Degančių pėdų sindromas: priežastys, diagnostika ir gydymas

Jausmas lyg pėdos degtų ar stipriai svilintų – tai dažnai vadinama „degančių pėdų sindromu“ arba Griersono–Gopalano sindromu. Ši nemaloni būsena gali signalizuoti apie daugybę skirtingų sveikatos problemų, tačiau viena dažniausių priežasčių – nervų pažeidimas (neuropatija), ypač pasireiškiantis sergant cukriniu diabetu. Gydymas paprastai nukreiptas tiek į skausmo mažinimą, tiek į tolimesnio nervų pažeidimo stabdymą.

Degančių pėdų priežastys

Degančio ar svilinančio skausmo pėdose kilmė gali būti labai įvairi. Dažniausiai šis simptomas susijęs su neuropatija – būkle, kai nukenčia kojų nervai. Tuomet iš pažeistų nervinių skaidulų į smegenis siunčiami klaidingi skausmo signalai, net jei sužeidimo nėra.

Nepageidaujamas pojūtis dažniausiai prasideda kojose ir gali pereiti į dilgčiojimą, nejautrą, padidintą jautrumą prisilietimui ar net stiprų deginimą, trukdantį kasdienei veiklai. Yra keletas pagrindinių šios problemos priežasčių:

• Diabetinė neuropatija. Nuolatos padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje lemia nervų pažeidimą. Tai ypač dažnai pasireiškia sergantiems cukriniu diabetu, nepriklausomai nuo tipo. Periferinė neuropatija paveikia pėdų, kojų ir kartais rankų nervus; ji pasireiškia iki pusės visų sergančiųjų diabetu.
• Alkoholinė neuropatija. Ilgalaikis ir stiprus alkoholio vartojimas pažeidžia centrinę ir periferinę nervų sistemą. Priežastys nėra iki galo aiškios, tačiau pažeidimams įtakos turi tiek alkoholio toksiškumas, tiek netinkama mityba. Net du trečdaliai ilgai piktnaudžiaujančių alkoholiu gali susidurti su tokia neuropatija.
• Periferinės arterijų ligos (PAL). Kai susiaurėja kraujagyslės, kraujas sunkiau pasiekia kojų ir pėdų nervus. Dėl to sumažėja nervams būtino deguonies, o esant sunkiai formai – gali kamuoti stiprus deginantis pėdų skausmas, paaštrėjantis naktimis.
• Grybelinės infekcijos. Pavyzdžiui, pėdų grybelis dažnai prasideda tarpupirščiuose, ypač drėgnose vietose. Tokiu atveju gali atsirasti ir niežulys, dilgčiojimas ar perštėjimas.
• Sutrikusi skydliaukės veikla. Kai skydliaukė gamina per mažai hormonų, jei būklė lieka negydoma, gali išsivystyti periferinė neuropatija, dėl kurios pasireiškia deginimas pėdose. Nors tai reta komplikacija, ji visgi įmanoma.
• Vitaminų trūkumas. Prasta mityba ar ilgalaikis alkoholio vartojimas neretai lemia tam tikrų vitaminų, ypač B12, stygių. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms bei tiems, kurie laikosi griežtos vegetariškos dietos. Kai kurios ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, autoimuniniai sutrikimai ar įgimtas anemija, taip pat gali sukelti vitaminų stoką.

Kiti sveikatos sutrikimai

Pėdų deginimą gali lemti ir įvairios kitos būklės bei ligos:

• Eritromelalgija
• Inkstų ligos
• Charcot–Marie–Tooth liga
• Kompleksinis regioninio skausmo sindromas
• Tarsalinio tunelio sindromas
• Mortono neuroma
• Alergijos ar kontaktinis dermatitas
• Gitelmano sindromas
• Kai kurios infekcijos (pvz., leismaniozė)
• Psichologiniai sutrikimai

Vaistai, galintys sukelti pėdų deginimą

Tam tikri medikamentai, dažniausiai sukeliantys periferinę neuropatiją, kartais tampa nemalonių pojūčių pėdose priežastimi:

• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai), vartojant ilgą laiką
• Amiodaronas, vartojamas širdies ritmo sutrikimams gydyti
• Vėžio gydymui skirtos chemoterapinės priemonės
• Kai kurie antibiotikai, ypač vartojami tuberkuliozei gydyti, pvz., izoniazidas, linezolidas, metronidazolas
• Imunosupresantai, naudojami autoimuniniams sutrikimams gydyti
• Vieni vaistai nuo ŽIV
• Vaistai, skirti Parkinsono ligai gydyti (levodopa ir kt.)
• Priešgrybeliniai vaistai (azolų grupės preparatai)
• Dažnai vartojamas vaistas nuo diabeto metforminas, kuris gali mažinti vitamino B12 kiekį
• Per didelis vitamino B6 kiekis vartojant papildus

Deginančių pėdų diagnozė

Dažniausiai pėdų deginimą nuspėti nesudėtinga, jei žmogus serga varginančia gretutine liga, pavyzdžiui, diabetu. Visgi, kai deginantis pojūtis atsiranda staiga, intensyvėja arba nėra akivaizdžios priežasties, prireikia išsamesnių tyrimų:

• Raumenų elektrinio aktyvumo tyrimas (EMG). Vertinamas raumenų darbas, naudojant elektrodus arba adatą raumenyje.
• Nervų laidumo tyrimas (NCS). Vertinama, kaip efektyviai nervai perduoda signalus.
• Kraujas, šlapimas arba smegenų skysčio tyrimai. Šie tyrimai padeda įvertinti vitaminų kiekį ar kitus galimus pėdų deginimo kaltininkus.
• Nervų biopsija. Retais atvejais tiriamas nedidelis nervinio audinio gabalėlis.

Ar nėštumas gali sukelti pėdų deginimą?

Taip, besikeičiant hormonų lygiui nėštumo metu, kai kurioms moterims vakare ar naktį pėdos gali atrodyti perkaitusios ar svilinančios.

Pėdų deginimo gydymas

Efektyvus gydymas priklauso nuo priežasties. Svarbiausia – užkirsti kelią tolimesniam nervų pažeidimui ir pašalinti jį sukeliantį veiksnį.

• Diabetinė neuropatija. Reikalinga griežta gliukozės kontrolė, dažniausiai derinant mitybos pakeitimus ir vaistus.
• Vitaminų stoka. Jei kaltas B12 trūkumas – skiriami papildai arba keičiamas mitybos racionas, daugiau vartojant šio vitamino turinčių produktų (pvz., mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai).
• Alkoholinė neuropatija. Nutraukus alkoholio vartojimą, galima sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus.
• Nustojus veikti inkstams. Kai kuriems žmonėms prireikia dializės, kad pašalintų nervus žalojančius toksinus.
• Skydliaukės funkcijos nepakankamumas. Paskyrus hormonus ir laikantis sveikos gyvensenos, nervų pažeidimas gali sumažėti.
• Specialios gydymo priemonės. Esant kai kurioms autoimuninėms ar neuromuskulinėms ligoms, naudojamos specialios terapijos (pvz., plazmaferezė, imunoglobulinai, kortikosteroidai).

Tam tikri vaistai padeda valdyti stiprų skausmą ir nenormalius pojūčius:

• Gabapentinas, pregabalinas
• Amitriptilinas, desipraminas
• Duloksetinas, venlafaksinas
• Karabamazepinas, topiramatas

Esant labai stipriam skausmui, gali būti skiriama stipresnių ar nereceptinių vaistų. Jei pėdų deginimą sukelia grybelinė infekcija, taikomas vietinis ar sisteminis gydymas priešgrybeliniais vaistais.

Papildomos namų priemonės

Kai kentėjimas nuo svilinančių pėdų ypač vargina, savijautą galite pagerinti žemiau nurodytomis savipagalbos priemonėmis:

• Trumpai pamirkykite pėdas vėsiame (ne lediniame) vandenyje.
• Dieną avėkite laisvas, kvėpuojančias kojines iš natūralių pluoštų, nakčiai rinkitės lengvus ir drėgmę sugeriančius drabužius.
• Naudokite specialius kremus ar pleistrus su lidokainu arba kapsaicinu, tačiau prieš tai pasitarkite su gydytoju.
• Rinkitės patogią avalynę su atrama ir atvirais pirštais.
• Miegokite vėsesnėje aplinkoje.

Esminiai dalykai, kuriuos verta žinoti

Pėdų deginimas dažniausiai susijęs su nervų pažeidimu, o dažniausi „kaltininkai“ – diabetas, kiti metaboliniai ar neurologiniai sutrikimai. Kai tik įmanoma, gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinės ligos kontrolę. Prireikus, efektyvų rezultatą padeda pasiekti įvairūs simptomus lengvinantys vaistai ar gyvenimo pokyčiai.