Kaip įveikti chemoterapijos sukeltas burnos žaizdeles

Burnančios, skausmingos žaizdelės burnoje – dažna chemoterapijos pasekmė, galinti stipriai apsunkinti valgymą, kalbėjimą ar net kasdienį bendravimą. Burnos gleivinė gali parausti, išberti, kai kur susidaro atviros žaizdelės, jaučiamas tempimas, dilgčiojimas ir diskomfortas.

Simptomų pasireiškimas

Burnos gleivinės uždegimas – vadinamas stomatitu arba mukozitu – paprastai prasideda praėjus kelioms dienoms nuo chemoterapijos pradžios ir gali užtrukti kelias savaites. Uždegimą gali lemti ne tik chemoterapija, bet ir spindulinis gydymas, ypač jei šios priemonės derinamos tarpusavyje.

Pagrindiniai burnos gleivinės pažeidimo požymiai: ryškiai raudona, jautri gleivinė, kartais – balkšvi lopai, kurie vėliau tampa paraudę. Be to, gali būti sunku valgyti ar ryti, o kalbėjimas gali tapti skausmingas.

Burnos žaizdelių priežastys

Šios žaizdelės atsiranda todėl, kad chemoterapija slopina ne tik vėžio ląsteles, bet ir sveikas, sparčiai besidalijančias ląsteles, kurios dengia burnos gleivinę. Be to, gydymas gali sumažinti seilių gamybą bei pakeisti natūralią burnos bakterinę pusiausvyrą. Tokie pokyčiai didina infekcijų, ypač burnos pienligės, riziką.

Kokie vaistai sukelia burnos pažeidimus dažniausiai

Nors beveik visi chemoterapiniai vaistai gali išprovokuoti burnos žaizdeles (šis šalutinis poveikis užfiksuojamas net 20–80 % pacientų), kai kurios gydymo schemos ypač linkusios juos sukelti, pavyzdžiui:

• Docetakselis
• Doksorubicinas
• Etopozidas
• Paklitakselis
• Pemetreksedas

Beveik visi pacientai, kuriems taikoma spindulinė terapija galvos ar kaklo srityje, susiduria su burnos žaizdelėmis.

Praktiniai patarimai kasdienei priežiūrai

Bendra burnos higiena – pirmas žingsnis norint sumažinti diskomfortą. Jei ruošiatės pradėti chemoterapiją, verta apsilankyti pas odontologą, kuris išmano apie gydymo poveikį dantims ir dantenoms. Gali būti naudinga pasirinkti minkštą dantų šepetėlį ar specialų putų aplikatorių, jei šepetėliu valytis tampa per skausminga. Prieš valydami šepetėlį pamirkykite karštame vandenyje – šereliai taps dar minkštesni. Geriausia atsisakyti elektrinių dantų šepetėlių.

Stenkitės sudrėkinti burnos gleivinę visą dieną – drėgmė padeda išvengti papildomo dirginimo. Lūpų balzamai be stiprių kvapiklių ar chemikalų gali palengvinti būklę.

Venkite burnos skalavimo skysčių su alkoholiu, nes jie dar labiau dirgina gleivinę. Užteks šilto vandens ir šaukštelio sodos tirpalo. Jei turite išimamus protezus, išimkite juos kuo dažniau, kad gleivinė galėtų pailsėti.

Labai svarbu nerūkyti – tiek rūkymas, tiek alkoholio vartojimas skatina uždegimą ir sudaro sąlygas infekcijoms.

Kasdienė mityba – ką valgyti ir ko vengti

Teisingai pasirinktas maistas gali ženkliai lengvinti burnos žaizdelių simptomus. Rekomenduojama rinktis įvairų, maistingą maistą – taip išvengsite vitaminų trūkumo, kuris tik dar labiau suaktyvina gleivinės uždegimą bei silpnina imuninę sistemą.

• Venkite aštraus, sūraus, rūgštaus ar pomidorų pagrindo maisto.
• Vaisiai: ananasai ar braškės dažnai geriau toleruojami nei, pavyzdžiui, apelsinai. Vynuogių ar obuolių sultys mažiau dirgina nei apelsinų ar pomidorų.
• Nevartokite maisto, jei jis karštas ar labai šaltas.
• Venkite kietų, traškių produktų, tokių kaip džiūvėsėliai ar sausi pusryčiai.
• Įtraukite į racioną lengvai kramtomus, drebučius ar skystesnius patiekalus: bulvių košę, viralus, jogurtą, pudingą, varškę, glotnučius be rūgščių vaisių, sriubas, trintą maistą.
• Vanduo ir kiti skysčiai svarbūs – stenkitės gerti jų daugiau.
• Skysčius kartais padeda gerti pro šiaudelį – taip jie mažiau liečia skaudamas vietas.
• Venkite alkoholio.
• Prie sausesnio maisto patiekite padažų ar tyrių, kad būtų minkščiau nuryti.

Prieš renkantis papildus ar vitaminus, būtina pasitarti su gydytoju.

Kaip gydyti burnos žaizdeles

Burnos žaizdelės dažnai palengvėja išlaikant tinkamą mitybą ir gerą burnos higieną. Prireikus, gydytojas gali paskirti specialius skausmą mažinančius purškalus, dirbtines seiles ar vietinius preparatus. Jei pažeidimai labai sunkūs, kai kuriuose centruose taikoma šalčio ar lazerinė terapija, o naujausi tyrimai ieško veiksmingesnių vaistų, kurie skatintų audinių atsikūrimą.

Galimos komplikacijos

Nors burnos pažeidimai dažnai sukelia tik nemalonų kasdienį diskomfortą, kartais jie gali būti rimtesni. Jei dėl žaizdelių sunku valgyti ar gerti, gali išsivystyti mitybos nepakankamumas ar dehidratacija. Dėl mažo baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėja infekcijų ar net kraujavimo (ypač sumažėjus trombocitams) tikimybė.

Burnos žaizdelės gali prisidėti prie svorio kritimo, o tai vėžiu sergantiems žmonėms ypač pavojinga – staigus kūno masės netekimas mažina organizmo atsparumą ir daro įtaką tolesniam gydymui.

Kada kreiptis į gydytoją

Būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, jei burnos žaizdelės trukdo valgyti ar gerti, imate netekti svorio, atsiranda požymių, panašių į infekciją (baltos apnašos, padidėjęs paraudimas, kraujavimas), ar pakyla temperatūra.

Pagrindinis tikslas – palaikyti kuo geresnę gyvenimo kokybę gydymo metu. Dėl šiuolaikinių vaistų, kurie veiksmingai mažina pykinimą bei kitus nemalonius šalutinius efektus, daugelis pacientų gali išlikti aktyvūs net chemoterapijos metu. Jei juntate, kad burnos skausmai ar žaizdelės trukdo normaliai gyventi, nedvejodami pasitarkite su savo gydytoju – jis padės rasti geriausią sprendimą.