Bupivakainas ir lidokainas: vaistininko paaiškinimas, ką svarbu žinoti

Bupivakainas ir lidokainas yra vietiniai anestetikai, dažnai naudojami tiek medicininėse, tiek odontologinėse procedūrose. Jie padeda nuslopinti skausmo pojūtį ir užtikrina komfortiškesnę sveikimo eigą po operacijų.

Kaip veikia vietiniai anestetikai

Šios medžiagos veikia visiškai kitaip nei bendroji nejautra, kurios metu pacientas užmiega. Vietiniai anestetikai tiesiog laikinai blokuoja nervinius signalus tam tikroje kūno vietoje, todėl žmogus nejaučia skausmo tuo metu, kai atliekama procedūra arba gydymas.

Bupivakainas ir lidokainas: kuo jie skiriasi?

Nors abu vaistai priklauso amido tipo vietinių anestetikų grupei, jų savybės šiek tiek skiriasi. Abu jie slopina nervinių impulsų perdavimą, tačiau skirtumus lemia poveikio trukmė ir pradžios greitis.

• Bupivakainas veikia ilgiau – jo poveikis gali trukti iki keturių valandų ar net ilgiau. Tai patogu ilgesnėms operacijoms ar atvejais, kai pageidaujamas ilgesnis skausmo valdymas po procedūros.
• Lidokaino poveikis dažniausiai trumpesnis – apie vieną ar dvi valandas. Jis greitai pradeda veikti, todėl dažnai pasirenkamas, kai neededa greito efekto, pavyzdžiui, nedidelėse odontologinėse ar trumpose medicininėse intervencijose.

Poveikio trukmei įtaką darantys veiksniai

Tiek bupivakainas, tiek lidokainas kai kuriems žmonėms gali organizme išlikti ilgiau – pavyzdžiui, vyresnio amžiaus asmenims ar turintiems inkstų funkcijos sutrikimų. Tokiais atvejais vaisto koncentracija kraujyje padidėja, tad svarbu įvertinti galimą šalutinį poveikį ar toksikacijos riziką.

Šių anestetikų veikimo laiką gali prailginti epinefrino pridėjimas prie tirpalo – taip poveikis išlieka ilgiau.

Privalumai ir pagrindinės panaudojimo sritys

• Bupivakainas dažnai pasirenkamas ilgoms odontologinėms procedūroms, epidurinei ar spinalinei nejautrai. Jis prieinamas įvairių formų – kaip injekcija, lėto atpalaidavimo injekcinė suspensija ar net implantuojamos formos chirurginio gydymo metu.
• Lidokainas įprastai veikia daug greičiau – vaistas pradeda veikti vos per dvi minutes, ypač leidžiant į veną. Jis taip pat gali būti naudojamas po oda, aplink stuburą ar net ant odos tepamų gelių, kremų, pleistrų pavidalu. Jo panaudojimo galimybės apima dantų šalinimą, nervų skausmą ar urologines procedūras.

Kaip parenkamas tinkamiausias anestetikas?

Gydytojas visuomet įvertina konkrečios procedūros pobūdį, pageidaujamą poveikio trukmę ir individualias paciento savybes, kad pasirinktų optimalų anestetiką.

Galimi šalutiniai poveikiai ir atsargumo priemonės

Kaip ir bet kuris vaistas, vietiniai anestetikai gali sukelti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų, ypač jei jų dozė viršija rekomenduojamą kiekį ar organizmas šalina juos lėčiau.

• Dažniausi simptomai vartojant lidokainą – tirpimas burnoje, svaigulys, sulėtėjusi ar nerišli kalba. Po burnos ar gerklės nejautros svarbu šiek tiek palaukti, kol sugrįš rijimo funkcija – su lidokainu patartina palaukti bent valandą, su bupivakainu – bent septynias valandas.
• Retais atvejais gali išsivystyti rimtos būklės, tokios kaip methemoglobinemija, kuriai būdinga užsinetinė oda, galvos skausmas, dažnas širdies plakimas, dusulys ar silpnumas. Tokiais atvejais būtina skubi pagalba.
• Perdozavus arba vaistui kaupantis kūne gali pasireikšti raumenų trūkčiojimai, traukuliai, lėtas gilus kvėpavimas, širdies ritmo sutrikimai ar net sąmonės praradimas. Bupivakainas dažniau nei lidokainas sukelia širdies veiklos sutrikimus.

Sąveika su kitais vaistais

Bupivakainas ir lidokainas gali neigiamai sąveikauti su vaistais, kurie slopina kvėpavimą ar sukelia mieguistumą – tokiais kaip opioidai, migdomieji ar kai kurie raminamieji. Taip pat šių anestetikų poveikis keičiasi, jei jie skiriami kartu su kai kurių grupių antidepresantais, ar kraujospūdį veikiančiais vaistais.

Lidokainas gali reaguoti su širdies ritmą veikiančiais preparatais, o kai kurios bupivakaino formos (pvz., Zynrelef) – su kraujo spaudimą mažinančiais, diuretikais ar antikoaguliantais.

Kada reikėtų vengti šių anestetikų?

Žmonės, kuriems anksčiau pasireiškė sunkių alerginių reakcijų į šiuos ar giminingus vietinius anestetikus, turėtų šių vaistų vengti. Bupivakainas nėra tinkamas ilgalaikei nejautrai gimdymo metu, nes gali sukelti pavojingas komplikacijas. Šis vaistas skirtas suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų.

Santrauka

Bupivakainas bei lidokainas padeda greitai ir efektyviai nuslopinti skausmą gydymo metu. Bupivakainas išsiskiria ilgesniu veikimo laikotarpiu ir tinka ten, kur reikalingas ilgalaikis nuskausminimas, tačiau jis dažniau sukelia nepageidaujamų reakcijų. Lidokainas veikia greitai, bet trumpiau ir dažnai pasirenkamas greitesniam skausmo malšinimui.

Abu šie vaistai gali sąveikauti su kitais vaistais ir sukelti šalutinį poveikį, todėl svarbu apie visus vartojamus vaistus ir ligas informuoti gydytoją. Jei pasireiškė neįprasti simptomai ar nerimą keliantys pojūčiai po procedūros, būtina nedelsti ir kreiptis į medikus.