TORCH infekcijos: požymiai, priežastys, rizikos veiksniai ir gydymas

TORCH – tai trumpinys, kuris apibūdina penkias pavojingas infekcijas, galinčias pakenkti besilaukiančioms moterims ir jų kūdikiams. Nors pavadinimas gali atrodyti kaip vienos ligos apibrėžimas, tai iš tiesų skirtingų infekcijų grupė, kurių kiekviena gali sutrikdyti vaisiaus ar naujagimio vystymąsi.

Ką reiškia TORCH?

TORCH santrumpą sudaro penkios infekcijos:

• Toksoplazmozė
• Kiti sukėlėjai (tai gali būti ŽIV, sifilis, vėjaraupiai, arba „penktoji liga“)
• Raudonukė
• Citomegalo virusas
• Paprastasis herpes virusas

Kaip TORCH infekcijos pasiekia kūdikį?

TORCH sukėlėjai gali paveikti tiek nėščiąją, tiek jos vaisių ar naujagimį. Infekcijos gali būti perduodamos trimis pagrindiniais būdais:

• Per placentą – bakterijos ar virusai iš motinos kraujo gali patekti į vaisių per placentą.
• Gimdymo metu – gimdymo takais keliaujančio naujagimio odą ar gleivines gali pasiekti patogenai.
• Maitinant krūtimi – kai kurie mikroorganizmai gali patekti į kūdikį kartu su motinos pienu.

Mažam vaikui ar vaisiui sunkiau kovoti su infekcijomis, nes jų imuninė sistema dar nesubrendusi. Dėl to infekcija gali paveikti organų vystymąsi ar išprovokuoti rimtas sveikatos problemas.

Infekcijų tipai – nuo toksoplazmozės iki herpeso

Toksoplazmozė

Šią infekciją sukelia parazitas Toxoplasma gondii. Jį galima pasigauti per užterštą dirvožemį, nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, neplautus vaisius ir daržoves ar per sąlytį su katės išmatomis. Užsikrėtimas būsimai mamai ir vaisiui pasitaiko retai.

Kiti sukėlėjai

• ŽIV – gali būti perduodamas iš motinos vaikui, tačiau, taikant gydymą, rizika tampa itin maža.
• Penktoji liga (parvovirusas B19) – sukelia retas komplikacijas, nes dauguma suaugusiųjų jau yra sirgę.
• Sifilis – lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią galima išgydyti, tačiau negydant gali sukelti sunkių pasekmių vaisiui.
• Vėjaraupiai (varicella zoster) – infekcija dažniausiai jau būna persirgta, tačiau pirmą kartą besilaukianti moteris ir vaisius gali būti pažeidžiami.

Raudonukė

Ši infekcija dar žinoma kaip „vokiečių tymai“, iš tiesų yra virusinė liga, perduodama oro-lašeliniu būdu. Pavojingiausia – nėštumo pradžioje, ypač iki 12 savaitės. Dėl vakcinacijos atvejų pasitaiko itin retai.

Citomegalo virusas (CMV)

Šią virusinę infekciją galima gauti per gleives, seiles, šlapimą, lytinį kontaktą ar donorinius organus. CMV – dažniausia iš TORCH infekcijų, tačiau daugeliui žmonių ji praeina nepastebimai. Tačiau kūdikiams gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Paprastasis herpes virusas

Herpes virusas – nesunki, bet būti pavojinga infekcija nėščioms ir kūdikiams. Yra du tipai: HSV-1 (dažniausiai sukelia pūslelines aplink lūpas) ir HSV-2 (dažniausiai pažeidžia genitalijas). Naujagimiui rizika užsikrėsti didžiausia tuomet, kai moteris pirmą kartą susirgo nėštumo metu ar serga gimdymo metu.

Kaip nustatomos TORCH infekcijos?

Ar bus skiriamas tyrimas, priklauso nuo gyvenamos vietos ir individualios rizikos. Dažniausiai diagnozuojama tiriant kraują ar kitus kūno skysčius.

• Toksoplazmozė – kraujo tyrimas geba parodyti užsikrėtimą pagal imuniteto rodiklius.
• Kiti sukėlėjai – ŽIV ir sifiliui nustatyti atliekami kraujo tyrimai, jų gali prireikti pakartotinai.
• Penktoji liga ir vėjaraupiai – tyrimai atliekami tik įtarus infekciją.
• Raudonukė – tiriama, jei pasireiškia simptomai arba norima patvirtinti įgimtą raudonukės sindromą.
• CMV ir herpes virusui nustatyti dažniausiai atliekami kraujo ar kiti tyrimai. Vaisiaus ar naujagimio organizmo būklė gali būti vertinama ir vaizdiniais tyrimais, tokiais kaip echoskopija ar magnetinio rezonanso tomografija.

