Narkotinio žarnyno sindromo apžvalga

Narkotinio žarnyno sindromas – tai būklė, kai dėl opioidinių vaistų nuo skausmo vartojimo žmogui atsiranda intensyvesnis pilvo skausmas ir įvairūs virškinimo sutrikimai. Tam, kad išsivystytų šis sindromas, nebūtina ilgai vartoti opioidinių vaistų – simptomai gali pasireikšti ir po keleto savaičių naudojimo. Būdinga, kad didinant vaistų dozę, skausmas nemažėja, o priešingai, gali stiprėti. Manoma, kad ilgalaikis opioidų vartojimas pakeičia žarnyno nervų ir raumenų veiklą, todėl skausmo pojūtis dar sustiprėja, o vaistų efektyvumas mažėja.

Kas gali susirgti narkotinio žarnyno sindromu

Šis sindromas gali pasireikšti bet kam, kas gauna stiprių opioidinių analgetikų – pavyzdžiui, po chirurginių operacijų ar gydant įvairias lėtines skausmo būkles. Nebūtina, kad žmogus anksčiau būtų turėjęs virškinimo sistemos ligų. Tiesa, žmonėms, sergantiems lėtiniais virškinimo trakto sutrikimais, tokiais kaip dirgliosios žarnos sindromas ar uždegiminės žarnų ligos, narkotikai dažnai skiriami pilvo skausmui mažinti, tad rizika susirgti NBS šioms grupėms dar didesnė. Dažnai gydytojai nesusimąsto, kad paskirti opioidai gali tik dar pabloginti paciento savijautą.

NBS paplitimas

Pastaruoju metu stebima, kad žmonių, kenčiančių nuo narkotinio žarnyno sindromo, sparčiai daugėja. Tai siejama su didėjančiu opioidinių vaistų vartojimu visame pasaulyje.

Pagrindiniai simptomai

Narkotinio žarnyno sindromo požymiai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai išryškėja stiprus pilvo skausmas. Be to, gali pasireikšti:

• Vidurių užkietėjimas
• Pūtimas, gausus dujų kaupimasis
• Sumažėjęs apetitas arba svorio kritimas
• Pykinimas
• Vėmimas

Kai kuriems žmonėms po valgio skausmas stiprėja, dėl to jie ima vengti maisto. Tai gali lemti mitybos sutrikimus ir nepageidaujamą svorio mažėjimą.

Apžiūros metu kai kuriems pacientams rentgeno nuotraukose gali būti matoma dalinė žarnyno obstrukcija, tačiau dažnai tai tėra susikaupusių išmatų ir oro pasekmė. Tokia būklė neretai vadinama žarnyno paralyžiumi arba pseudo-obstrukcija.

Narkotinio žarnyno sindromo gydymo principai

Pagrindinis žingsnis gydyme – visiškai nutraukti opioidinių vaistų vartojimą. Kai kuriems žmonėms atpratimas nuo vaistų vyksta palaipsniui, kiti gali tai padaryti greičiau. Atsisakymo nuo narkotikų trukmė dažniausiai priklauso nuo to, kiek laiko ir kokiomis dozėmis vaistai buvo vartoti. Pavyzdžiui, tiems, kuriems opioidiniai vaistai buvo paskirti trumpam po operacijos, atpratimo procesas gali būti trumpesnis nei ilgai vartojantiems dėl lėtinio skausmo.

Nuo opioidų nutraukimas paprastai kombinuojamas su kitais vaistais bei terapijomis, kurios palengvina abstinencijos simptomus ir padeda valdyti skausmą kitais būdais. Dauguma pacientų gali būti gydomi ambulatoriškai, tačiau jei žmogų vargina pykinimas, vėmimas ar pasireiškia žarnyno paralyžiaus požymiai, gali prireikti stacionarinės pagalbos.

Nors daugelis pacientų baiminasi nutraukti vaistus, nes jie trumpam palengvina skausmą, narkotinio žarnyno sindromo atveju svarbu suvokti, kad pačios opioidinės medžiagos ir sukelia pagrindinius simptomus, lėtina žarnyno veiklą, trikdo virškinimą ir stiprina skausmą.

Kiti gydymo būdai

• Antidepresantai, kurie gali sumažinti skausmą dėl savo veikimo mechanizmo
• Vaistai nuo nerimo, palengvinantys emocinę būklę nutraukiant opioidų vartojimą
• Psichologinė pagalba, pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija efektyvesniam skausmo valdymui
• Naltreksonas – padeda išvengti noro vėl vartoti opioidus

Dažnai NBS gydymas taikomas pagal tą pačią schemą kaip ir gydant vidurių užkietėjimą, sukeltą opioidų. Tokiais atvejais gali būti paskirti specialūs vaistai žarnyno judrumui skatinti.