Kardiomiopatija: simptomai, priežastys ir gydymas

Kardiomiopatija – tai širdies raumens sutrikimas, kuris gali paveikti įvairaus amžiaus, lyties ar kilmės žmones. Tam tikros rūšys, pavyzdžiui, dilatacinė arba tam tikros paveldimos formos, dažniau nustatomos vyrams, o kai kurios, tokios kaip aritmogeninė, dažniau pasireiškia jaunesniems asmenims. Pastebėta, kad juodaodžiai dažniau serga dilatacine kardiomiopatija nei baltaodžiai.

Rizikos veiksniai

Kardiomiopatijos tikimybė didėja esant tam tikriems veiksniams. Ypač atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

• Šeimos narių sirgimas širdies ligomis ar staigios mirties nuo širdies atvejai
• Lėtinės ligos, kurios pažeidžia širdį
• Nekontroliuojamas arterinis kraujospūdis
• Vėžio gydymui taikytas chemoterapija ar spindulinė terapija
• Kūno masės indeksas virš 30 (nutukimas)
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas ar piktnaudžiavimas alkoholiu
• Neteisėtų narkotikų, ypač amfetaminų ar kokaino, vartojimas
• Nėštumas
• Stiprios emocinės traumos ar didelis stresas

Pagrindiniai simptomai

Kardiomiopatija gali vystytis be jokių juntamų požymių, tačiau dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

• Dusulys (ypač fizinio krūvio metu arba gulint)
• Pailgėjęs nuovargis
• Skausmas krūtinėje
• Širdies ritmas, kuris jaučiamas kaip plakimas ar permušimai
• Kojų ar čiurnų patinimas
• Pilvo pūtimas
• Svaigulys ar alpimas
• Kosulys atsirandantis gulint

Nesigydant simptomai linkę stiprėti.

Vaikų ir kūdikių kardiomiopatijos požymiai

• Maži vaikai gali skųstis dusuliu, krūtinės skausmu, nuovargiu, pagreitėjusiu kvėpavimu, nereguliariu ar greitu širdies ritmu, paburkusiu pilvu, svaiguliu ar net alpti.
• Kūdikiams būdinga blogas svorio augimas, mieguistumas, sunkumai maitinantis ir gausus prakaitavimas.

Atrankos ir diagnostikos metodai

Jei šeimoje yra buvę širdies ligų arba tyrimo metu pastebimi kardiomiopatijos požymiai, žmogus dažnai nukreipiamas pas kardiologą. Diagnozė nustatoma remiantis išsamiu sveikatos ir šeimos ligų ištyrimu bei įvairiais tyrimais.

• Kraujas tiriamas vertinant inkstų, kepenų, skydliaukės veiklą, geležies kiekį, ieškoma požymių, būdingų širdies nepakankamumui.
• Krūtinės ląstos rentgenograma padeda nustatyti, ar širdis padidėjusi.
• Elektrokardiograma (EKG) stebi širdies elektrinį impulsą.
• Echokardiograma leidžia įvertinti širdies struktūrą, kraujotaką ir raumens darbą naudojant ultragarsą.
• Fizinis krūvio testas – stebima, kaip širdis reaguoja į fizinį krūvį, pavyzdžiui, einant bėgimo takeliu ar minant dviratį.
• Holterio monitoravimas – nešiojamas prietaisas fiksuoja širdies veiklą visą parą ar kelias dienas.
• Širdies KT ir MRT tyrimai suteikia detalių dvimačių ar trimacių širdies vaizdų.
• Širdies kateterizacija leidžia tiesiogiai išmatuoti slėgį, įvertinti kraujotaką ir ieškoti kraujagyslių užsikimšimų.
• Koronarinė angiografija naudojama kartu su kateterizacija – leidžiamas kontrastinis skystis kraujagyslėms matyti rentgeno nuotraukoje.
• Mioardinės biopsija – širdies raumens audinio mėginys analizei.
• Atliekama ir genetinė patikra artimiems šeimos nariams, jei įtariama paveldima kardiomiopatijos forma.

Gydymo galimybės

Gydymas priklauso nuo kardiomiopatijos tipo ir ligos eigos sunkumo. Nors visiško išgydymo nėra, tinkamai parinkta terapija padeda valdyti simptomus ir lėtina ligos progresavimą.

