Kas yra geografinė atrofija?

Geografinė atrofija – tai lėtinė ir progresuojanti akių liga, kurios metu palaipsniui nyksta tinklainės pigmentinis epitelis. Šis sluoksnis svarbus regėjimui, nes yra tarp šviesai jautrių tinklainės ląstelių ir kraujagyslių, kurios maitina akį.

Kas yra geografinė atrofija?

Geografinė atrofija dažniausiai išsivysto vėlyvoje amžinės geltonosios dėmės degeneracijos stadijoje. Šioje ligoje pigmentuotos tinklainės ląstelės aiškiai sunyksta, todėl akių dugne atsiranda matomų “žemėlapius primenančių” plotų, nuo to ir kilęs ligos pavadinimas.

Visame pasaulyje geografinė atrofija paliečia apie 8 milijonus žmonių, ji nustatoma maždaug penktadaliui sergančiųjų amžine geltonosios dėmės degeneracija. Dažniausiai pažeidžiama viena akis, tačiau liga kartais išplitusi ir abiejose.

Ligos simptomai

Iš pradžių geografinė atrofija gali nepastebimai vystytis ir nesukelti jokių požymių. Pirmosios problemos dažniausiai atsiranda ligai progresuojant, kai netenkama vis daugiau pigmentinių ląstelių. Laikui bėgant gali pasireikšti šie simptomai:

• Sunku įžiūrėti kai kurias raides skaitant ar tinkamai matyti smulkias dalis žmogaus veide
• Prireikia daugiau šviesos skaitant ar atliekant kasdienes užduotis
• Regėjimas tamsoje ar prastai apšviestose patalpose tampa apsunkintas
• Spalvos darosi ne tokios ryškios, praranda sodrumą
• Sunku atlikti veiklas, kurios reikalauja detalaus matymo: vairuoti, gaminti maistą, siūti, atpažinti žmones

Galimos priežastys

Visas ligos vystymosi mechanizmas nėra pilnai išaiškintas, tačiau nustatyta, kad šiuos procesus gali įtakoti:

• Paveldimumas ir genetiniai veiksniai
• Įvairūs aplinkos faktoriai
• Nesubalansuota imuninės sistemos veikla
• Lėtiniai uždegiminiai procesai akyje
• Tinklainės kraujagyslių sluoksnio storis (kai pažeista tik viena akis)
• Mullerio ląstelių (tinklainę palaikančių ląstelių) funkcijos sutrikimai, ypač jei pažeistos abi akys

Ligos nustatymas

Geografinės atrofijos diagnozei reikalinga akių gydytojo apžiūra. Apžiūros metu gydytojas plečia akies vyzdį tam, kad galėtų vertinti akies dugną. Jei nustatomas tamsaus pigmento netekimas tam tikrose tinklainės vietose, įtariama ši diagnozė.

Diagnozei dažnai atliekami papildomi akių tyrimai:

• Spalvinė tinklainės nuotrauka, padedanti įvertinti pakitimus ir stebėti jų kitimą laikui bėgant
• Autofluorescencijos tyrimas – aptinkamos sritys, kur pigmento sluoksnis nyksta, naudojant specialią šviesą ir kontrastinę medžiagą
• Optinė koherentinė tomografija (OCT) – leidžia sluoksniuotai apžiūrėti užpakalinę akies dalį, pastebėti skysčių kaupimąsi ar centrinės dalies sustorėjimą

Gydymo galimybės

Nors liga laikoma nepagydoma, nuo šiol yra vaistų, kurie gali sulėtinti geografinės atrofijos eigą. Į akis leidžiami vaistai padeda lėtinti tinklainės ląstelių nykimą, tačiau prarasto regėjimo atkurti nėra galimybės.

Jei pažeidimas dar nesiekia akies centrinės dalies, pacientui gali būti pasiūlyta regos reabilitacija su specialiomis priemonėmis. Tai pagerina matymo kontrastą, skaito gebėjimus ir leidžia savarankiškai atlikti kasdienes funkcijas.

Ligos eiga ir prognozė

Geografinė atrofija dažniausiai pažeidžia matymo centrą, todėl laikui bėgant regėjimas šioje zonoje vis labiau silpsta, tačiau periferinis matymas dažniausiai išlieka. Ligai progresuojant, regos praradimas tampa negrįžtamas ir pastovus.

Nuo pirmųjų simptomų iki stipraus regėjimo netekimo gali praeiti keleri metai. Kiekvienas atvejis yra individualus, tačiau be gydymo dažnas tampa praktiškai aklas maždaug per šešerius metus nuo diagnozės. Šiuolaikiniai vaistai gali pristabdyti, bet nesustabdyti ar visiškai atkurti prarasto matymo.

Kas padeda prisitaikyti?

Neįmanoma visiškai sustabdyti ar pakeisti ligos eigos, tačiau egzistuoja įvairios priemonės, kurios padeda išnaudoti likusį regėjimą ir prisitaikyti prie kasdienių iššūkių.

• Regos didinimo prietaisai, leidžiantys lengviau skaityti ar atlikti smulkius darbus
• Didelės raidės spaudoje, specialios knygos ir laikraščiai
• Didelių šriftų naudojimas ekranuose ir televizoriaus ar kito vaizdo rodymas specialiu monitoriumi
• Specialūs mažieji teleskopai – naudingi žiūrint televizorių ar bandant perskaityti užrašus iš atstumo
• Ryškus apšvietimas – svarbus kasdienėje aplinkoje
• Implantuojamas mini teleskopas į vieną akį, kad pagerėtų skaitymo galimybės
• Skaitmeniniai įrenginiai bei speciali programinė įranga, palengvinantys informacijos prieinamumą

Svarbu žinoti

Susiduriant su geografine atrofija gali būti sunku, tačiau šios būklės progresavimas dažniausiai nėra staigus. Tyrėjai nuolat siekia surasti dar veiksmingesnių gydymo priemonių. Šiuo metu patikimų būdų visiškai sustabdyti ligą nėra, bet tiek vaistai, tiek įvairios regos pagalbinės priemonės leidžia kuo ilgiau išlaikyti savarankiškumą ir gyvenimo kokybę.