Svarbiausia apie jūsų CD4 rodiklį ir viruso kiekį

Diagnozavus ŽIV infekciją, gydytojai reguliariai atlieka kraujo tyrimus, kad įvertintų, kaip aktyviai virusas dauginasi organizme bei kokia yra imuniteto būklė. Svarbiausi du rodikliai – tai CD4 ląstelių kiekis (dar vadinamas CD4 rodikliu) ir viruso kiekis (viruso krūvis).

Ką rodo CD4 rodiklis

CD4 rodiklis apibrėžia kraujyje esančių CD4 pagalbinių T-ląstelių skaičių. Šios ląstelės būtinos mūsų organizmo apsaugai nuo infekcijų, jos – pagrindinis ŽIV taikinys. Virusui pažeidus ir išnaikinus vis daugiau CD4 ląstelių, imuninė sistema tampa vis silpnesnė, o žmogus lieka pažeidžiamesnis įvairių infekcijų atžvilgiu.

CD4 ląstelės nustatomos iš kraujo mėginio, suskaičiuojant jų kiekį mikrolitre kraujo. Pradinis CD4 kiekis padeda įvertinti imuninės sistemos būklę, o vėliau atliekami pakartotiniai tyrimai leidžia stebėti:

• Ligą ir jos progresavimą
• Galimą kitų infekcijų išsivystymą mažėjant CD4 kiekiui
• Kaip veikia gydymas ir ar atkuriama imuninė apsauga

Įprastai CD4 rodiklis svyruoja nuo 500 iki 1 500 ląstelių mikrolitre. Jei jų sumažėja iki 200 ar mažiau, diagnozuojamas AIDS stadijos išplitimas.

CD4 rodiklio reikšmė ir gydymas

Anksčiau buvo rekomenduojama pradėti antiretrovirusinį gydymą, kai CD4 ląstelių sumažėdavo iki 500. Vėliau gairės buvo atnaujintos ir gydymas rekomenduojamas visiems, nepriklausomai nuo CD4 kiekio ar ligos stadijos.

CD4 kiekis padeda numatyti ligos eigą ir galimą komplikacijų riziką. Svarbus ir žemiausias pasiektas CD4 lygis – kuo jis mažesnis, tuo didesnė ilgalaikių sveikatos sutrikimų rizika bei lėtesnis imuniteto atsigavimas net pradėjus gydymą.

Ką reiškia viruso krūvis

Viruso krūvis – tai ŽIV dalelių koncentracija kraujyje. Tiksliausiai šį rodiklį matuoja genetiniai tyrimai (pavyzdžiui, PGR metodas). Virusų kiekis gali svyruoti nuo nedetektuojamo iki milijonų kopijų mililitre.

Nedetektuojamas viruso krūvis nereiškia, kad viruso organizme nebėra visiškai – jo gali būti kituose organizmo skysčiuose, nors kraujyje aptikti nepavyksta esamais metodais.

Viralinės slopinimo tikslas

Pagrindinis gydymo siekis – sumažinti viruso kiekį iki mažiau nei 200 kopijų mililitre. Tai vadinama viruso slopinimu ir lemia kelis svarbius privalumus:

• Pagerėja gydymo rezultatai ir žmogaus gyvenimo trukmė
• Mažėja atsparumo vaistams rizika
• Viruso perdavimo kitam žmogui tikimybė tampa praktiškai lygi nuliui

Jei viruso krūvis didėja, dažniausiai tai rodo, kad gydymas tampa neefektyvus – galbūt dėl praleistų vaistų ar atsparumo susidarymo. Nuoseklus vaistų vartojimas (bent 80–85 %) yra būtinas norint užtikrinti visišką viruso slopinimą. Dažnai praleidžiant dozes, mažėja gydymo veiksmingumas ir didėja komplikacijų rizika.

Nedideli trumpalaikiai viruso kiekio svyravimai (dar vadinami „šoktelėjimais“) pasitaiko ir patikimai vartojant vaistus – dažniausiai jie nereikšmingi.

Reguliarūs tyrimai ir gydymo nauda

CD4 kiekio ir viruso krūvio pokyčius rekomenduojama stebėti reguliariai. Tiems, kurių CD4 yra aukštas ir stabilus (daugiau nei 500), tyrimai gali būti atliekami rečiau pagal gydytojo rekomendacijas.

Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems pavyko pasiekti nedetektuojamą viruso krūvį ir padidinti CD4 iki 350 ar daugiau per pirmuosius gydymo metus, dažnai gyvena tiek pat ilgai, kaip ir kiti žmonės. Tačiau, jei viruso krūvio nepavyksta nuslopinti, gyvenimo trukmė gali sutrumpėti daugiau nei dešimtmečiu.

Ilgalaikiai stebėjimai ir papildomi tyrimai atskleidė, kad tiems, kurių viruso kiekis išlieka tarp 500 ir 999 kopijų mililitre, komplikacijų ir gydymo nesėkmės rizika žymiai išauga.