejais, kai kyla rizika motinos ar kūdikio sveikatai. Prieš atliekant pjūvį, gydytojas paprastai paaiškina būsimas rizikas ir aptaria visus niuansus su gimdyve. Jei reikia, perinėjis nuskausminamas.

Perinėjio gijimas po gimdymo

Po gimdymo net ir nesant didelių sužalojimų, dauguma moterų jaučia perinėjo jautrumą ar skausmą. Jei buvo atlikta epiziotomija ar atsirado plyšimų, gijimui pagreitinti patariama:

• Dėti šaltus kompresus ar specialias šaldymo pagalvėles į gleivinės sritį,
• Po tualeto užsiėmimų nusiplauti švariu vandeniu iš buteliuko,
• Švelniai nusausinti, o ne trinti ar šluostyti sritį,
• Pasinaudoti sėdimąja vonia – trumpai mirkyti perinėjį šilto vandens baseinėlyje,
• Apriboti aktyvią fizinę veiklą, kol praeina skausmas.

Skausmui mažinti gali pagelbėti gydytojo rekomenduoti nereceptiniai vaistai ar specialūs tepalai. Taip pat svarbu susilaikyti nuo tamponų ir lytinių santykių, kol gydytojas nepatvirtins, kad visiškai pasveikote. Reguliari apžiūra po gimdymo leidžia įsitikinti, kad perinėjis gyja normaliai.

Lengvi plyšimai dažniausiai sugija per 2 savaites, o jei buvo reikalingi siūlai – jie paprastai ištirpsta ir išnyksta per 6 savaites.

Galimos komplikacijos

Jei perinėjio žaizda užsikrečia, galite pastebėti nemalonų kvapą ar išskyras, karščiavimą, stiprų skausmą. Esant šiems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.

Sunkesni perinėjio sužalojimai gali sukelti ilgalaikių padarinių – lytinį skausmą, šlapimo nelaikymą, fistulių (nenormalių jungčių tarp makšties ir šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos) formavimąsi ar dubens organų nusileidimą.

Kaip išvengti perinėjio plyšimų?

Norint sumažinti plyšimo riziką, nėštumo pabaigoje rekomenduojama reguliariai atlikti perinėjo masažą. Specialius tempimo arba masažo pratimus galite mokytis savarankiškai, pasitarus su gydytoju ar akušere. Jie padeda lavinti dubens dugno raumenis, geriau pasiruošti gimdymui ir padidinti audinių tamprumą.

Apibendrinimas

Perinėjis – nedidelis, bet itin svarbus kūno plotas, palaikantis dubens dugno funkciją ir vidaus organų padėtį. Gimdymo metu jis dažnai patiria didelį krūvį ir gali įplyšti. Tam, kad gijimas vyktų sklandžiai, svarbu tinkamai prižiūrėti jautrią sritį, laikytis gydytojų rekomendacijų ir sekti savo savijautą. Jei iškyla neįprastų požymių ar skauda labiau nei tikėtasi – kreipkitės į specialistą.