Skydliaukės akių ligos gydymas

Skydliaukės akies liga, dar vadinama tiroidine oftalmopatija, paveikia akių raumenis ir aplinkinius audinius. Dažniausiai ši būklė išsivysto dėl per didelio skydliaukės hormonų kiekio, kuris būdingas sergant Graves liga. Norint veiksmingai gydyti ligą ir sumažinti akių pažeidimų riziką, dažnai tenka konsultuotis ne tik su endokrinologais, bet ir su akių ligų specialistais bei kitais gydytojais.

Pradiniai gydymo žingsniai

Pradžioje daugiausia dėmesio skiriama pagrindinės ligos, tai yra skydliaukės padidėjusio aktyvumo, valdymui. Tam naudojami vaistai, radioaktyviojo jodo procedūros arba net chirurginė operacija. Kontroliuojant skydliaukės funkciją, pagerėja ir akių būklė, tačiau kartais vien šio gydymo nepakanka. Tokiais atvejais rekomenduojami papildomi gydymo būdai, apimantys gyvenimo būdo korekcijas, nereceptinius vaistus, receptinius preparatus arba chirurgines intervencijas.

Kasdieniai įpročiai ir namų priemonės

Kai simptomai yra nestiprūs ir netrukdo kasdienybei, gydytojai neretai renkasi atidžiai stebėti ligos eigą be skubių intervencijų. Dažnai pasitaiko, kad akių simptomai palengvėja savaime, ypač taikant paprastas namų priemones ar keičiant įpročius.

• Mesti rūkyti – rūkymas stipriai pablogina ligos eigą
• Šalti kompresai padeda sumažinti patinimą ir sudirgimą
• Akiniai nuo saulės saugo akis nuo šviesos jautrumo
• Prizmės akiniuose arba akies tvarstis – padeda įveikti dvejinimąsi
• Miegoti su pakelta galvūgaliu, kad mažėtų paburkimas
• Naktį užklijuoti vokus, kad akys neišdžiūtų
• Apriboti jodo pertekliaus vartojimą maiste

Nereceptinės priemonės

Nereceptiniai vaistai dažniausiai skirti akių drėkinimui ir uždegimo mažinimui. Tai gali būti drėkinantys lašai, akių tepalai ar priešuždegiminiai preparatai, padedantys sumažinti diskomfortą.

• Akių lašai (dirbtinės ašaros)
• Drėkinamieji tepalai akims
• Priešuždegiminiai medikamentai

Receptiniai medikamentai

Jei ankstesni gydymo metodai neveiksmingi, gydytojas gali paskirti stipresnių vaistų. Šie vaistai veikia imuninę sistemą, mažina uždegimą ir patinimą.

• Kortikosteroidai (pvz., prednizolonas) sumažina akies raumenų uždegimą
• Rituksimabas – imuninį atsaką slopinantis preparatas
• Teprotumumabas blokuoja baltymus, galinčius sukelti ligą
• Tocilizumabas padeda pagerinti akių simptomus
• Mikofenolato mofetilas slopina imunitetą

Chirurginis ir specialisto gydymas

Gydymo planas priklauso nuo ligos sunkumo. Esant rimtiems regėjimo pakitimams ar komplikacijoms, gali prireikti operacijos. Chirurginės procedūros padeda sumažinti akių išsiveržimą, atstatyti normalią vokų padėtį ar pašalinti rando audinius, galinčius spausti regos nervą. Dažnai laukiamas laikotarpis, kol liga nurims, nes taip sumažėja komplikacijų ir paburkimų rizika po operacijos.

• Vokų operacija – sugrąžina vokus į natūralią padėtį
• Akių obuolių lizdo (orbitos) didinimas, kad būtų vietos akims grįžti į normalias padėtis
• Raumenų operacijos regėjimo dvigubinimui mažinti
• Rando audinių pašalinimas
• Regos nervo spaudimo sumažinimas

Atskirais atvejais taikoma radioterapija, kuri padeda naikinti pažeistus audinius aplink akis. Kartais prireikia daugiau nei vienos operacijos, kad būtų pasiekti optimalūs rezultatai.

Papildomos ir alternatyvios priemonės

Prieš pasirinkdami papildomus ar alternatyvius gydymo būdus, svarbu pasitarti su gydančiu gydytoju. Tiek vaistažolių, tiek vitaminų ar mineralų papildai gali sąveikauti su paskirtais vaistais, todėl savarankiškai vartoti jų nerekomenduojama.

Moksliniai tyrimai rodo, kad tiroidinė oftalmopatija gali būti susijusi su seleno bei vitamino D trūkumu. Kai kuriais atvejais papildomas šių mikroelementų vartojimas gali būti naudingas, ypač jei gyvenama vietovėje, kur dirvožemyje trūksta seleno. Tačiau iki šiol nėra aišku, kokio stiprumo yra jų poveikis sergantiems šia liga.

Kasdienis gyvenimas su tiroidine akies liga

Surasti kiekvienam tinkamiausią gydymo derinį, gali prireikti laiko. Dažnai rezultatai pasiekiami pasitelkus kelias gydymo strategijas vienu metu: derinant įpročių keitimą, nereceptines priemones ir paskirtus medikamentus.

Gydymo tikslas – maksimaliai palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei kyla nepageidaujamų poveikių nuo paskirtų vaistų, būtina apie tai pranešti medikams, kurie galės keisti ar koreguoti gydymo planą.

Ne kiekvienam gali prireikti operacijos, tačiau sunkiais atvejais chirurginis gydymas efektyviai mažina simptomus. Dažniausiai pirmiausia siūloma išbandyti konservatyvius metodus, o intervencija taikoma tik prireikus.