Sėklidžių limfomos simptomai ir gydymas

Limfoma gali paveikti sėklides skirtingais būdais. Kartais liga prasideda tiesiogiai sėklidėse ir vadinama pirminiu sėklidžių limfoma. Kitu atveju, limfoma gali išplisti į sėklides iš kitų kūno vietų kaip sisteminė liga.

Dažnumas

Sėklidės yra retas limfomos taikinys. Žymiai dažniau sėklidžių navikus sukelia gemalo ląstelių navikai, o tik mažiau nei 5% sėklidžių vėžiu sergančių asmenų nustatomas limfomos tipas. Vyresniems nei 50 metų asmenims limfoma tampa dažniausia sėklidžių vėžio priežastimi, nes šio amžiaus grupėje gemalo ląstelių navikai pasitaiko retai.

Limfomos tipai

Dažniausiai sėklidžių limfoma priklauso ne Hodžkino limfomų (NHL) grupei. Ypač dažnai sutinkama difuzinė didelių B ląstelių limfoma. Taip pat, nors rečiau, gali pasitaikyti imunoblastinė, folikulinė ar vaikams būdinga Burkitt limfoma.

Kai limfoma pirmiausiai nustatoma ne limfmazgiuose, o sėklidėse, šį atvejį gydytojai vadina ekstranodaliniu (ne limfinės sistemos) išplitimu. Sėklidės kartu su centrine nervų sistema priskiriamos vadinamoms „rezervuarinėms vietoms“, kuriose chemoterapijai sunkiau pasiekti naviką.

Priežastys

Tikslios sėklidžių limfomos priežastys nenustatytos. Visgi, kai kurie bendri rizikos veiksniai sutampa su kitomis ne Hodžkino limfomos formomis. Didesnę riziką turėti šią ligą sieja tam tikros virusinės infekcijos, pavyzdžiui, EBV (Epstein-Barr virusas), CMV (citomegalovirusas), parvovirusas B19 ir ŽIV.

Požymiai ir simptomai

Pagrindinis sėklidžių limfomos simptomas – padidėjusi, kartais pakitusi vienos sėklidės forma. Šis pakitimas dažniausiai nesukelia skausmo, bet sėklidė gali atrodyti sunkesnė nei įprastai. Jei limfoma išplinta į kitus organus, pasireiškia su tuo susiję simptomai. Pasitaiko ir taip vadinamų B simptomų, įskaitant karščiavimą, naktinį prakaitavimą bei svorio mažėjimą.

Diagnozė

Padidėjusi sėklidė gali būti daugelio būklių požymis. Gydytojas pirmiausia atlieka apžiūrą, o esant įtarimui dėl naviko, skiriama ultragarsinė arba kompiuterinė tomografija. Kraujo tyrimai daromi norint atskirti dažnesnius sėklidžių vėžius – gemalo ląstelių navikus.

Tiksliai nustatyti naviko tipą galima pašalinus sėklidę trumpu chirurginiu būdu. Audinio gabalėlis, paimtas adata ar biopsija, dažniausiai nenaudojamas dėl galimo ligos išplitimo į aplinkinius audinius. Pašalinta sėklidė tiriama mikroskopu ir tik tada patvirtinama diagnozė.

Tyrimai po diagnozės

Nustačius, kad auglys yra limfoma, prieš pradedant gydymą atliekama daugiau tyrimų. Paprastai tiriamos pilvo ir krūtinės sritys kompiuterinės tomografijos pagalba analizuojamas kaulų čiulpų pažeidimas. Limfoma gali išplisti ir į smegenis ar stuburo skystį – šiuo tikslu atliekama lumbalinė punkcija (imamas nedidelis stuburo smegenų skysčio kiekis tyrimui).

Gydymo galimybės

Sėklidžių limfomos gydymas skiriasi nuo įprasto sėklidžių vėžio gydymo ir apima kelias priemones norint užkirsti kelią ligos atsinaujinimui kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kitoje sėklidėje ar centrinėje nervų sistemoje.

• Chirurgija: Dažniausiai gydymas pradedamas pažeistos sėklidės pašalinimu (orchiektomija), kuris dažnai atliekamas ir norint diagnozuoti ligą.
• Chemoterapija: Dažniausiai taikomas CHOP gydymo režimas, kuris derinamas su rituksimabu – tai vaistų derinys, naikinantis limfomos ląsteles.
• Taikinių terapija: Rituksimabas yra monokloninis antikūnas – dirbtinai sukurtas baltas kraujo kūnelis, specialiai nukreiptas prieš limfomos ląsteles.
• Radioterapija: Dažnai švitinama dubens sritis, ypač siekiant sumažinti vėžio grįžimo riziką antroje sėklidėje.
• Profilaktika centrinei nervų sistemai: Siekiant išvengti limfomos išplitimo ar atsinaujinimo galvos ar nugaros smegenyse, skiriamas specialus gydymas, dažnai papildant chemoterapiją.
• Imunoterapija: Kai kuriais atvejais taikoma CAR T-ląstelių terapija, kai paciento T-ląstelės modifikuojamos taip, kad galėtų atakuoti vėžines ląsteles. Ši metodika skirta tam tikrų limfomos rūšių gydymui.

Vaisingumo išsaugojimas

Nors dažnai pašalinama tik viena sėklidė, chemoterapija ir radioterapija gali paveikti vaisingumą. Spermatozoidų užšaldymas – reali galimybė daugeliui vyrų, kurie nori išlaikyti galimybę turėti vaikų ateityje. Svarbu su gydytoju aptarti visus vaisingumo išsaugojimo variantus dar prieš pradedant gydymą.

Emocinė parama ir kasdienis gyvenimas

Sėklidžių limfomos diagnozė gali kelti daug nerimo, ypač dėl to, kad ši liga reta. Svarbu nebijoti atvirai pasikalbėti su artimaisiais, o prireikus ieškoti paramos bendruomenėse ar socialinėse medijose, kur galima rasti daugiau informacijos ir žmonių, susiduriančių su ta pačia problema.

Daug žinoti apie savo ligą ir aktyviai dalyvauti gydyme labai svarbu. Nors limfomos gydymas dažnai būna intensyvus, siekiama ilgalaikio ligos sukontroliavimo – sėkmės rodikliai yra neblogi, todėl svarbu neprarasti vilties ir pasitikėti gydymo komanda.