Neigiama testo prognozinė vertė

Medicininiai tyrimai neatsiejami nuo įvairių rodiklių, padedančių įvertinti jų patikimumą. Vienas iš tokių rodiklių – neigiamo prognozinio reikšmingumo vertė (NPV). Nors ši sąvoka gali pasirodyti sudėtinga, jos supratimas yra svarbus norint objektyviai vertinti neigiamą tyrimo rezultatą ir jo patikimumą. Iš esmės, NPV nurodo, kaip tikėtina, kad gavus neigiamą tyrimo atsakymą, jūs iš tikrųjų esate sveikas ir neturite tiriamos ligos.

Neigiamo prognozinio reikšmingumo vertė: kas tai?

NPV apskaičiuojama taip: visų žmonių, kurie išties neserga liga ir jų tyrimo rezultatas neigiamas (vadinamieji „tikrieji neigiami“), skaičius dalijamas iš visų gautų neigiamų atsakymų skaičiaus. Galutinė reikšmė parodo, kiek procentų gavusių neigiamą rezultatą žmonių tikrai nėra sergantys. Šį rodiklį veikia tyrimo jautrumas, specifiškumas ir tiriamos ligos paplitimas.

Praktinis pavyzdys: kaip keičiasi NPV esant skirtingam ligos dažniui

Ligos paplitimas bendruomenėje turi didelę įtaką NPV. Dėl to vien tik žinoti tyrimo jautrumą ir specifiškumą neužtenka. Pavyzdžiui, jei tiriama 100 žmonių, o tiriamos ligos (tarkime, chlamidijų infekcijos) paplitimas yra 10%, situacija atrodytų taip:

• Iš 10 sergančių žmonių teisingai nustatomi 8 (tikrieji teigiami).
• Iš 90 nesergančių 72 asmenys tyrimo rezultatuose teisingai nustatomi kaip nesergantys (tikrieji neigiami).
• Gautų 74 neigiamų rezultatų, 72 yra tikrieji neigiami, o 2 – klaidingi neigiami (žmonės serga, bet jų tyrimas rodė neigiamą rezultatą).

Tokiu atveju, NPV būtų 97 % (72 iš 74). Taigi, gavus neigiamą tyrimo rezultatą, tikimybė, kad žmogus tikrai neserga, yra labai didelė.

Jei tą patį tyrimą atliktume populiacijoje, kur ligos paplitimas siekia 40 %, rezultatai pasikeistų:

• Iš 40 sergančių, 32 asmenys tyrime nustatomi teisingai.
• Iš 60 nesergančių, 48 asmenys įvertinami tiksliai kaip nesergantys.
• Iš viso gaunami 56 neigiami rezultatai, iš kurių 8 atvejai – klaidingi neigiami.

Tokiu atveju NPV sumažėja iki 85 % (48 iš 56), nes atsiranda daugiau klaidingai neigiamų atvejų.

Kodėl NPV vertė skiriasi?

Neigiamo prognozinio reikšmingumo vertė kyla, kai tyrimas pasižymi dideliu jautrumu. Tokie testai rečiau praleidžia sergančius asmenis, sumažėja klaidingai neigiamų rezultatų skaičius, todėl NPV didėja.

Kita vertus, kuo dažnesnė liga, tuo NPV mažėja. Taip yra todėl, kad daugiau žmonių bendroje populiacijoje gali iš tikrųjų sirgti, nepaisant neigiamo tyrimo atsakymo.

Kiti veiksniai, lemiantys tyrimų rezultatus

Verta paminėti, kad pozityvaus prognozinio reikšmingumo vertė (PPV) didėja tuomet, kai liga populiacijoje dažnesnė. O testai, pasižymintys didesniu specifiškumu, pagerina teigiamo tyrimo atsakymo patikimumą, nes sumažėja klaidingų teigiamų rezultatų skaičius.

Atsiminkite, kad vertinant medicininių tyrimų rezultatus visada svarbu atsižvelgti į konkrečią situaciją, ligos paplitimą ir tyrimo charakteristikas. Tik taip galima tiksliai suprasti, ką iš tiesų reiškia gautas rezultatas.