Nuolatinė stebėsena

Tais atvejais, kai simptomų nėra, tam tikros formos gali išnykti savaime ar nesukelti problemų. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti tik reguliariai stebėti būklę laiku pastebint galimus pakitimus.

Vaistai

Kardiomiopatijos gydymui gali būti skiriami įvairūs vaistai, priklausomai nuo ligos tipo ir simptomų:

• Preparatai, mažinantys skysčių ir natrio perteklių organizme
• Vaistai, atpalaiduojantys kraujagysles ir palengvinantys širdies darbą
• Priemonės širdies ritmui lėtinimui ar normalizavimui
• Kraują skystinantys vaistai, kurie mažina krešulių susidarymo riziką
• Vaistai, palaikantys tinkamą kraujospūdį
• Preparatai, padedantys širdžiai geriau funkcionuoti reguliuojant mineralų pokyčius kraujyje

Procedūros ir chirurginis gydymas

Jei neskirti vaistai neduoda pakankamo efekto, gali būti rekomenduojama:

• Alkoholio septinė abliacija – taikoma tam tikros formos kardiomiopatijai, kai dalis sustorėjusio raumens sumažinama kvalifikuotai palaistant alkoholiu per kraujagysles
• Kateterio abliacija – širdies viduje naudojant karštį ar šaltį sukeliamas nedidelis randas, kad būtų pašalinti nereguliarūs širdies impulsai
• Septalinė miektomija – atvira operacija, kai pašalinama sustorėjusi širdies raumens dalis
• Širdies persodinimas – paskutinės stadijos atvejais

Implantuojami prietaisai

• Širdies stimuliatorius – reguliuoja širdies ritmą
• Kairiojo skilvelio pagalbinis siurblys – padeda širdžiai pumpuoti kraują
• Implantuojami defibriliatoriai, saugantys nuo pavojingų ritmo sutrikimų
• Kardialinės resinchronizacijos sistema – stebi širdies ritmą ir, esant reikalui, skleidžia elektrinius impulsus

Kaip mažinti riziką susirgti

Paveldimos kardiomiopatijos išvengti nepavyks, tačiau genetiniai tyrimai padeda laiku sužinoti apie pavojų šeimos nariams. Tokiu atveju ankstyvas problemos nustatymas ir gydymas lemia geresnę prognozę.

Įgytų kardiomiopatijų galima išvengti arba sumažinti jų riziką rūpinantis širdies sveikata. Tokios priemonės tinka ir jau sergantiems, siekiant sustabdyti komplikacijų plėtrą:

• Kontroliuokite svorį, kraujospūdį, cholesterolį
• Rinkitės reguliarų, jūsų sveikatai tinkamą fizinį aktyvumą
• Venkite rūkymo
• Alkoholį vartokite itin saikingai
• Atsisakykite nelegalių narkotikų
• Laikykitės sveikos, subalansuotos mitybos, gausios daržovėmis, vaisiais ir pilno grūdo produktais, mažinkite druskos kiekį
• Nuolat lankykitės pas gydytoją ir laikykitės gydymo rekomendacijų esant kitoms ligoms (pavyzdžiui, sergant diabetu ar miego apnėja)
• Valdykite stresą ir pasirūpinkite pakankamu poilsiu

Kardiomiopatijos eiga ir prognozė

Kardiomiopatijos eiga priklauso nuo jos tipo ir ligos sunkumo. Vieniems liga gali progresuoti labai lėtai, o kitiems sukelia rimtų pasekmių. Laiku pradėtas gydymas, sveika gyvensena ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę ir ilgaamžiškumą.

Nors išgydyti šios ligos negalima, simptomus dažniausiai galima kontroliuoti, o progresavimą – sustabdyti ar lėtinti.

Dauguma sergančiųjų, gavę tinkamą gydymą ir laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, gali gyventi visavertį gyvenimą.

Svarbiausia apie kardiomiopatiją

Kardiomiopatija pažeidžia širdies raumenį ir trukdo normaliai širdies veiklai, gali kelti pulso ar ritmo sutrikimus. Nors visiškai pasveikti nepavyksta, bet taikant gydymą galima sušvelninti simptomus ir išvengti ligos progresavimo.