Įgytas ir įgimtas tortikolis: simptomai, tipai ir priežastys

Įsivaizduokite situaciją, kai galva ima krypti į šoną, o kaklo raumenys tampa įtempti – tokia būklė vadinama tortikoliu. Kitaip dar pažįstama kaip kreivakaklystė, ši problema gali pasireikšti tiek naujagimiams, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Skaitykite toliau ir sužinokite, kodėl atsiranda kreivakaklystė, kokie jos požymiai, kaip ją gydyti bei kokių komplikacijų galima išvengti, jei reaguojate laiku.

Kas yra tortikolis?

Tortikolis – tai kaklo raumenų būklė, kai galva nevalingai pasilenkia arba pakrypsta į vieną pusę. Kilmė siejama su lotynų kalbos žodžiais: „tortus“ (susuktas) bei „collum“ (kaklas). Dažniausiai ši būklė pastebima kūdikiams, tačiau pasitaiko ir vėliau gyvenime, o kai kuriais atvejais ją sukelia sužalojimai arba kai kurių vaistų vartojimas.

Tortikolio tipai pagal amžių

Tortikolis pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms – nuo kūdikių iki suaugusiųjų. Kai kūdikis gimsta jau su tortikoliu, jis vadinamas įgimtuoju (dažniausiai neskausmingas). Jei simptomai pasireiškia jau po gimimo, sindromas laikomas įgytu ir dažnai būna susijęs su kitais sveikatos sutrikimais ar ligomis, kartais sukelia skausmą.

Suaugusiesiems ši būklė dažnai išsivysto po patirtų galvos ar kaklo traumų, o retkarčiais – kaip kai kurių medikamentų šalutinis poveikis.

Kas lemia kreivakaklystę?

Žmogaus kakle eina poriniai aptempti raumenys, vadinami sternocleidomastoideiniais arba SCM, kurie jungia raktikaulį ir už ausų esančią dalį. Jei vienas šių raumenų sutrumpėja ar sustandėja, galva pakrypsta į tą pačią pusę.

Kūdikių priežastys

• Adinaminė vaisiaus padėtis gimdoje (pvz., vaisiaus sėdmeninė padėtis, mažai vietos gimdoje)
• Gimdymo metu naudoti instrumentai, kaip vakuumas ar žnyplės
• Sternocleidomastoidinio raumens vystymosi defektas
• Kraujosruva ar raumens storėjimas (fibrozė)
• Reti genetiniai sindromai, tokie kaip Klippel-Feil
• Kraujavimo židinys kaklo raumenyje (hematoma)

Įgyto tortikolio priežastys vaikams

• Infekcijos sukeltas kaklo ar gerklės audinių tinimas
• Regos sutrikimai
• Refliuksas (rūgšties patekimas į stemplę)
• Reakcija į tam tikrus vaistus
• Randai ir fibrozė kakle
• Kaklo sąnarių uždegimas (artritas)
• Specifiniai neurologiniai sindromai (pvz., Sandifer)
• Retas Grisel sindromas, kai kreivakaklystė atsiranda po galvos ir kaklo srities operacijos

Dažnai tikslios kreivakaklystės priežasties nustatyti nepavyksta – tokiu atveju tai vadinama idiopatiniu tortikoliu.

Suaugusiųjų kreivakaklystės priežastys

• Kaklo ar galvos trauma
• Vaistų nuo psichikos ar nuotaikos sutrikimų šalutinis poveikis
• Genetiniai faktoriai (paveldimos mutacijos)
• Kaklo raumenų spazmai (cervikalinė distonija), kai raumenys nevalingai susitraukinėja

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

Tortikolio simptomai kūdikiams ir vaikams

• Galvos palinkimas į vieną pusę, smakras atsisukęs į priešingą petį (dažniausiai pažeidžiama dešinė pusė)
• Nesugebėjimas laisvai judinti galvos aukštyn, žemyn ar į šonus
• Galimas minkštos gumbelio formos darinys kaklo raumenyje (dažniausiai išnyksta per kelis mėnesius)
• Kūdikis vengia žiūrėti į vieną pusę, žvilgsnis dažniau riktuojamas per petį
• Mažylis sunkiai žinda viena puse arba renkasi maitintis tik iš vienos pusės
• Neramumas ir dirglumas bandant pasukti galvą pilnai
• Galvos vienos pusės suplokštėjimas dėl nuolatinės padėties (pozicinė plagiocefalija)
• Pečių aukščio skirtumas – vienas petys aukščiau nei kitas
• Raumenų sustandėjimas arba patinimas kakle
• Veido simetrijos pakitimai (pvz., viena akis atrodo žemiau už kitą)

Įgyto tortikolio požymiai vaikams

• Stiprus skausmas kakle ar galvos skausmai
• Riboti galvos ir kaklo judesiai
• Galvos drebėjimas (tremoras)
• Padidėjęs kaklo raumenų tonusas, sustingimas

Tortikolio simptomai suaugusiesiems

• Raumenų trūkčiojimai, nekontroliuojami judesiai ar drebulys
• Kaklo raumenų įtampa
• Skausmas ar deginantis pojūtis kakle, pečiuose ar nugaroje
• Galvos, kaklo palenkimas arba sukimas į vieną pusę
• Pasikartojantys galvos ir kaklo judesiai į priekį, atgal ar į šoną
• Dažni galvos skausmai

Kaip nustatoma ši liga?

