Vaistų, vartojamų miego sutrikimams gydyti nėštumo metu, saugumas

Nėštumo metu sutrikęs miegas dažnai kelia moterims nerimą. Tokie negalavimai kaip nemiga ar neramių kojų sindromas tampa dažnesni, o kai kurios miego problemos – pavyzdžiui, narkolepsija ar parasomnijos – gali tęstis ir nėštumo laikotarpiu. Todėl svarbu iš anksto susipažinti su gydymo galimybėmis ir žinoti, kokie vaistai gali būti vartojami saugiai.

Miego sutrikimų gydymo pagrindai

Miego sunkumų nėštumo metu pirmiausia rekomenduojama spręsti be vaistų – daugeliu atvejų praverčia gyvenimo būdo pakeitimai. Nemiga dažnai pagerėja taikant kognityvinę elgesio terapiją, padedančią mokytis kitokio požiūrio į miegą. Net ir neramioms kojoms gali padėti mitybos, fizinio aktyvumo ar poilsio įpročių koregavimas.

Vaistai skiriami tik sunkesniais atvejais, nes dauguma jų išsamiai neištirti būsimoms mamoms, o bet kokios galimos pasekmės vaisiui yra svarbiausias prioritetas. Kol nėra gausių duomenų apie saugumą, gydytojai dažniausiai remiasi tyrimais su gyvūnais bei sukaupta patirtimi.

Vaistų saugumo kategorijos nėštumo metu

Vertinant preparatų poveikį nėščiosioms, naudojamos šios kategorijos:

• B kategorija – Studijose su gyvūnais nenustatyta pavojaus vaisiui, tačiau moterų tyrimų trūksta. Arba – gyvūnų tyrimuose pastebėtas nepageidaujamas poveikis, bet žmonėms skirtuose tyrimuose pirmąjį trimestrą to nepastebėta.
• C kategorija – Gyvūnų bandymai atskleidė riziką, tačiau nesama pakankamų tyrimų su moterimis. Šie vaistai skiriami tik išimtiniais atvejais, kai nauda viršija galimą žalą.
• D kategorija – Aiški rizika vaisiui, bet gali būti skirta, jei motinai grėsia sunkios ligos.
• X kategorija – Įrodyta žala vaisiui; šių vaistų nėštumo metu negalima vartoti.

Kuo daugiau patvirtintų žmonėms tyrimų, tuo preparatas laikomas saugesniu. Tačiau kiekvienas atvejis – individualus, ir net tinkamai parinktas vaistas gali sukelti nepageidaujamą poveikį.

Vaistų pavyzdžiai pagal saugumo kategorijas

• Nemiga ir miego sunkumai
  • B kategorija: Zolpidemas, difenhidraminas.
  • C kategorija: Zaleplonas, gabapentinas, amitriptilinas, doksepinas, trazodonas.
  • D kategorija: Alprazolamas, diazepamas, lorazepamas, midazolamas, sekobarbitalis, alkoholis.
  • X kategorija: Estazolamas, flurazepamas, kvazepamas, temazepamas, triazolamas, alkoholis (ypač vartojant daug ar ilgai).
• Neramių kojų sindromas, epilepsija ir kiti nervų sistemos sutrikimai
  • B kategorija: Bromokriptinas, kabergolinas; opioidai – meperidinas, oksimorfonas, metadonas, oksikodonas.
  • C kategorija: Klonidinas, gabapentinas, lamotriginas, karbidopa, levodopa, pramipeksolis, ropinirolis; opioidai – kodeinas, morfinas, propoksifenas, hidrokodonas; amitriptilinas, doksepinas, trazodonas.
  • D kategorija: Klonazepamas, karbamazepinas; opioidai (vartojant ilgai ar dideles dozes, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis).
  • X kategorija: Estazolamas, flurazepamas, kvazepamas, temazepamas, triazolamas.
• Narkolepsija
  • B kategorija: Kofeinas, permolinas; natrio oksibatas.
  • C kategorija: Fluoksetinas, paroksetinas, protriptilinas, venlafaksinas; dektroamfetaminas, mazindolis, metamfetaminas, metilfenidatas, modafinilas.
• Parasomnijos
  • C kategorija: Imipraminas, paroksetinas, sertralinas, trazodonas.
  • D kategorija: Diazepamas, klonazepamas, karbamazepinas.

Kaip priimti sprendimą dėl medikamentų

Kiekvienu atveju būtina įvertinti, ar tikrai reikia gydymo vaistais, ar užteks gyvenimo būdo pokyčių. Jei nėštumo metu kankina stipri nemiga ar kiti miego sutrikimai, pirmiausia verta išbandyti natūralius būdus – streso valdymą, subalansuotą mitybą, fizinį aktyvumą.

Kai neinvazinės priemonės nepadeda, patartina atvirai aptarti visas galimybes su medikais. Kartu su gydytoju įvertinsite, ar nauda sveikatai viršys galimus pavojus jums ar vaisiui. Priimant sprendimą padeda žinios apie vaistų veikimą bei galimas pasekmes. Svarbiausia nesivadovauti vien nuogirdomis – tik specialistai gali įvertinti individualią riziką.

Saugokite save ir būsimą vaiką, atsakingai apsvarstydami kiekvieną gydymo žingsnį ir pasitikėdami gydytojų žiniomis.