Miokardito simptomai

Miokarditas – tai širdies raumens uždegimas, kuris paveikia pačią širdies struktūrą ir jos funkcijas. Dažniausiai liga kyla dėl įvairių infekcijų, imuninės sistemos ligų arba apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis. Uždegiminis procesas trikdo normalų širdies raumens susitraukimą, todėl kai kuriais atvejais gali kilti rimtų, negrįžtamų pokyčių – širdies nepakankamumas ar miokardo išsiplėtimas.

Miokardito simptomai

Miokardito požymiai gali būti labai įvairūs – nuo vos pastebimų iki labai stiprių. Kai kurie žmonės jaučia tik lengvą diskomfortą, o kiti susiduria su didelėmis sveikatos problemomis.

Paprastai simptomų stiprumas priklauso nuo to, kiek išplitęs uždegimas. Esant sunkesnei uždegimo formai, atsiranda specifiniai širdies veiklos sutrikimai – pavyzdžiui, spaudžiantis skausmas krūtinėje. Jei uždegimas komplikuojasi širdies nepakankamumu, dažnai aptinkamas dusulys ar patinę blauzdos, pėdos. Tokia būklė gali pasireikšti ir kitais širdies nepakankamumo simptomais.

Kartais miokarditas progresuoja itin sparčiai ir žymiomis komplikacijomis, paveikdamas širdį negrįžtamai. Ūminės ligos metu galimi širdies ritmo sutrikimai – širdis gali plakti lėčiau nei įprastai (bradikardija), greičiau (tachikardija), atsirasti prieširdžių virpėjimas ar skilvelių aritmijos. Dažniausiai, išgydžius uždegimą, šie ritmo sutrikimai išnyksta.

Miokardito priežastys

Miokarditą sukelti gali daugybė veiksnių:

• Įvairios infekcijos: virusai, bakterijos, parazitai, toksoplazmozė, grybelinės ligos, Laimo liga.
• Imuninės sistemos ir uždegiminės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, uždegiminė žarnyno liga, širdies uždegimas po gimdymo, Graveso liga.
• Visa eilė toksinių medžiagų: alkoholis, kokainas, arsenas, anglies monoksidas, tam tikri vaistai.
• Alerginės reakcijos: pavyzdžiui, į antibiotikus, vabzdžių ar gyvačių įkandimus, stabligės vakciną.
• Spindulinė terapija, taikoma krūties ar kitų krūtinės ląstos navikų gydymui.

Nuo COVID-19 pandemijos pradžios išaugo susidomėjimas viruso sąsaja su miokarditu. Tyrimai rodo, kad daliai žmonių, paguldytų dėl COVID-19, išsivystė ūmus miokarditas, dažnai net nesergant plaučių uždegimu.

Taip pat pastebėta, kad retais atvejais miokarditas gali pasireikšti ir po vakcinacijos – dažniausiai po antros vakcinos dozės ir daugiausia jauniems vyrams. Visgi tyrimai atkreipia dėmesį, kad vakcinos nauda gerokai viršija retą šalutinio poveikio riziką.

Kaip nustatoma miokardito diagnozė?

Nustatant šią ligą pirmiausiai įvertinama žmogaus savijauta, anamnezė bei fizinės apžiūros rezultatai. Gydytojui svarbūs įvairūs papildomi tyrimai:

• Kraujo tyrimai, atskleidžiantys uždegimą, kraujo kūnelių pokyčius, virusus ir kitus rodiklius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Krūtinės rentgenograma.
• Echokardioskopija – padeda įvertinti širdies raumens pažeidimo mastą.
• Širdies kateterizacija.

Retais atvejais gali prireikti ir širdies raumens biopsijos, kad būtų nustatyta uždegimo esmė ir mastas.

Miokardito gydymas

Terapija pirmiausia parenkama pagal tai, kas lėmė ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, infekcijos atveju taikomi tinkami antibiotikai, sergant autoimuninėmis ligomis – skiriamas intensyvus imuninės sistemos slopinimas. Toksinų poveikio atveju būtina pašalinti žalingos medžiagos šaltinį (pvz., atsisakyti alkoholio ar kokaino).

Jei jau pasireiškė širdies nepakankamumas, svarbūs kelių vaistų deriniai:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB).
• Beta adrenoblokatoriai.
• Diuretikai.
• Kortikosteroidai.

Ūminio uždegimo metu labai svarbu vengti bet kokio fizinio pervargimo – ramybė leidžia širdžiai greičiau atgyti.

Dauguma žmonių, laiku gavę tinkamą gydymą, visiškai pasveiksta. Vis dėlto dalis pacientų gali patirti dalinį, ilgalaikį raumens pažeidimą. Uždegimas retais atvejais gali užsitęsti ilgai, o širdies funkcija – po truputį blogėti.

Pasveikusiems žmonėms rekomenduojama reguliari gydytojo priežiūra ir periodiniai tyrimai – ypač pirmus kelis mėnesius po ligos. Metinė apžiūra gali būti reikalinga net ir po visiško pasveikimo.

Santrauka

Daugeliu atvejų miokarditas yra lengvas, savaime praeinantis sutrikimas. Visgi kai kuriems žmonėms ši liga gali sukelti sunkių širdies pažeidimų – tiek staiga, tiek laikui bėgant. Tinkamai nustačius diagnozę ir paskyrus gydymą, didžiosios dalies rimtų komplikacijų galima išvengti.