Tinkamiausias lietuviškas pavadinimas būtų: **Perdozavimas ar apsinuodijimas Tylenol** Priklausomai nuo konteksto (pavyzdžiui, jei kalbama apie būklę ar diagnozę medicininiame straipsnyje), dar galima naudoti formuluotę: **Apsinuodijimas ar perdozavimas vaistu „Tylenol“**

1982 metų rudenį Čikagoje įvyko viena garsiausių vaistų klastočių istorijų: keli Tylenol (acetaminofeno) kapsulės buvo užterštos cianidu. Per trumpą laiką žuvo septyni žmonės, ir iki šiol nėra nustatyta bei nubausta šio žiauraus nusikaltimo vykdytojų.

Krizinė Tylenol situacija

Skaudžios pasekmės palietė ne tik aukų šeimas, bet ir Tylenol gamintoją „McNeil Consumer Products“. Ši įmonė priklausė vienai didžiausių farmacijos bendrovių. Panikos įkarštyje jie ėmėsi precedento neturinčių veiksmų: įspėjo visuomenę ir atšaukė visus 31 milijoną jau pagamintų Tylenol buteliukų. Įmonė pabrėžė, kad visi klastojimo atvejai įvyko ne gamykloje, bet jau išplatintuose vaistuose.

Iš pradžių Tylenol neteko didelės rinkos dalies – žmonės prarado pasitikėjimą. Tačiau po didžiulių investicijų į saugesnę, nuo klastojimo apsaugančią pakuotę ir gerokai sumažinę kainas, produktas netrukus susigrąžino prarastas pozicijas. Nauji želatinos apvalkalu dengti caplet tipo tabletės tapo populiaresnės dėl patogesnio vartojimo ir papildomo saugumo.

Acetaminofenas kasdienybėje

Bėgant metams Tylenol išlieka vienu populiariausių nuskausminamųjų. Jį renkasi tūkstančiai žmonių visame pasaulyje dėl kainos, veiksmingumo ir suvokiamo saugumo. Tačiau, nors apvali tabletė atrodo nekaltai, vartojimas be saiko gali būti itin pavojingas – ypač kepenims.

Nedaugelis pagalvoja, kad acetaminofeno perdozavimas – viena dažniausių apsinuodijimų priežasčių, kurios gali baigtis net mirtimi.

Kaip veikia Tylenol organizme?

Vartojant rekomenduojamomis dozėmis, Tylenol pasižymi skausmą malšinančiu ir temperatūrą mažinančiu poveikiu. Veiklioji medžiaga į kraują patenka per virškinamąjį traktą, o pusė dozės iš organizmo pasišalina maždaug po 2,5 valandos. Suaugusiesiems dažniausiai patariama vartoti nuo 500 iki 1000 mg kas keturias–šešias valandas, tačiau bendra paros dozė negali viršyti 4 gramų, arba 4000 mg.

Dažnai stipresnėse tabletėse būna po 500 mg, todėl niekada negalima vartoti daugiau kaip dviejų tokių tablečių per vieną kartą ar šešių per 24 valandas. Jeigu reikia dažnai vartoti Tylenol dėl skausmo, būtina pasitarti su gydytoju.

Kepenys ir metabolizmas: kodėl perdozavimas pavojingas?

Kepenys skaido didžiąją dalį acetaminofeno, naudodamos sulfatinimo ir gliukuronidacijos procesus. Nedidelė vaisto dalis pasišalina pro inkstus. Tačiau maža dalis oksiduojama iki aktyvaus toksino NAPQI, kuris ypač pavojingas perdozavus. Esant normalioms sąlygoms, šis junginys greitai neutralizuojamas kepenų glutatonu. Tačiau jei vaisto dozė labai didelė, kepenims pritrūksta glutatono, ir NAPQI pradeda žudyti kepenų ląsteles. Galiausiai gali išsivystyti ūminis kepenų nepakankamumas.

Iš kur kyla apsinuodijimo rizika?

Apsinuodijimas dažnai įvyksta ne tik dėl sąmoningo perdozavimo – žmonės pamiršta, kad daugybėje vaistų galima rasti acetaminofeno, todėl sumaišo keletą vaistų ir netyčia viršija saugią paros dozę.

