Širdies magnetinis rezonansas: paskirtis ir ribotumai

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) jau kelis dešimtmečius plačiai naudojama įvairių ligų diagnostikai – nuo galvos, stuburo iki sąnarių ir kitų nejudančių vidaus organų. Pastaraisiais metais ši technologija tapo svarbia ir tiriant judančius organus, tokius kaip širdis ar didžiosios kraujagyslės.

Kaip veikia MRT?

MRT tyrimas remiasi principu, kad tam tikrų atomų branduoliai, dažniausiai vandenilio, veikiant stipriam magnetiniam laukui, ima rezonansuoti – vibruoja ir išskiria radijo bangas. MRT aparatas šias bangas fiksuoja ir paverčia labai tiksliais vaizdais, atskleidžiančiais kūno dalių struktūrą.

Pagrindinis MRT veikėjas – vandenilio atomas. Kadangi vandenilis yra vandenyje, kurio yra visuose žmogaus audiniuose, MRT leidžia sudaryti trimates, itin detalias vidinių organų projekcijas. Pastebimos ir menkiausios detalės ar pokyčiai.

MRT galimybės tiriant širdį

Didelė technologinė pažanga leido MRT tapti nepakeičiu įrankiu diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas. Pažangios sistemos geba sumažinti vaizdo iškraipymus, atsirandančius dėl širdies judėjimo, o į kraują suleidžiama kontrastinė medžiaga padeda aiškiau išskirti skirtingus audinius.

Naudojant šiuolaikinį MRT, galime įvertinti:

• Aortos ligas. MRT ypač tiksliai leidžia atskleisti aortos aneurizmas (sienelės išsiplėtimą), disekacijas (plyšimus), susiaurėjimus. Tokie tyrimai labai svarbūs ruošiant pacientus operacijoms.
• Širdies raumens pažeidimus. MRT padeda nustatyti širdies raumens (miokardo) ligas ir įvertinti, ar jos kilusios dėl kraujotakos sutrikimo, uždegimo, rando ar kitų procesų – pavyzdžiui, dėl nenormalių baltymų sankaupų ar patologinių audinio pakitimų.
• Paslėptus širdies pažeidimus. MRT tyrimas yra naudingas, kai reikia išsiaiškinti, ar įmanoma atkurti kraujotaka srityse, kurios atrodo nebegyvos (pavyzdžiui, po infarkto). Tokie duomenys gali lemti sprendimą dėl šuntavimo arba stentavimo.
• Įgimtas ir struktūrines širdies ydas. Ypač vaikams – MRT padeda nustatyti ir detaliai ištirti retas širdies navikus ar sudėtingus įgimtus defektus ir suplanuoti reikalingas intervencijas.
• Perikardo ligas. MRT suteikia informacijos apie perikardo uždegimą ar skysčių kaupimąsi šalia širdies.

Kam dar gali būti pritaikytas širdies MRT – ateities perspektyvos

Šiuo metu toliau tiriamos naujos MRT panaudojimo kryptys, galinčios dar labiau praplėsti širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos galimybes. Šios sritys apima:

• Ūminių širdies įvykių nustatymą. MRT gali padėti greitai nustatyti staiga sumažėjusį kraujo pritekėjimą į širdį ir pradėti gydymą nedelsiant.
• Vainikinių kraujagyslių ištyrimą. Nors kol kas dar nesulaukta universaliai taikomos MRT metodikos, nauji technologiniai sprendimai kuriami, kad tyrimas galėtų aptikti tiek didesnius, tiek mažesnius vainikinių arterijų užsikimšimus.
• Mikrokraujagyslinės ligos nustatymą. Kartais, kai nėra aiškių didžiųjų kraujagyslių pažeidimų, MRT gali atskleisti, jog kraujotaka sutrikusi dėl smulkiųjų širdies kraujagyslių ligų – tokie pokyčiai dažnai nustatomi žmonėms, kurie jaučia krūtinės spaudimą, bet tradicinis ištyrimas ligos neparodo.

Pagrindiniai MRT privalumai

• MRT leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę, dažnai nereikalaujant papildomų invazinių tyrimų.
• Pacientas nėra veikiamas jonizuojančia spinduliuote, kuri gali būti kenksminga.
• Gautas vaizdas – itin informatyvus, detalus ir tikslus, dažnai pranoksta kitus vizualinius širdies tyrimus.

MRT ribojimai ir iššūkiai

• Dalis žmonių sunkiai toleruoja uždarą MRT aparato erdvę – apie 1 iš 20 jaučia stiprią klaustrofobiją.
• Tyrimo metu sudėtinga stebėti gyvybinius rodiklius – pavyzdžiui, širdies elektrinė veikla būna iškreipta, todėl MRT nėra rekomenduojamas sunkios būklės pacientams.
• Ne visi žmonės gali saugiai atlikti MRT. Kai kurie implantuojami prietaisai, tokie kaip širdies stimuliatoriai ar defibriliatoriai, bei metaliniai dirbiniai gali kelti riziką arba iškreipti vaizdą, nors naujos kartos prietaisų galima tirti daugiau.
• Didelės įrangos išlaidos bei technologinis sudėtingumas riboja MRT prieinamumą – tyrimo galimybės priklauso nuo gydymo įstaigos, draudimo ir kitų veiksnių.

Apibendrinimas

Širdies MRT – neinvazinis ir itin informatyvus tyrimas, galintis išsamiai atskleisti širdies bei stambiųjų kraujagyslių anatomiją ir veiklą. Tobulėjant technologijoms ir mažėjant kainoms, tikėtina, kad ši technologija vis dažniau taps pagrindine pagalbininke diagnozuojant įvairias širdies ligas.