Aukšto kraujospūdžio valdymas prieš operaciją, jos metu ir po jos

Rūpintis kraujospūdžio kontrole prieš operaciją, jos metu ir po jos – itin svarbu, norint sumažinti komplikacijų riziką. Jei kraujospūdis per didelis dar prieš procedūrą, operacija gali būti atidėta, o padidėjęs kraujospūdis operacijos metu ar po jos gali prireikti gydymo vaistais, kad būtų išvengta pavojingų būklių.

Prieš operaciją

Kraujospūdžio norma – iki 130/80 mmHg. Didelė hipertenzija gali būti vadinama hipertenzine krize, ypač jei jaučiamas organų pažeidimas, pavyzdžiui, atsiranda neryškus matymas ar širdies nepakankamumas.

Jei ilgą laiką kraujospūdis išlieka aukštas, prieš planuojamą operaciją pacientui labai išauga komplikacijų – insulto, širdies infarkto, ūminio inkstų nepakankamumo – rizika. Kuo aukštesnis spaudimas, tuo didesnė grėsmė sveikatai.

Tyrimais nustatyta, kad padidėjęs kraujospūdis savarankiškai padidina komplikacijų riziką per operaciją apie trečdaliu. Vis dėlto daugybei pacientų operacijos atidėti neprireikia, nebent spaudimas išlieka nuolat labai aukštas (virš 180/110 mmHg), o pati operacija nėra būtina neatidėliotinai.

Paprastai pastovus kraujospūdį kontroliuojančių vaistų vartojimas prieš operaciją yra saugus; staiga jų nutraukti nerekomenduojama, nes spaudimas gali greitai pakilti. Ypač dažnai tęsiami beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti parą prieš operaciją laikinai atsisakyti AKF inhibitorių ar angiotenzino receptorių blokatorių, ypač prieš širdies operacijas, nes tai sumažina staigaus spaudimo kritimo tikimybę operacijos metu.

Būtinai informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir savavališkai nekeiskite gydymo schemos.

Operacijos metu

Prieš prasidedant procedūrai, anesteziologas dar kartą vertina jūsų sveikatos istoriją ir naudojamus vaistus. Operacijos metu nuolat stebimas kraujospūdis – įprasta, kad pradėjus taikyti narkozę spaudimas trumpam pakyla. Jeigu jis viršija saugias ribas, intraveniniai vaistai, pavyzdžiui, nitroglicerinas, leidžia greitai jį sumažinti, nestipriai atpalaiduodami kraujagysles.

Praradus daug kraujo operacijos metu, gali labai sumažėti kraujospūdis – susiformuoja šokas, gresia organų pažeidimas. Tokiais atvejais kraujagysles suspaudžiantys vaistai (pavyzdžiui, fenilefrinas) gali padėti atstatyti normalų spaudimą.

Po operacijos

Padidėjęs kraujospūdis dažnas pooperaciniu laikotarpiu, ypač jeigu žmogus jau turėjo hipertenzijos problemų iki operacijos. Tam įtakos gali turėti skausmas, uždegiminės reakcijos ir net dalis gydytojų paskirtų vaistų (pavyzdžiui, skausmą mažinantys preparatai). Norint greitai sureguliuoti spaudimą, dažnai naudojami į veną leidžiami vaistai, tokie kaip nitroglicerinas, natrio nitroprusidas, beta adrenoblokatoriai ar kalcio kanalų blokatoriai.

Kai kuriems pacientams po narkozės ar kraujo netekimo gali išsivystyti priešinga problema – per žemas kraujospūdis. Tokiu atveju skiriami skysčiai į veną ir vaistai, vadinami vazopresoriais, pavyzdžiui, norepinefrinas ar epinefrinas, siekiant normalizuoti kraujo tūrį ir spaudimą.

Ką svarbu žinoti

Tinkama kraujospūdžio kontrolė prieš operaciją, jos metu ir po jos sumažina komplikacijų tikimybę bei padeda greičiau sveikti. Esant vidutinio sunkumo ar nežymiai padidėjusiam kraujospūdžiui, pavojingos komplikacijos dažniausiai išvengiamos, jei imamasi visų saugumo priemonių. Daugelį kraujospūdį mažinančių vaistų galima vartoti įprastai, tačiau kai kurie preparatai, ypač AKF inhibitoriai ir ARB, kartais turi būti laikinai nutraukti.

Geriausia dėl visų gydymo sprendimų konsultuotis su jus operuojančiu gydytoju ir anesteziologu. Kiekvienas atvejis – individualus, o tinkama kraujospūdžio priežiūra yra svarbi pasiruošimo dalis.