• Acetaminofenas yra daugiau nei 600 skirtingų nereceptinių ir receptinių vaistų sudėtyje.
• Jis dažnai randamas skausmo malšintuvuose, vaistuose nuo peršalimo, gripo, miego sutrikimų.
• Tipiniai pavyzdžiai: skausmą malšinantys ir miegą lengvinantys vaistai, dauguma peršalimo kompleksinių preparatų.

Simptomų pradinės fazės dažnai būna neryškios arba jas gali užmaskuoti kitų vaistų poveikis, todėl svarbu būti itin budriems ir pasitarti su gydytoju jei kyla įtarimų.

Apsinuodijimo acetaminofenu eiga

Apsinuodijimas dažniausiai vystosi per kelias dienas ir gali būti suskirstytas į keturias stadijas, nors ne visiems jos pasireiškia vienodai:

• 1 stadija (pirmos 24 val.): Jaučiamas bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas. Kartais sumažėja kalio kiekis kraujyje.
• 2 stadija (2–3 dienos): Pirminiai simptomai atslūgsta, bet prasideda kepenų pažeidimo požymiai – skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, pakyla kepenų fermentai kraujyje.
• 3 stadija (3–4 dienos): Sunkiausia fazė: gali prasidėti ūminis kepenų nepakankamumas, pasireikšti gelta (pageltusi oda ir akių baltymai), galvos smegenų pažeidimo požymiai, kraujo krešėjimo sutrikimai, sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Šiame etape kyla didžiausia mirties rizika.
• 4 stadija (po 4 dienų – 2 mėn.): Jei pacientas išgyvena, pamažu atsistato kepenų funkcija ir prasideda sveikimas.

Kam rizika didžiausia?

Žmonės, kurie dažnai vartoja alkoholį arba serga imunitetą silpninančiomis ligomis, lengviau apsinuodija didesne ar net terapine doze, nes jų glutatono atsargos kepenyse būna sumažėjusios. Didesnę riziką patiria ir tie, kurie vartoja tam tikrus vaistus nuo epilepsijos ar tuberkuliozės, nes jie pagreitina žalingų toksinų susidarymą kepenyse.

Apsinuodijimo gydymo galimybės

Svarbiausias gydymas – kuo greičiau pradėti taikyti priešnuodį N-acetilcisteiną (NAC). Jis efektyviausias per pirmąsias 8–10 valandų po apsinuodijimo. Priklausomai nuo atvejo, gydytojai skiria NAC gerti (3 paras) arba lašintuvu (20 valandų trukmės kursas). Siekiant sumažinti nemalonų kvapą, NAC galima maišyti su sultimis ar kitais skoniais.

Per pirmąsias dvi valandas nuo apsinuodijimo, kai kada skiriama aktyvuotos anglies – ji padeda absorbuoti dar nepasisavintą vaistą iš žarnyno. Jei kepenų pažeidimas pažengęs ir prasidėjo sunkus jų nepakankamumas, gali reikėti kepenų persodinimo.

Ką svarbu žinoti kiekvienam?

Tylenol ir acetaminofeno turintys vaistai padeda sumažinti skausmą ar temperatūrą, tačiau prieš pradėdami vartoti dar vieną tabletę, susimąstykite apie galimą riziką. Svarbu visuomet perskaityti vaistų sudėtį ir skaičiuoti bendrą gaunamą acetaminofeno kiekį per parą. Rekomenduojama rinktis tik vieną acetaminofeno turintį preparatą vienu metu – taip žymiai sumažės netyčinio perdozavimo pavojus.

Jei skausmas ar temperatūra tęsiasi ilgiau nei keletą dienų, būtina kreiptis į gydytoją – ilgalaikio vartojimo atvejais savarankiškai gydytis nereikėtų. Svarbu žinoti, kad Tylenol nėra išeitis gydant ilgalaikes ligas, tokias kaip migrenos ar stuburo pažeidimai; tokioms būklėms reikalingas gydytojo dėmesys.