Krūtinės angina esant normalioms vainikinėms arterijoms

Daugumai žmonių, kurie skundžiasi krūtinės skausmu, šį simptomą sukelia tipinis širdies vainikinių arterijų susiaurėjimas dėl aterosklerozės. Tokiais atvejais dažnai randamos užsikimšusios arterijų vietos, kurias galima nustatyti ne tik streso testais, bet ir detaliai matyti atliekant koronarografiją.

Vis dėlto būtina žinoti, kad ne visada širdies skausmą lemia aiškiai matomi vainikinių arterijų pokyčiai. Kartais angina (krūtinės skausmas dėl širdies) pasireiškia net ir tada, kai tyrimų rezultatai rodo įprastas, neužsikimšusias arterijas. Tokiais atvejais pacientams neretai pasakoma, kad širdis yra sveika, o diskomfortą sukėlė kitos, nesusijusios su širdimi priežastys. Tačiau iš tiesų egzistuoja ir kitos ligos, galinčios sukelti širdies skausmą net nesant akivaizdžių arterijų pokyčių.

Priežastys, susijusios su vainikinėmis arterijomis

Kai kada krūtinės skausmą provokuoja ne arterijos užsikimšimas, o kitos, ne taip lengvai aptinkamos širdies kraujagyslių problemos. Dažniausiai jos stebimos moterims, tačiau pasitaiko ir vyrams. Pastebima, kad simptomai gali būti aiškūs, net jei įprastinė angiograma jų nerodo – todėl šias būkles svarbu įvertinti, jei jaučiami aiškūs širdies skausmo požymiai.

• Vainikinių arterijų spazmas – staigus, stiprus kraujagyslės susitraukimas, kuris trukdo kraujo tekėjimui, nors arterija gali atrodyti normali.
• Mikrokraujagyslių disfunkcija – pažeidžiamos smulkiosios vainikinės kraujagyslės, kurių angiograma neparodo, tačiau jos gali sukelti anginą.
• Vainikinių arterijų erozijos – smulkūs pažeidimai arterijų sienelėse, kurie nėra matomi standartiniuose tyrimuose, bet gali sukelti ūmią širdies išemiją.
• Spontaninė vainikinių arterijų dissekcija – dažniausiai nustatoma moterims; arterijos sienelė įtrūksta, sukeldama skausmą be akivaizdaus užsikimšimo.

Todėl jei esate moteris ir patiriate aiškius anginos požymius, tačiau koronarografija laikoma „normali“, svarbu įsitikinti, kad šios keturios būklės buvo kruopščiai atmestos.

Priežastys, nesusijusios su arterijomis

Ne visada širdies skausmo kaltininkės yra kraujagyslės – kartais širdies raumeniui paprasčiausiai trūksta deguonies dėl kitų sveikatos sutrikimų. Tokios būklės dažniau išryškėja žmonėms, kurių sveikata jau yra stipriai pablogėjusi.

• Kritinai nukritęs kraujospūdis, pavyzdžiui, dėl gausaus kraujo netekimo
• Sunki mažakraujystė
• Labai intensyvus fizinis krūvis
• Stiprus emocinis stresas (pavyzdžiui, vadinamas „sudaužytos širdies sindromas“)
• Paūmėjęs hipertireozė (skydliaukės hiperaktyvumas)
• Ilgai trunkantis padažnėjęs širdies dažnis
• Sunkiai suvaldomas aukštas kraujospūdis
• Ryškus kairiojo skilvelio raumens padidėjimas
• Sunkus aortos vožtuvo susiaurėjimas

Šios būklės dažniausiai nustatomos pacientams, kuriems jau pasireiškia įvairūs sveikatos sutrikimai – todėl gydytojai retai suklysta manydami, kad širdis yra visiškai sveika vien todėl, kad nerasta tipiškos arterijų ligos.