Kas sukelia lėtinį pooperacinį skausmą?

Po chirurginių operacijų daugelis žmonių susiduria su įvairaus intensyvumo skausmu – tai visiškai natūralu. Operacijos metu pažeidžiami kūno audiniai, todėl laikinas diskomfortas ar skausmas dažniausiai yra neišvengiamas. Tačiau kartais šis skausmas išlieka ilgiau, nei būtų tikėtasi, ir tampa nuolatiniu palydovu kasdienybėje.

Fiziniai veiksniai, lemiantys užsitęsusį pooperacinį skausmą

Lėtinis skausmas po operacijos gali išsivystyti dėl kelių skirtingų priežasčių. Dažniausiai tai lemia tiesioginiai fiziniai pakitimai – pavyzdžiui, nervų pažeidimas, randų susidarymas, audinių pažeidimai ar pooperacinės komplikacijos, tokios kaip uždegimas aplink žaizdą.

Nervų pažeidimai

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl pooperacinis skausmas tampa lėtinis, – tai nervų pažeidimai, kurie gali atsirasti net ir kruopščiai atliekant operaciją. Kartais pakanka nedidelio nervų tempimo ar sužeidimo, kad vėliau pasireikštų nuolatinis, vadinamasis neuropatinis skausmas. Tam tikri nuolatinio pooperacinio skausmo pavyzdžiai – po mastektomijos ar amputacijos pasireiškiantis skausmas.

Randiniai pakitimai

Po bet kokios chirurginės intervencijos odoje ir giliau esančiuose audiniuose formuojasi randai. Randinis audinys gali spausti šalia esančius nervus, traukti kaimyninius audinius ar net “įkalinti” nervines ląsteles. To pasekmė – aplink pjūvio vietą gali išlikti ilgalaikis diskomfortas ar skausmas. Vienas dažnesnių atvejų – užsitęsusio skausmo vystymasis po tulžies pūslės šalinimo operacijos.

Audinių pažeidimai

Lėtinis skausmas gali pasireikšti ir dėl audinių – kaulų arba minkštųjų audinių – žalos chirurginės procedūros metu. Tai dažniau nutinka atliekant ortopedines operacijas, pavyzdžiui, sąnarių keitimo atveju.

Uždegiminės reakcijos

Dėl uždegimo aplink pjūvio vietą kartais užsitęsia žaizdos skausmas, nors jis paprastai būna mažiau intensyvus nei kitų priežasčių nulemtas. Pastebima, kad tai dažniau pasitaiko po širdies chirurginių operacijų. Vis dėlto, ilgalaikis uždegimas gali prisidėti prie nuolatinio skausmo vystymosi.

Psichosocialiniai aspektai

Lėtinis pooperacinis skausmas dažnai priklauso ne tik nuo fizinių faktorių. Tyrimai rodo, kad su nuolatinio skausmo išsivystymu siejami ir emociniai bei socialiniai veiksniai. Svarbios priežastys gali būti:

• Jau iki operacijos juntamas stiprus skausmas
• Psichologinės būklės, tokios kaip nerimas ar depresija
• Baimė ar susirūpinimas dėl pačios operacijos
• Vyresnis paciento amžius

Kitos ilgalaikio pooperacinio skausmo priežastys

Ne tik pati operacija, bet ir kiti veiksniai gali nulemti lėtinio skausmo išsivystymą. Pavyzdžiui, ilgesnė nei trijų valandų trukmės chirurginė procedūra padidina riziką, kad skausmas išliks ir po gijimo. Taip pat pooperacinis radioterapijos ar chemoterapijos taikymas gali paskatinti skausmo atsiradimą ar išlikimą.

Yra tiriama, ar anestetikų valdymas – ypač regioninė nejautra ir ūminio skausmo po operacijos kontrolė – gali sumažinti ilgalaikio skausmo pavojų. Manoma, kad efektyvi skausmo kontrolė gali padėti išvengti nervų sistemos jautrumo pokyčių, kurie vėliau nulemtų lėtinį skausmą.

Lėtinis pooperacinis skausmas: aktuali problema

Nepaisant kas tiksliai sukelia užsitęsusį pooperacinį skausmą, su šia problema susiduria daugybė žmonių visame pasaulyje. Šiuo metu vykdomi tyrimai siekia išsiaiškinti, kaip laiku numatyti rizikos veiksnius ar ženklus, leidžiančius pradėti gydymą kuo anksčiau ir užkirsti kelią skausmo chronizavimuisi ateityje.