Amerikos diabeto asociacija peržiūri kūno masės indekso taikymą svorio valdyme

Atnaujintos 2024 m. diabeto priežiūros gairės įneša svarbių pokyčių, susijusių su kūno masės vertinimu ir svorio valdymu sergant antrojo tipo diabetu. Ekspertai dabar rekomenduoja neapsiriboti vien tik kūno masės indeksu (KMI), o kartu vertinti ir kitus kūno riebalų pasiskirstymo rodiklius, tokius kaip liemens apimtis, liemens ir klubų santykis ar liemens ir ūgio santykis.

Naujų matavimų svarba

KMI jau ilgą laiką buvo pagrindinis rodiklis, pagal kurį vertinta rizika susirgti antrojo tipo diabetu ir stebėta ligos eiga. Tačiau pastaruoju metu daugėja nuomonių, jog vien šis matavimas yra nepakankamas – jis neatsižvelgia į raumenų masę, riebalų pasiskirstymą organizme, etninę kilmę, amžių ar kitas svarbias savybes. Dėl to, papildomi antropometriniai matavimai gali tiksliau atskleisti tikrąją riziką ir padėti efektyviau pasirinkti gydymo kryptį.

Nauji rodikliai šalia KMI

• KMI: Kūno masės indeksas apskaičiuojamas žmogaus svorį (kilogramais) padalijus iš ūgio (metrais) kvadrato. Elektroninėje medicinos apskaitoje šis rodiklis paprastai apskaičiuojamas automatiškai.
• Liemens apimtis: Liemens matavimas padeda įvertinti pilvo srityje sukauptus riebalus. Per didelė liemens apimtis tiesiogiai siejama su didesne antrojo tipo diabeto išsivystymo rizika.
• Liemens ir klubų santykis: Norint apskaičiuoti šį rodiklį, reikia padalyti liemens apimtį iš klubų apimties. Moterims sveikas santykis turėtų būti mažesnis nei 0,85, o vyrams – mažesnis nei 0,9.
• Liemens ir ūgio santykis: Šis santykis nustatomas dalijant liemens apimtį iš ūgio. Viršijus tam tikrą ribą (moterims – 0,54, vyrams – 0,53) gali išaugti tiek nutukimo, tiek diabeto rizika.

Praktiniai iššūkiai

Nors šie papildomi matavimai laikomi vertingais, jų taikymas kasdienėje gydytojų praktikoje gali kelti iššūkių. Medicinos personalui būtina tinkamai išmokti juos atlikti, o pacientai ne visuomet noriai demonstruoja atitinkamas kūno vietas matavimui. Tačiau šie rodikliai suteikia išsamesnį vaizdą apie žmogaus sveikatos būklę ir padeda tiksliau įvertinti riziką.

Svorio mažinimo rekomendacijos diabetui valdyti

Dar viena atnaujintų gairių žinutė – sergantiems antrojo tipo diabetu ir turintiems antsvorio ar nutukimo labai svarbu valdyti kūno svorį ir gliukozės kiekį kraujyje. Gydytojai pabrėžia, kad net 10 % ar daugiau kūno svorio sumažėjimas pridės teigiamų pokyčių: gali sulėtėti ligos eiga, pagerės širdies ir kraujagyslių būklė, sumažės mirtingumas.

Svorio mažinimo priemonės rekomenduojamos tokia seka:

• Mityba, fizinis aktyvumas ir elgesio pokyčiai: Pirmiausia turėtų būti taikomos gyvenimo būdo korekcijos, kurios padeda sudeginti papildomas 500–750 kalorijų per dieną. Šias priemones rekomenduojama derinti su reguliaria specialistų konsultacija.
• Vaistai: Jei gyvenimo būdo pokyčių nepakanka, svarstytinas svorį mažinančių vaistų vartojimas – ypač tų, kurie papildomai naudingi ir kontroliuojant diabeto eigą. Šiuo metu dažniausiai skiriami GLP-1 receptorių agonistai ar jų deriniai su kitais veikliaisiais junginiais.
• Medicinos prietaisai: Nors anksčiau naudoti skrandžio žiedai praranda populiarumą dėl ribotos ilgalaikės sėkmės, pastaraisiais metais atsiranda naujų priemonių, tokių kaip geriamieji hidrogeliai, kurie užima vietos skrandyje ir suteikia sotumo jausmą.
• Metabolinė chirurgija: Kai kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m² (arba 27,5 kg/m² kai kurioms etninėms grupėms) ir kiti metodai neefektyvūs, svarstoma chirurginio gydymo galimybė. Operuoti turėtų tik patyrę specialistai.

Vis daugiau duomenų rodo, kad vien gyvenimo būdo pokyčių ilgalaikiam svorio sumažinimui dažnai nepakanka – tik nedidelei daliai žmonių pavyksta išlaikyti reikšmingai sumažėjusį svorį ilgą laiką. Naujos kartos vaistai šiuo atžvilgiu yra veiksmingesni ir padeda pasiekti geresnių rezultatų.

Galutinis akcentas

Dauguma naujų rekomendacijų nukreiptos į antsvorio ir nutukimo bei susijusių rodiklių valdymą siekiant pagerinti sergančiųjų antrojo tipo diabetu sveikatos būklę. Svorio mažinimas padeda spręsti ne tik gliukozės, bet ir kitų su diabetu susijusių sveikatos problemų priežastis. Renkantis kompleksinius metodus – tiek matavimo, tiek gydymo atžvilgiu – galima tikėtis efektyvesnių rezultatų.