9 dažniausiai vartojami kraujospūdį mažinantys vaistai ir jų veikimo principas

Aukštą kraujospūdį galima sumažinti įvairiais vaistais, tačiau nėra vieno universalaus preparato, kuris tiktų visiems. Dažniausiai geriausią rezultatą pasiekti padeda kantrybė ir nuolatinis bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros specialistu. Skirtingų grupių vaistai veikia skirtingai ir turi savų privalumų, todėl gydymo planas parenkamas kiekvienam individualiai.

Kraujospūdį mažinantys vaistai ir jų grupės

Diuretikai

Diuretikai arba „šlapimą varantys vaistai“ padeda pašalinti iš organizmo druską ir skysčius. Šitaip sumažinama kraujo tūris kraujagyslėse, todėl krenta ir spaudimas.

• Tiacidiniai diuretikai: chlortalidonas, hidrochlorotiazidas, indapamidas, metolazonas.
• Kalį tausojantys diuretikai: amiloridas, spironolaktonas, triamterenas, eplerenonas.
• Kilpiniai diuretikai: furosemidas, torsemidas, bumetanidas, etakrininė rūgštis.
• Angliarūgštės anhidrazės inhibitoriai: acetazolamidas.

Galimi šalutiniai poveikiai: dažnas šlapinimasis, silpnumas, nuovargis, vidurių pokyčiai, žemas kalio kiekis kraujyje, erekcijos sutrikimai.

AKF inhibitoriai

AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai) plečia kraujagysles ir leidžia kraujui lengviau tekėti, todėl spaudimas sumažėja.

• Fozinoprilis, benazeprilis, kaptoprilis, enalaprilis, lisinoprilis, perindoprilis, kvinaprilis, ramiprilis, trandolaprilis.

Galimi šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, lėtinis sausas kosulys, prarastas skonio pojūtis, padidėjęs kalio kiekis kraujyje.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

ARB vaistai taip pat atpalaiduoja ir plečia kraujagysles. Jie dažnai pasirenkami vietoje AKF inhibitorių dėl jų švelnesnio poveikio ir mažesnės nepageidaujamų reakcijų rizikos.

• Azilsartanas, kandesartanas, eprosartanas, irbesartanas, losartanas, olmesartanas, telmisartanas, valsartanas.

Galimi šalutiniai poveikiai: svaigulys, alerginė reakcija, didelis kalio kiekis kraujyje, inkstų funkcijos pablogėjimas.

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai sumažina širdies darbą ir sulėtina pulsą, todėl mažėja kraujospūdis. Jie dažniausiai skiriami sergantiems širdies ligomis ar ritmo sutrikimais.

• Acebutololis, atenololis, betaksololis, bisoprololis, carteololis, metoprololis, nadololis, nebivololis, penbutololis, pindololis, propranololis, timololis.

Galimi šalutiniai poveikiai: kvėpavimo sunkumai sergantiems LOPL ar astma, seksualinė disfunkcija, nuovargis, depresija, galūnių kraujotakos pablogėjimas.

Yra ir kombinuotų alfa ir beta blokatorių, pvz.: karvedilolis, labetalolis.

Kalcinių kanalų blokatoriai

Kalcinių kanalų blokatoriai plečia kraujagysles, o kai kurie – ir mažina širdies susitraukimų stiprumą, kas padeda kontroliuoti spaudimą.

• Amlodipinas, diltiazemas, felodipinas, izradipinas, nikardipinas, nifedipinas, nisoldipinas, verapamilis.

Galimi šalutiniai poveikiai: vidurių užkietėjimas, kojų tinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.

Alfa blokatoriai

Šie vaistai atpalaiduoja kraujagyslių sienelių raumenis, dėl to kraujas teka laisviau ir spaudimas krenta.

• Doksazosinas, prazosinas, terazosinas.

Galimi šalutiniai poveikiai: greitas pulsas, svaigulys, per žemas spaudimas, silpnumas.

Vazodilatatoriai

Vazodilatatoriai atpalaiduoja kraujagyslių sienelių raumenis ir dar labiau išplečia kraujagysles.

• Hidralazinas, minoksidilis.

Galimi šalutiniai poveikiai: galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, tinimas, pagreitėjęs širdies plakimas, plaukų augimo padidėjimas (tik minoksidiliui).

Alfa-2 receptorių agonistai

Šie vaistai veikia centrinę nervų sistemą, sumažindami simpatinės nervų sistemos aktyvumą. Tai lemia sumažėjusį kraujospūdį ir širdies plakimo dažnį.

• Metildopa, klonidinas, guanfacinas.

Galimi šalutiniai poveikiai: burnos sausumas, nuovargis, galvos skausmas, lytinė disfunkcija, mieguistumas (ypač vartojant metildopą).

Renino inhibitoriai

Renino inhibitoriai mažina kraujospūdį tiesiogiai blokuodami fermentą reniną, kuris siaurina kraujagysles. Šiuo metu vartojamas aliskirenas.

Galimi šalutiniai poveikiai: viduriavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, svaigulys.

Kombinuotų vaistų vartojimas

Daugelio klinikinių tyrimų duomenimis, kelių vaistų derinys yra daug veiksmingesnis kraujospūdžio kontrolei nei viena padidinta vaisto dozė. Dažniausiai kombinuojami ilgai veikiantys kalciniai kanalų blokatoriai su AKF inhibitoriais arba ARB. Tokie deriniai gali sumažinti insulto ar infarkto riziką.

Yra ir vienoje tabletėje esančių vaistų derinių, į kuriuos gali būti įtraukti įvairūs aukščiau aprašyti veiklieji junginiai.

Kada reikalingi spaudimą mažinantys vaistai?

Kraujospūdžio gydymo poreikį lemia spaudimo lygis – matuojamas milimetrais gyvsidabrio stulpelio (mmHg). Jei sistolinis ir diastolinis dydžiai skiriasi, vertinamas aukštesnysis. Dažniausiai siekiama kraujospūdžio, neviršijančio 120/80 mmHg ribos. Prireikus gydymo pradžios ar korekcijos tikslinga tartis su gydytoju, kuris atsižvelgs į jūsų individualią situaciją ir riziką.

Santrauka

• Kraujospūdžiui mažinti skiriami diuretikai, AKF inhibitoriai, ARB, kalcinių kanalų blokatoriai, beta blokatoriai – kiekvieno pasirinkimas priklauso nuo gretutinių ligų, amžiaus bei individualių poreikių.
• Vaistų kombinavimas dažnai užtikrina geresnį veiksmingumą nei viena didesnė dozė, ypač kai derinami skirtingų grupių preparatai.
• Sprendimą dėl gydymo priima gydytojas, kuris įvertina kraujospūdžio lygį ir bendrą sveikatą.