Daugine mieloma: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas

Dauginė mieloma – tai kraujo vėžio forma, galinti sukelti įvairių sveikatos problemų. Aptarkime, kokių pasekmių gali turėti ši liga, kokie gydymo būdai taikomi ir kaip su ja gyventi kasdienybėje.

Kokios komplikacijos gresia sergant dauginė mieloma

Ši liga paveikia ne tik kaulus, bet ir kitas mūsų organizmo sistemas:

• Kaulų pažeidimai. Dažnai liga silpnina kaulus, todėl jie tampa trapesni ir lengvai lūžta.
• Kraujotakos sistemos pokyčiai. Sutrinka kraujo ląstelių gamyba: gali išsivystyti mažakraujystė (anemija), todėl žmogus jaučia silpnumą, gali išblyškėti oda, pasireikšti širdies veiklos sutrikimai. Taip pat mažėja trombocitų, todėl kraujas sunkiau kreša.
• Infekcijos rizika. Sergančio žmogaus imuninė sistema gerokai susilpnėja, nes organizmas gamina daug neaktyvių antikūnų, pakeičiančių sveikus. Taip apsunkinamas natūralus apsisaugojimas nuo infekcijų.
• Inkstų veiklos nepakankamumas. Nenormalūs baltymai gali užkimšti inkstus, o pažengusi liga gali lemti inkstų nepakankamumą.

Kaip nustatoma gydymo taktika

Gydymo pasirinkimą lemia daugybė veiksnių – nuo naviko ląstelių ypatybių iki jūsų savijautos. Jei simptomų nėra, dažnai patartina tiesiog stebėti būklę ir neskubėti pradėti gydymo.

Kai pasireiškia ligos požymiai, gydymo planas sudaromas individualiai. Dažnai prioritetas teikiamas ligonio savijautai gerinti ir užtikrinti reikiamą mitybą. Sunkiems atvejams siūloma dalyvauti moksliniuose tyrimuose, ieškant naujų efektyvesnių gydymo būdų.

Kokie vaistai ir gydymo metodai taikomi

Chemoterapija ir taikinių terapija

Chemoterapiniai vaistai dažniausiai vartojami sudėtinėse schemose. Jie padeda naikinti vėžines ląsteles ir stabdyti ligos progresavimą. Dažnai naudojami įvairūs vaistai, parenkami atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos eigą.

Taikinių terapijos preparatai nukreipti į specifinius baltymus arba audinius, siekiant sustabdyti vėžio plitimą. Monokloniniai antikūnai taip pat priklauso šiai grupei – jie padeda imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti navikines ląsteles. Dar vieni – proteasomų inhibitoriai – trikdo baltymų apykaitą pažeistose ląstelėse, taip jas sunaikindami.

Jeigu taikyti ankstesni gydymo metodai buvo nesėkmingi, gali būti skiriami ir naujesni vaistai, tokie kaip BCMA taikantys preparatai ar dvigubo veikimo antikūnai, aktyvuojantys imuninį atsaką prieš vėžines ląsteles.

Imunomoduliuojančios ir imunoterapijos priemonės

Imunomoduliatoriai stiprina organizmo imunines ląsteles, kad jos geriau kovotų su piktybinėmis ląstelėmis. Jie taip pat lėtina naujų kraujagyslių susidarymą, todėl sumažėja auglio mityba.

Imunoterapija pasitelkia pačio žmogaus imuninės sistemos stiprinimą. Vienas iš pažangių būdų – CAR T ląstelių terapija, kuomet paciento T limfocitai yra apdorojami taip, kad galėtų geriau atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Taip pat gali būti naudojamas interferonas, kuris slopina mielomos ląstelių dauginimąsi.

Gydymas gliukokortikosteroidais

Šios grupės vaistai dažnai derinami su kitais gydymo metodais – jie padeda mažinti uždegimą ir gerina kitų vaistų veiksmingumą. Gali būti skiriamas deksametazonas arba prednizonas.

Kai kurios kitos gydymo galimybės

Tyrimų etape yra CAR T ląstelių terapija, kuri kol kas nėra prieinama visiems, tačiau aktyviai tiriama dėl efektyvumo ir saugumo.

Kam reikalinga kamieninių ląstelių transplantacija

Vienas iš pagrindinių gydymo būdų – kamieninių ląstelių persodinimas. Pradžioje jums paimamos ir užšaldomos nuosavos ar donoro kamieninės ląstelės. Tada paskiriama didelė chemoterapijos dozė, kartais ir spindulinis gydymas, siekiant sunaikinti tiek ligos, tiek sveikas kraujo ląsteles. Po to atgaivinamos (arba suleidžiamos donoro) kamieninės ląstelės, kurios ilgainiui pradeda atkurti kraują ir imuninę sistemą.

Nors transplantacija gali padėti prailginti gyvenimą, visiškai ligos neišgydo ir gali lemti komplikacijas, pavyzdžiui, padidėjusį jautrumą infekcijoms.

Kaulų apsauga ir skausmo valdymas

Jei mieloma smarkiai paveikė kaulus, gydytojai gali išrašyti bisfosfonatų – jie lėtina kaulų irimą. Šios priemonės gali būti skiriamos tablečių arba infuzijų pavidalu. Taip pat galima paskirti monokloninių antikūnų (pvz., denosumabo), kurie slopina kaulų pažeidimus.

Neretai naudojama ir spindulinė terapija, padedanti sumažinti skausmą bei sustiprinti kaulus. Verta atkreipti dėmesį į burnos higieną gydantis bisfosfonatais, nes retais atvejais šie vaistai gali paveikti žandikaulį, ypač po dantų procedūrų.

Kasdieniai gyvenimo su mieloma patarimai

• Subalansuokite mitybą – kartais gali būti naudinga pasikonsultuoti su dietologu, ypač jei dėl gydymo sunku valgyti tam tikrus produktus.
• Stenkitės išlikti fiziškai aktyvūs – net lengvi pratimai praturtina savijautą bei stiprina kaulus.
• Ilsėkitės tiek, kiek reikia – dieną pasidarykite trumpas pertraukas ar nusnauskite.
• Mėgaukitės gerais laikais – juos išnaudokite mėgstamai veiklai.
• Nedvejodami kreipkitės pagalbos – palaikymo grupės gali palengvinti emocinius išgyvenimus ir suteikti vertingų patarimų šeimai bei pačiam ligoniui.

Prognozė sergant dauginė mieloma

Kiekvieno žmogaus patirtis sergant šia liga labai skirtinga. Kai kurie žmonės ilgą laiką gyvena su ligos remisija, o kitų būklė blogėja greičiau.

Yra tyrimų, kurie padeda numatyti prognozę. Pavyzdžiui, vertinant albumino ir beta-2-mikroglobulino lygius kraujyje, galima spręsti apie ligos eigą. Aukštesnis albumino ir žemesnis beta-2-mikroglobulino rodiklis paprastai siejamas su ilgesniu išgyvenamumu.

Išsamesni laboratoriniai ir genetiniai tyrimai padeda tiksliau nuspėti ligos eigą bei parengti individualų gydymo planą. Žinant daugiau apie savo ligą ir galimus gydymo būdus, lengviau priimti sprendimus ir planuoti ateitį kartu su gydytoju.