Limfedema kojose ir rankose: simptomai, priežastys ir gydymas

Kapšelio limfedema – tai reta limfedemos forma, pasireiškianti kapšelio srityje. Šią būklę kartais vadina lytinių organų limfedema. Nors dažniausiai limfedema paveikia kapšelį, ji gali išsivystyti ir varpos, dubens ar didžiųjų lytinių lūpų srityje. Limfedemos kilmė gali būti įgimta (pirminė) arba įgyta (antrinė), tačiau dažniausiai ją lemia infekcija, onkologinės ligos ar jų gydymas. Negydoma kapšelio limfedema gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę.

Limfedemos požymiai

Dažniausias limfedemos simptomas – besitęsiantis patinimas vienoje ar abiejose galūnėse. Dažniausiai jis išplinta pamažu, apimdamas net pirštus arba kojų pirštus, tačiau kartais patinimas prasideda staiga.

Pradžioje patinimas būna minkštas, tačiau laikui bėgant oda sukietėja, tampa grublėta. Be patinimo, gali atsirasti ir kitokių požymių:

• Drabužiai ar papuošalai ima spausti, tampa per ankšti
• Oda parausta, patinsta ar pastorėja, gali būti kieta
• Galūnių apimtys akivaizdžiai skiriasi
• Atsiranda sunkumo, skausmo ar riboto judėjimo pojūtis
• Sąnarių sustingimas
• Nebematyti venų ir sausgyslių ant rankų ar pėdų
• Pasikartojančios infekcijos

Kaip jaučiamas limfedemos skausmas?

Gali būti juntamas odos tempimo, sunkumo jausmas paveiktoje galūnėje. Kai kuriems žmonėms pasireiškia tirpimas, dilgčiojimas, deginantis arba niežtintis pojūtis. Jei limfedema pažeidžia pilvo ar lytinių organų sritį, judėti, vaikščioti ar intymūs santykiai gali būti skausmingi.

Limfedemos vystymosi stadijos

• 0 stadija. Galite jausti tempimą ar sunkumą, tačiau matomo tinimo dar nėra. Kai kurie žmonės šioje stadijoje nejaučia jokių simptomų.
• I stadija. Patinimas ir sunkumas atsiranda retkarčiais. Spaudžiant odą, lieka duobutė. Kartais patinimas sumažėja ramybės metu ar pakėlus galūnę.
• II stadija. Tinimas tampa nuolatinis, oda kietesnė, spaudžiant duobutės nelieka, o poilsis ar galūnės pakėlimas jau nepadeda.
• III stadija. Pažeista vieta labai stipriai patinusi, oda sustorėjusi, sukietėjusi, judesiai gali būti labai apriboti.

Kaip nustatoma limfedema?

Patinimą gali sukelti įvairios priežastys, todėl gydytojas pirmiausiai domėsis jūsų simptomais ir ligos istorija. Įtarus limfedemą, taikomi specialūs tyrimai:

• Linfosintigrafija – suleidžiamas nedidelis radioaktyvios medžiagos kiekis ir stebima jos sklaida limfinėje sistemoje, siekiant aptikti užsikimšimus.
• Indocianino žaliojo tyrimas (ICG) – suleidžiamas kontrastinis dažas, stebima, kaip jis juda limfiniais takais.
• Kompiuterinė tomografija (KT) – rentgeno spinduliai leidžia įvertinti limfinės sistemos būklę ir aptikti kliūtis.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – radijo bangų pagalba gaunami trimačiai kūno vaizdai, leidžiantys pamatyti galimus navikus ar kitus pakitimus.
• Ultragarsas – aukšto dažnio garso bangos padeda aptikti užsikimšimus ar kitas patinimo priežastis, tokias kaip kraujo krešuliai.

Limfedemos ir kitų tinimų skirtumai

Limfedema ar paprastas tinimas?

Edema – bendras terminas bet kokiam patinimui, tačiau limfedema kyla dėl limfinės sistemos sutrikimų. Paprasta edema dažnai susijusi su širdies, inkstų ar venų ligomis ir paprastai paveikia visą kūną, o limfedema – tik konkrečią vietą.

Limfedema ar lipedema?

Lipedema – simetriškas apatinės kūno dalies riebalų kaupimasis, atsparus dietai ir mankštai. Tikslios lipedemos priežastys nežinomos, bet dažnai pasitaiko šeimose. Šios dvi būklės skirtingos, tačiau ilgalaikė lipedema kartais sukelia limfedemą.

Limfedemos gydymo galimybės

Kokia gydymo taktika bus naudojama, priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Daugeliu atvejų gydymas – tai specialios technikos, padedančios pašalinti perteklinį limfos skystį iš patinusios vietos. Dažniausiai skiriama fizioterapija, kompresinės priemonės ar specialios tvarsčių technikos. Su limfedema dirbantys kineziterapeutai gali apmokyti, kaip naudoti šias priemones.