Pastebėję, kad jūsų vaiko galva dažnai pasukta į vieną pusę ar pastebite kitus minėtus požymius, pasitarkite su gydytoju. Specialistas įvertins, kaip juda vaiko galva, palpaciją gali papildyti instrumentiniai tyrimai (rentgenas, magnetinis rezonansas, ultragarsas), taip pat kraujo tyrimai, jei reikia atmesti kitus ligų variantus. Maždaug kas penktam kūdikiui su tortikoliu gali būti pastebimos papildomos problemos su klubų sąnariais.

Suaugusiesiems gydytojas dažniausiai apsiriboja fizine apžiūra ir pokalbiu apie ligos istoriją. Papildomi tyrimai taikomi, jei įtariami kiti sveikatos sutrikimai ar nervų pažeidimas.

Kai kurių infekcijų, pavyzdžiui, meningito, simptomai gali būti panašūs į tortikolio – staigus sprando stingimas, didelis karščiavimas, bėrimas ar sumišimas. Šiuo atveju būtina skubi medikų pagalba.

Ką gali lemti netaisoma būklė?

Kreivakaklystės pasekmės vaikystėje

• Susilpnėjęs galvos valdymas
• Ribotas domėjimasis aplinka viena kryptimi, vangesni akių judesiai
• Vėluojantis sėdėjimo ar vaikščiojimo įgūdžių vystymasis
• Maitinimosi sunkumai
• Judesių koordinacijos problemos, pusiausvyros stoka
• Šliaužimo ar ridenimosi tik į vieną pusę iškreipimas
• Veido asimetrija ar galvos deformacijos (pvz., plokščia galva)
• Grojimo, girdėjimo ar regos sutrikimai

Galimos komplikacijos suaugusiesiems

• Pusiausvyros problemos
• Pakeista eisena
• Kaulų ataugos
• Gilesni sutrikimai, tokie kaip navikai, traumos ar infekcijos
• Kūno funkcijų apribojimas veikloje
• Psichologinis diskomfortas

Kaip gydomas tortikolis?

Terapija vaikams

Įgimtas tortikolis dažniausiai sėkmingai gydomas specialiomis tempimo mankštomis ir laikysenos korekcija namuose. Gydytojas ar kineziterapeutas gali parodyti pratimus, kurie padeda pailginti trumpesnį raumenį ir sustiprinti kitą pusę. Svarbiausia – pradėti kuo anksčiau ir laikytis rekomenduoto režimo. Dauguma kūdikių pagerėja per pusmetį, jei tėvai reguliariai taiko specialistų nurodytus metodus.

• Maitinant vaikutį, siūlykite krūtį ar buteliuką taip, kad jis pasuktų galvą į tą pusę, kur mažiau linkęs žiūrėti.
• Žaislus padėkite taip, kad kūdikis būtų „priverstas“ sekti juos abiem kryptimis.
• Skatinkite žaisti rankytėmis ir kojytėmis, kad lavėtų kūno ir galvos judesių koordinacija.
• Skirkite pakankamai laiko gulėjimui ant pilvuko; 4 kartus per dieną po 15 minučių stiprina kaklo ir nugaros raumenis bei saugo nuo galvos suplokštėjimo.

Kartais taikoma kineziterapeuto priežiūra. Chirurginis gydymas, kai atpalaiduojama raumenis, taikomas tik išimtiniais atvejais ir dažniau ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Gydymo galimybės suaugusiems

• Kineziterapija, masažas, šilumos aplikacijos ar tempimo pratimai
• Kaklo įtvaras (korsetas)
• Pratimai, gerinantys kaklo lankstumą
• Medikamentai raumenų spazmams ar skausmui mažinti (pavyzdžiui, raumenis atpalaiduojantys vaistai, priešuždegiminiai preparatai)
• Botulino toksino ar vietinio poveikio medikamentų injekcijos
• Chirurginė intervencija, jei dėl stuburo slankstelių pakitimų reikia stabilizuoti kaklą

Namų sąlygomis gali padėti: dažnas kaklo tempimas, kaitaliojamos šalčio ir šilumos aplikacijos, pakankamas poilsis, streso valdymas.

Ar galima išvengti tortikolio?

Nėra universalių būdų apsisaugoti nuo įgimto tortikolio, tačiau laiku pradėtas gydymas padeda išvengti komplikacijų. Suaugusieji sumažina riziką stiprindami kaklą, saugodami jį nuo traumų, laikydamiesi ergonomiškos laikysenos bei reguliariai atlikdami tempimo pratimus. Nors visos rizikos pašalinti nepavyks, ankstyva reakcija leidžia sustabdyti problemos progresavimą.

Santrauka

Kreivakaklystė – tai būklė, kai galva pasilenkia į šoną dėl kaklo raumenų pokyčių. Ji gali būti įgimta arba išsivystyti vėliau vaikystėje ar suaugusiųjų amžiuje. Tokios būklės gydymas dažniausiai nesudėtingas ir apima namų pratimus bei pozicijų korekciją. Jei šios priemonės nepadeda, vertėtų kreiptis į gydytoją, kuris pasiūlys papildomus gydymo variantus. Svarbiausia, kad reaguotumėte anksti – tokiu atveju vaiko ar suaugusio gyvenimo kokybė dėl tortikolio nenukentės.