Vaisinė pūslinė: simptomai, priežastys ir gydymas

Moliarinis nėštumas – tai reta būklė, kai vietoj normalios placentos ir vaisiaus gimdoje formuojasi nenormalus ląstelių darinys. Dažnai ši būklė pastebima įprastinio ultragarso metu arba nustačius neįprastai padidintą hCG hormonų kiekį kraujyje. Kartais moteris sužino apie moliarinį nėštumą tik patyrus persileidimą.

Kaip nustatoma moliarinio nėštumo diagnozė

Moliarinio nėštumo požymių dažniausiai aptinkama atliekant ultragarsinį tyrimą. Įprastai tam pasitelkiamas transvaginalinis ultragarsas – nedidelis daviklis švelniai įvedamas į makštį, kad būtų gautas aiškus gimdos vaizdas.

Esant daliniam moliariniam nėštumui, ultragarse galima pamatyti:

• Nedaug vaisiaus vandenų
• Mažesnį nei tikėtasi vaisių
• Nekasdieniškos išvaizdos placentą

Pilno moliarinio nėštumo ultragarso vaizdas dažniausiai parodo:

• Nėra vaisiaus vandenų
• Embrionas nematomas
• Labai išvešėjusi, netipiška placenta
• Galima cistų atsiradimas kiaušidėse

Nustačius moliarinį nėštumą, dažnai atliekami papildomi tyrimai – tokie kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija – tam, kad būtų įvertinta, ar nenormalus audinys nepažengė už gimdos ribų.

Moliarinio nėštumo gydymas

Pagrindinis šios būklės gydymo tikslas – pašalinti visą nenormalų audinį iš gimdos, taip išvengiant galimų komplikacijų. Dažniausiai tam atliekama gimdos kaklelio praplėtimo ir gimdos valymo (kiretavimo) procedūra. Jos metu specialiais instrumentais praplatinamas gimdos kaklelis ir pašalinamas nenormalus audinys.

Kartais, audiniui pašalinti gali būti naudojami vaistai, kurie sukelia gimdos susitraukimus ir padeda jai išsivalyti. Jei moteris ateityje nenori daugiau pastoti, gali būti siūloma visiška histerektomija – tai gimdos pašalinimo operacija.

Jei moters kraujo grupė yra Rh neigiama, kaip kompleksinės priežiūros dalis gali būti paskirta speciali injekcija komplikacijoms išvengti.

Panaikinus nenormalų audinį, gydytojai keletą mėnesių stebi hCG kiekį kraujyje, kad įsitikintų, jog hormonų lygis normalizavosi ir organizme neliko patologinių ląstelių.

Kokios galimos komplikacijos?

Nors daugeliu atvejų pašalinus moliarinį audinį jokių rimtų pasekmių nebelieka, retkarčiais gali kilti komplikacijų.

Užsitęsusi trofoblastinė liga

Tam tikrais atvejais dalis nenormalių ląstelių po moliarinio nėštumo pašalinimo lieka organizme. Šis audinys gali prasiskverbti giliau į gimdos raumenis ar net išplisti už jos ribų. Tokia būklė vadinama užsitęsusia trofoblastine liga. Ji dažniau nustatoma po pilno moliarinio nėštumo. Gydymas paprastai susideda iš chemoterapijos ar, kai kuriais atvejais, gimdos pašalinimo operacijos.

Choriokarcinoma

Labai retais atvejais moliarinis nėštumas gali komplikuotis vėžiu, vadinamu choriokarcinoma, kurios ląstelės gali plisti į kitus organus. Ši komplikacija dažniau pasitaiko po pilno, o ne dalinio moliarinio nėštumo. Dažniausiai specialus gydymas – chemoterapija ar spindulinė terapija – yra veiksmingas.

Pridėtinės rizikos

Galimos ir kitos komplikacijos:

• Padidėjęs kraujospūdis (preeklampsija)
• Staigus spaudimo sumažėjimas (šokas)
• Gimdos infekcijos
• Kraujo infekcijos (sepsis)

Ar moliarinis nėštumas lemia nevaisingumą?

Moliarinis nėštumas ilgalaikės įtakos vaisingumui neturi. Tačiau gydytojai dažnai pataria kurį laiką vengti naujo nėštumo, kol visiškai atsistato hormonų lygiai. Taip gretimais stebima, ar organizme nebesiformuoja naujas nenormalus audinys bei tinkamai įvertinama sveikatos būklė prieš kitą nėštumą.

Kaip galima išvengti moliarinio nėštumo?

Užtikrinti, kad moliarinis nėštumas visiškai nepasikartos, neįmanoma, tačiau žinant atsiradimo riziką, galima imtis papildomų atsargumo priemonių. Jei ši būklė buvo diagnozuota anksčiau, svarbu aptarti individualią riziką ir galimus stebėjimo planus su gydytoju prieš planuojant naują nėštumą.

Svarbiausia apie moliarinį nėštumą

Moliarinis nėštumas – tai būsena, kai gimdoje vietoje normalaus nėštumo vystosi ne įprastas embrionas, o nenormalus ląstelių sankaupos darinys. Daugeliu atvejų ši būklė baigiasi persileidimu, tačiau jei taip nenutinka, būtinas gydymas – tik taip galima išvengti sunkių komplikacijų ir užtikrinti tolimesnę moters sveikatą.