Ūminio kvėpavimo distreso sindromas (ARDS): apibrėžimas, simptomai ir gydymas

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) – tai būklė, kai plaučiuose kaupiasi skysčiai, todėl organizmas negauna pakankamai deguonies. Dėl to organai, tokie kaip smegenys ar inkstai, gali pažeisti savo veiklą arba laikinai visai sustoti.

Kaip pasireiškia ARDS

Kai ARDS pažeidžia plaučius, smulkūs kraujagyslių sienelės tampa pralaidesnės – iš jų ištekėjęs skystis užpildo alveoles, tai yra smulkiausias oro maišelius plaučiuose. Tuomet plaučiai tampa „sunkūs“, į juos patenka mažiau oro, todėl kraujas nebegauna reikalingo deguonies. Dėl deguonies stygiaus kūno audiniai gali greitai pradėti trikti.

Paprastai ši liga vystosi greitai ir gali būti pavojinga gyvybei. Tačiau laiku suteikus pagalbą, dauguma žmonių pasveiksta visiškai.

Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

• Labai padažnėjęs, paviršutiniškas kvėpavimas
• Sunkumas kvėpuojant ar dusulys
• Nuovargis bei silpnumas
• Dažnas pulsas
• Kosulys
• Karščiavimas
• Skausmai krūtinėje, ypač kvėpuojant giliai
• Žemi kraujospūdžio rodikliai
• Mėlynas atspalvis lūpose arba naguose, rodo deguonies stygių
• Sumišimas ar svaigulys

Nu ko vystosi ARDS

Dažniausiai ARDS iššaukia kita rimta būklė – dažniausiai žmonės jau būna gydomi ligoninėje dėl kitos priežasties, kai išsivysto šis sindromas. Tarp dažniausių priežasčių:

• Kraujo užkrėtimas (sepsis), kai stipri infekcija įjungia nenormalų uždegimą, padidina kraujo krešėjimą ir kraujavimą viduje
• Sunki trauma ar avarija – pvz., autoįvykiai, smūgiai į galvą
• Įkvėpti nuodingi dūmai arba cheminės medžiagos
• Plaučių uždegimas
• Kraujavimas, dėl kurio prireikia transfuzijos
• Kasa uždegimas
• Vaistų perdozavimas
• Skendimas arba beveik paskendimas
• Cheminių medžiagų arba vaistų reakcijos
• Maisto ar skysčių pateikimas į kvėpavimo takus (aspiracija)
• Sunkūs nudegimai

Ne visiems, net ir esant didelėms rizikoms, išsivysto ARDS. Didina riziką genetiniai veiksniai, ūmus rūkymas, didelis alkoholio vartojimas, nutukimas, gydymas deguonimi ar neseniai atlikta rizikinga operacija ar chemoterapija.

Kaip diagnozuojamas ARDS

Yra keletas tyrimų, kurie padeda gydytojui įvertinti kvėpavimo funkciją. Diagnozė nėra paremiama vienu konkrečiu testu – gydytojas renka informaciją iš įvairių tyrimų ir simptomų. Dažnai pradedama nuo kruopštaus fizinio ištyrimo, klausomasi kvėpavimo, vertinamas odos spalvos pokytis.

• Plaučių skysčio perteklius – gydytojas atkreipia dėmesį, ar nėra tinimų
• Sustingusi, pamėlusi oda gali būti vienas pirmųjų deguonies trūkumo požymių

Nenuostabu, kad vienas pirmųjų tyrimų – krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, padedanti pamatyti, kiek ir kuriose vietose kaupiasi skysčiai plaučiuose. Esant reikalui, atliekama kompiuterinė tomografija.

Kraujo tyrimai leidžia įvertinti deguonies kiekį, infekcijos ar mažakraujystės požymius. Kartais atliekami ir širdies tyrimai – jie padeda atmesti ar nepasunkėjo širdies veikla, nebūdingas širdies nepakankamumas.

Kaip gydomas ARDS

Pagrindinis tikslas – atkurti pakankamą deguonies kiekį organizme. Tam dažniausiai taikomas kvėpavimo takų palaikymas: nuo deguonies kaukės iki plaučių ventiliacijos aparato, jei reikia. Svarbu gydyti ir kitus ligos sukėlėjus, pavyzdžiui, infekcijas ar traumas.

• Gyvybiškai svarbių medžiagų paskyrimas – maistinės medžiagos ir vaistai gali būti leidžiami į veną
• Skiriama vaistų, apsaugančių nuo kraujo krešulių ar kraujavimo
• Skiriami vaistai, padedantys sumažinti nerimą, pagerinti savijautą

Gydymas dažniausiai vyksta intensyvios terapijos skyriuje. Dauguma pacientų laikui bėgant visiškai pasveiksta.

Kokios gali būti komplikacijos?

• Galimas dalinis plaučių žlugimas (atelektazė) arba oro kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės sienos (pneumotoraksas)
• Organų pažeidimai ar jų nesugebėjimas tinkamai veikti
• Sąmonės sutrikimai
• Padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijoje (plautinė hipertenzija)
• Plaučių audinio randėjimas (plaučių fibrozė)
• Kraujagyslių užsikimšimas
• Antrinės infekcijos

Kaip saugotis ir atsigauti po ARDS

Persirgus ARDS, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo: vengti rūkymo, nevartoti alkoholio. Kadangi būklė dažnai sukelia ilgalaikį silpnumą, gali prireikti kineziterapijos, padedančios susigrąžinti jėgas. Po gydymo kartais būna reikalinga plaučių reabilitacija.

Labai svarbu turėti visus reikiamus skiepus – ypač nuo gripo, plaučių uždegimo, RSV. Tai mažina riziką ateityje vėl susidurti su ARDS. Ši būklė reikalauja ne tik fizinių, bet ir emocinių pastangų. Jei kyla stresas, nerimas ar nuotaikos svyravimai, verta kreiptis pagalbos ar rasti palaikymo grupę.