Kaip gydomos TORCH infekcijos?

Terapijos planas priklauso nuo sukėlėjo ir simptomų sunkumo. Skiriami vaistai – antibiotikai, antivirusiniai ar antiparazitiniai preparatai. Kai kuriais atvejais taikomas tik stebėjimas ir palaikomasis gydymas.

• Toksoplazmozė – dažniausiai taikomas gydymas antiparazitiniais vaistais (pvz., pirimetaminu ir sulfadiazinu), o kūdikiams papildomai duodama folio rūgšties.
• ŽIV – nėščioms moterims taikomas kompleksinis gydymas, siekiant sumažinti perdavimo riziką kūdikiui. Toks gydymas gali būti taikomas ir kūdikiams po gimimo.
• Sifilis – gydomas antibiotikais, dažniausiai penicilinų grupės preparatais.
• Vėjaraupiai – gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, o pažeidžiamoms moterims ir naujagimiams taikoma imunoterapija.
• Raudonukė – specifinio gydymo nėra, taikoma pagal simptomus.
• CMV – kai kuriais atvejais taikoma antivirusinė terapija, kuri gali pagerinti klausos ar vystymosi sutrikimus.
• Herpes virusas – esant infekcijai vėliau nėštumo metu ar naujagimio infekcijai, naudojami antivirusiniai vaistai.

Aptarkite su gydytoju, kaip saugiai maitinti vaiką ir kokios prevencinės priemonės tinkamos jūsų situacijoje.

Kokios galimos komplikacijos?

TORCH infekcijos gali kelti pavojų vaisiaus ar naujagimio vystymuisi. Komplikacijos priklauso nuo infekcijos rūšies ir laiko, kada motina užsikrečia. Yra rizika pažeisti vidaus organus, sulėtėti augimas ar atsirasti įgimtų sutrikimų, tačiau daugelio komplikacijų galima išvengti ar jas sumažinti, taikant prevenciją ir gydymą.

• Toksoplazmozė gali padidinti persileidimo tikimybę ir sukelti regos, klausos ar nervų sistemos pakitimus.
• Negydomas sifilis vaisiui gali sukelti rimtų komplikacijų – nuo vystymosi sutrikimų iki kaulų, odos ir nervų sistemos ligų. Išvengti galima reguliariai tikrinantis ir laiku pradėjus gydymą.
• Penktoji liga dažniausiai nesukelia problemų, bet nedidelei daliai vaisių gali išprovokuoti mažakraujystę ar persileidimą. Padeda higienos įpročiai.
• Vėjaraupiai – dažna komplikacija yra mažas kūno svoris, odos randeliai, galimos regėjimo ar centrinės nervų sistemos problemos. Nėščiosioms rekomenduojama vakcina iki pastojimo.
• Raudonukė kartais gali sukelti sunkių širdies, smegenų, regos ar klausos sutrikimų, dažnai pasireiškia ankstyvame nėštume. Skiepai – geriausia apsauga prieš nėštumą.
• CMV – gali paveikti klausą, regą, smegenų ar vidaus organų veiklą, bet didžioji dalis kūdikių simptomų nesukelia.
• Herpes virusas – retais atvejais sukelia sunkias naujagimio būklės komplikacijas, ypač jei užsikrečia gimdymo metu.

Prevencinės priemonės, tokios kaip skiepai, tinkama higiena ir reguliari sveikatos patikra nėštumo metu, – svarbiausi žingsniai norint išvengti TORCH infekcijų rizikos.

Kaip sumažinti riziką?

• Tvarkykite žalią mėsą saugiai ir kruopščiai virkite arba kepkite.
• Venkite kontakto su katės ekskrementais ar neplautu dirvožemiu.
• Praktikuokite griežtą asmens higieną bei rankų plovimą.
• Planuokite vakcinas prieš pastojant, jei jų neturite.
• Reguliariai tikrinkitės dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų bei vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis dėl testų ir gydymo.

Pagrindiniai dalykai, kuriuos verta žinoti

TORCH infekcijos – tai grupė infekcijų, galinčių daryti didelį poveikį nėščiosios ir kūdikio sveikatai. Geriausia apsauga – iš anksto suplanuota prevencija: vakcinacija, higienos priemonės, bei laiku atliekami tyrimai nėštumo metu. Jei kyla rizika ar klausimų dėl TORCH, svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis visų rekomenduojamų sveikatos patarimų.