Gydymo būdai gali būti:

• Kompresinės priemonės – specialūs aptempti rūbai ar kojinės, skirti palaikyti spaudimą ir pagerinti limfos nutekėjimą.
• Tvarsčiai – tinkamai užvynioti jie padeda nukreipti limfos skystį nuo patinusios srities į liemenį ir padeda išlaikyti rezultatą.
• Limfodrenažinis masažas – švelnūs judesiai rankomis padeda nukreipti skysčius iš tinimo į sveikus limfinius takus. Šios technikos galima išmokti ir pačiam.
• Pneumatiniai kompresoriai – prie galūnės tvirtinama rankovė, kuri pagal nustatytą grafiką pakaitomis spaudžia galūnę, taip skatindama limfos tekėjimą.
• Mankšta – tam tikri judesiai ir pratimai padeda gerinti limfos nutekėjimą bei stiprinti pažeistą vietą.
• Vaistai – gali būti skiriami antibiotikai infekcijoms gydyti ir skausmo mažinimui.

Chirurginis gydymas

Pažengus limfedemai ir kai kiti metodai neveiksmingi, galimos operacijos:

• Limfos apvedimas – chirurgas sukuria naują limfos nutekėjimo kelią, sujungdamas limfinius takus su venomis.
• Limfmazgių transplantacija – į pažeistą sritį perkelia sveikus limfmazgius iš kitos kūno vietos.
• Kietųjų audinių šalinimas – jei oda sustorėja ir trukdo judėti, pertekliniai audiniai pašalinami chirurgiškai ar atliekant riebalų nusiurbimą.

Galimos limfedemos komplikacijos

• Dažnos infekcijos – užsistovėjęs skystis sukuria tinkamą aplinką bakterijoms, todėl padidėja infekcijos rizika (ypač pasikartojančios rožės ar kiti odos uždegimai).
• Kraštutiniais atvejais gali atsirasti sepsis – pavojinga būklė, kai infekcija išplinta į visą organizmą.
• Odos pokyčiai – oda gali sustorėti, sukietėti, judesiai ribojasi.
• Limfos nuotėkis – stipriai išreikštas patinimas gali lemti skysčio prasiskverbimą per odą (limforėja), todėl didėja infekcijų ir odos pažeidimų pavojus.
• Vėžys – užsitęsusi sunki limfedema labai retai gali sukelti tam tikros rūšies minkštųjų audinių vėžį.

Kasdienybė su limfedema: kaip pagerinti gyvenimo kokybę?

• Dažnai plaukite rankas ir laikykitės higienos, ypač ruošiant maistą ir po tualeto.
• Kai tik įmanoma, laikykite patinusią vietą pakeltą aukščiau širdies lygio.
• Rūpinkitės fiziniu aktyvumu, bet prieš pradėdami bet kokią mankštą pasitarkite su gydytoju. Nepersistenkite, prieš pradedant ir baigus mankštą – apšilti ir atsivėsinti būtina.
• Palaikykite normalų kūno svorį, nes papildomi kilogramai didina spaudimą limfinei sistemai ir didina tinimą.
• Saugokite save nuo traumų – mūvėkite pirštines dirbant, rinkitės elektrinį skustuvą, naudokite apsaugos priemones nuo vabzdžių įkandimų.
• Esant bet kokiam odos nubrozdinimui ar pjūviui, kuo greičiau nuplaukite žaizdą, patepkite antibakteriniu tepalu ir uždenkite.

Mityba sergant limfedema

Geriausia rinktis mitybą, kurioje gausu daržovių, vaisių, pilno grūdo produktų ir liesų baltymų. Toks režimas padės išlaikyti sveiką svorį ir kontroliuoti limfedemą. Svarbu pakankamai gerti vandens – įprastai rekomenduojama apie aštuonias stiklines per dieną. Mažinkite druskos suvartojimą, nes ji skatina skysčių kaupimąsi.

Veiksmai, kurių reikėtų vengti sergant limfedema

• Stenkitės vengti karščio ir didelio saulės poveikio – šiluma ir saulės nudegimai sustiprina simptomus ir didina infekcijos riziką. Rinkitės uždarus drabužius, kepurę ir naudokite apsauginį kremą.
• Neapkraukite patinusios vietos – venkite aptemptų drabužių, avalynės ar aksesuarų. Jei limfedema paveikė ranką, venkite ant jos nešioti rankinę ar matuoti kraujospūdį.

Pagrindiniai limfedemos aspektai

Limfedema – tai lėtinė būklė, kai dėl limfos sąstovio tam tikroje kūno vietoje (dažniausiai rankoje ar kojoje) atsiranda patinimas. Dažniausios priežastys – infekcija, vėžys ar jo gydymas. Nors ši liga nėra išgydoma, tikslingas gydymas gali padėti sumažinti patinimą ir išvengti rimtų komplikacijų.