Įgimtas girnelės skilimas (bipartitinė girnelė)

Bipartitinė girnelė – tai būklė, kai girnelė, kitaip dar vadinama kelio girnele, yra sudaryta ne iš vieno, o iš dviejų atskirų kaulų. Paprastai vaikystėje šie girnelės kaulų branduoliai susilieja į vieną, tačiau kartais jie taip ir lieka atskiri visam gyvenimui. Šis reiškinys pasitaiko maždaug 2–3 % žmonių, ir dažniausiai nesukelia jokių nusiskundimų ar problemų.

Girnelės sandara ir vaidmuo

Girnelė – tai nedidelis plokščias kaulas, priklausantis vadinamųjų sezamoidinių kaulų grupei. Šie kaulai susiformuoja sausgyslėse ir jose yra tarsi „įtvirtinti“. Girnelė įsitaisiusi keturgalvio šlaunies raumens sausgyslėje. Jos funkcijos itin svarbios normaliam kelio sąnario darbui:

• Padeda efektyviau išnaudoti raumenų jėgą tiesiant arba lenkiant kelio sąnarį
• Apsaugo kelio sąnarį nuo traumų
• Padengta storu kremzlės sluoksniu, kuris sumažina trintį ir padeda maitinti sąnario paviršius

Dažniausiai girnelė susiformuoja iš vieno ossifikacijos branduolio, kuris vystosi jau nėštumo ir ankstyvos vaikystės periodu. Tačiau kai kuriems žmonėms susidaro ir papildomas branduolys, kuris ne visada susilieja su pagrindiniu. Dėl to ir susidaro bipartitinė – t. y., iš dviejų dalių sudaryta – girnelė.

Bipartitinės girnelės požymiai

Nemaža dalis žmonių, turinčių bipartitinę girnelę, visiškai nejaučia jokių negalavimų. Tačiau jei tarp kaulų dalių esančio jungiamojo audinio sritis sudirgsta, gali atsirasti tam tikrų simptomų. Šį audinį, jungiantį abi dalis, vadina sinchondroze. Ji gali užsidegti dėl smūgio į girnelę ar pasikartojančių judesių, nuolat dirginančių jungiamąją vietą. Dažniausi simptomai, signalizuojantys apie uždegimą:

• Skausmas tiesiai per girnelę
• Paburkimas ar patinimas girnelės dalijimosi srityje
• Skausmingas kelio sąnario judėjimas

Kaip atpažinti bipartitinę girnelę?

Ši būklė dažniausiai nustatoma visiškai atsitiktinai, atlikus kelio rentgeno nuotrauką ar magnetinio rezonanso tyrimą dėl visai kitų priežasčių. Jei žmogus dėl bipartitinės girnelės neturi nusiskundimų, gydymo paprastai nereikia.

Jeigu pasireiškia skausmas ar patinimas, gydytojas paskiria rentgeno tyrimą girnelės struktūrai patikrinti. Norint įvertinti uždegimo laipsnį, kartais papildomai atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Kaulų skenavimas dabar naudojamas retai, nes magnetinis rezonansas leidžia tiksliau įvertinti uždegimo židinius.

Gydymo galimybės

Esant bipartitinei girnelei, bet nejaučiant simptomų, jokių terapinių priemonių dažniausiai nereikia. Tačiau jeigu jungiamojo audinio (sinchondrozės) srityje išsivysto uždegimas ir atsiranda skausmas, taikomas simptominis gydymas, skirtas pagerinti savijautą ir sumažinti uždegimą. Dažniausiai rekomenduojama:

• Poilsis: Palankiausia, kai kelio sąnariui duodama ramybės, o jei būtina – laikinai imobilizuojama šiek tiek sulenktoje padėtyje, kad sumažėtų spaudimas į girnelę.
• Šalčio kompresai: Ant girnelės dedami ledo ar specialūs šilto–šalto pakai, kurie gali sumažinti patinimą ir malšinti skausmą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Gali būti skiriami geriami vaistai, kurie padeda mažinti uždegimo požymius. Dėl stipresnio skausmo kartais naudojami kortikosteroidų injekcijos.
• Kompresinės kelio juostos: Specialūs kelio įtvarai dažnai padeda stabilizuoti ir apsaugoti girnelę nuo pernelyg didelio judėjimo.

Labai retais atvejais, kai skausmas ar uždegimas išlieka, net ir po ilgesnio gydymo, gali būti svarstomas chirurginis gydymas. Chirurginė procedūra paprastai apima mažesniosios girnelės dalelės pašalinimą arba raumens, prisisitvirtinusio prie šios dalies, atidalinimą. Prieš priimant sprendimą dėl operacijos, dažniausiai rekomenduojama išbandyti visas konservatyvias gydymo priemones bent pusę metų.