Stuburo injekcijos: skausmo diagnostika ir gydymas

Stuburo injekcijos – tai procedūros, kuriomis vaistai suleidžiami tiesiai į skausmo vietą tam, kad sumažintų arba padėtų nustatyti nugaros ar kojų skausmų priežastį. Šios intervencijos naudojamos tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais.

Stuburo injekcijų rūšys

Yra keletas pagrindinių stuburo injekcijų tipų. Kai kurios iš jų skirtos ne tik skausmui sumažinti, bet ir tiksliai nustatyti jo šaltinį.

• Epidūrinės steroidų injekcijos: Dažniausiai taikomos esant nugaros skausmui, kuris plinta į rankas ar kojas. Vaistas (dažniausiai priešuždegiminis arba anestetikas) leidžiamas šalia pažeisto nervo į epidūrinę erdvę – tarp stuburo kanalo ir nugaros smegenų.
• Fasetinių sąnarių blokados: Injekcijos skiriamos, kai įtariamas artrozės ar degeneracinių pakitimų sukeltas skausmas, lokalizuotas kaklo, juosmens ar vidurinėje nugaros dalyje. Vaistai suleidžiami tiesiai į fasetinius sąnarius, kurie jungia stuburo slankstelius.
• Sakroiliakinių sąnarių injekcijos: Šios injekcijos taikomos, kai skausmo priežastis – sąnariai, esantys tarp kryžkaulio ir dubens. Skausmas dažniausiai apima apatinę nugaros zoną, sėdmenis arba koja.
• Pasirinktinės nervinių šaknelių blokados: Šios injekcijos padeda įvertinti, ar tam tikra nervinė šaknelė sukelia skausmą. Jomis gydomas ar diagnozuojamas tiek nugaros, tiek kojų (radikulopatijos) skausmas, dažnai vadinamas išialgija. Vaistas leidžiamas prie numanomos užspaustos arba sudirgintos nervo šaknies ties stuburu.

Diagnozavimui ar gydymui?

Kartais stuburo injekcijos naudojamos siekiant nustatyti, ar konkretus vaistas sumažina skausmą tam tikroje vietoje. Jei palengvėjimas pastebimas, galima tiksliau nustatyti skausmo šaltinį. Toks metodas ypač pravartus, kai tyrimais ar apžiūra sunku aiškiai nustatyti problemą. Diagnozavimo tikslais skiriamas vaistas dažniausiai veikia trumpai – palengvėjimas išlieka kelias valandas.

Kai injekcija skiriama gydymui, skausmo sumažėjimo poveikis dažniausiai būna ilgesnis. Pavyzdžiui, steroidų injekcijos į sakroiliakinius ar fasetinius sąnarius gali sumažinti uždegimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tačiau būtina žinoti, kad daliai pacientų ilgalaikio poveikio nebūna, ypač kai kalbama apie fasetinių sąnarių injekcijas.

Fasetinių sąnarių injekcijos: kas žinotina?

Stuburo užpakalinėje dalyje esantys fasetiniai sąnariai dažnai būna skausmo šaltinis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms dėl nusidėvėjimo ar uždegimo. Fasetinių sąnarių blokados padeda ne tik sumažinti tokį skausmą, bet ir patvirtinti jo kilmę, jei sumaišytos kelios galimos priežastys.

Moksliniai tyrimai rodo, jog diagnostinės fasetinių sąnarių injekcijos yra patikimas būdas įvertinti šių sąnarių įtaką skausmui. Tačiau gydymui skirti vaistai ne visada užtikrina ilgalaikį palengvėjimą.

Sakroiliakinių sąnarių blokados

Šių sąnarių blokados apima steroidų suleidimą į patį sąnarį (intraartikuliariai) arba šalia jo (periartikuliariai). Sakroiliakinių sąnarių injekcijos skiriamos, kai apatinės nugaros dalies skausmas plinta į sėdmenis ar koją. Diagnostikai dažniausiai naudojamas vietinis anestetikas: jei sumažėja iki 75–100% įprasto skausmo, galima manyti, jog skausmo židinys būtent šiame sąnaryje.

Kitas gydymo pasirinkimas – radiofrekvencinės neurotomijos procedūros, kurių metu tam tikrais impulsais paveikiami skausmo signalus perduodantys nervai. Tyrimų duomenys rodo, kad radiofrekvencinis gydymas efektyviausias trumpam laikotarpiui.

Kada tinka epidūrinės injekcijos?

Epidūrinės steroidų injekcijos dažniausiai skiriamos, kai pacientą vargina disko išvarža ar radikulitas – nugaros ir kojų skausmas, kylantis dėl disko spaudimo nervui. Vaistas suleidžiamas į epidūrinę erdvę aplink stuburą.

Šios injekcijos gali būti atliekamos trimis būdais – caudališkai, interlaminariai arba transforaminaliai, priklausomai nuo to, iš kurios pusės geriausia pasiekti nervą. Pasirinkimą lemia skausmo pobūdis, vieta ir kitos medicininės aplinkybės.

Epidūrinės injekcijos taip pat gali būti taikomos vadinamam diskogeniniam skausmui sumažinti, kai skausmas kyla ne nuo traumos ar išvaržos, o iš pačio disko vidaus.

Kaip pasirenkama injekcijos rūšis?

Kiekvienam pacientui tinkamiausios injekcijos tipą parenka gydytojas – atsižvelgiama į skausmo vietą, pobūdį, jo priežastį ir ankstesnio gydymo rezultatus. Be diagnostinių injekcijų, dažniausiai taikomos gydomosios, kurios, be skausmo mažinimo, leidžia įvertinti ir skausmo šaltinį.

• Epidūrinės steroidų injekcijos padeda nuo užspausto nervo ar disko išvaržos sukelto skausmo.
• Fasetinių sąnarių injekcijas renkasi esant nugaros ar kaklo skausmui dėl artrozės ar kitų degeneracinių pakitimų.
• Sakroiliakinių sąnarių injekcijos skirtos, kai diskomfortas kyla nuo sąnario tarp kryžkaulio ir dubens.

Kas yra diagnostinės injekcijos?

Diagnostinės injekcijos naudojamos nustatyti, iš kur kyla nugaros skausmas. Gydomasis efektas jų atveju nėra pagrindinis tikslas – svarbiausia išsiaiškinti tikslią problemos vietą. Toks metodas dažniau taikomas sudėtingais atvejais ar tada, kai planuojama chirurginė intervencija. Surinkta informacija gali padėti tiksliai suplanuoti tolimesnį gydymą.

Santrauka

Stuburo injekcijos – tai šiuolaikiškos procedūros, padedančios ne tik lokalizuoti, bet ir sumažinti įvairių tipų nugaros skausmus. Priklausomai nuo skausmo priežasties, gydytojas gali rekomenduoti skirtingo tipo injekciją. Nors trumpalaikis efektas dažnai pastebimas, ilgalaikis poveikis priklauso nuo kiekvieno atvejo individualiai.