Gimdos šalinimas: apžvalga

Histerektomija – tai chirurginė gimdos pašalinimo operacija, kuri moters gyvenime gali sukelti didelių pokyčių. Kartais kartu pašalinamos ir kitos lytinės sistemos dalys, pavyzdžiui, kiaušidės ar gimdos kaklelis. Ši procedūra dažnai taikoma gydant piktybinius ar gėrybinius gimdos pakitimus, endometriozę, miomas ir kitus sveikatos sutrikimus, kai kiti gydymo būdai nebepadeda. Nors histerektomija paprastai yra saugi, kiekvienai pacientei verta kruopščiai apsvarstyti visus šio sprendimo privalumus ir trūkumus.

Kas yra histerektomija

Histerektomija – viena dažniausiai atliekamų ginekologinių operacijų suaugusioms moterims. Paprastai ji planuojama iš anksto, o stacionare atliekama operacinėje. Retai pasitaiko, kad šią operaciją tenka atlikti skubiai, pavyzdžiui, komplikacijų po gimdymo atvejais.

Atliekant histerektomiją, chirurgas atskiria gimdą nuo ją laikančių raiščių bei audinių ir ją pašalina. Priklausomai nuo ligos ar situacijos, gydytojas gali pašalinti ir kitus lyties organus – kiaušides, kiaušintakius, gimdos kaklelį ar dalį makšties. Pavyzdžiui, jei diagnozuotas gimdos vėžys, dažnai kartu pašalinamos ir kiaušidės su kiaušintakiais, bet esant lėtiniam kraujavimui nebūtinai šalinami kiti organai.

Pagrindiniai histerektomijos tipai

• Bendroji histerektomija – pašalinama gimda drauge su gimdos kakleliu.
• Dalinė (supracervikalinė) histerektomija – pašalinama tik gimda, gimdos kaklelis paliekamas.
• Dvipusė salpingo-ooforektomija – tai kartu pašalinamos ir kiaušidės su kiaušintakiais.

Operacijos apimtis ir eigą gydytojas parenka atsižvelgdamas į ligos pobūdį, pacientės būklę bei individualius poreikius.

Galimi chirurginiai metodai

• Vaginalinė histerektomija. Gimda pašalinama per makštį.
• Pilvo histerektomija. Atliekamas pjūvis pilvo apačioje (dažniausiai 6–8 cm ilgio), po operacijos žaizda susiuvama ar užklijuojama specialiomis juostelėmis.
• Laparoskopinė histerektomija. Gimda šalinama per keletą nedidelių pjūvių pilvo sienoje, naudojant specialius instrumentus ir vaizdo kamerą.

Kurį metodą naudoti, priklauso nuo ligos pobūdžio, gimdos bei makšties dydžio, ankstesnių operacijų, gydytojo patirties ir net pačios pacientės pageidavimų. Dažniausiai pacientėms pasirenkama vaginalinė ar laparoskopinė operacija. Tuo tarpu atvira operacija per pilvą dažniausiai atliekama dėl objektyvių medicininių priežasčių ar kritinėmis situacijomis.

Kodėl atliekama histerektomija

Ši operacija gali tapti vieninteliu išeitimi gydant šias ligas:

• Gimdos miomos
• Endometriozė
• Gimdos nuleidimas (prolapsas)
• Nuolatinis dubens skausmas
• Netipinis kraujavimas iš gimdos
• Gimdos ar gimdos kaklelio vėžys

Verta žinoti, kad po šios operacijos moteris nebegalės pastoti, todėl vaisingo amžiaus pacientės dažniausiai svarsto mažiau invazyvius gydymo būdus. Tačiau kai kuriais atvejais, kaip esant onkologinei ligai, konservatyvūs metodai gali būti neveiksmingi.

Pasiruošimas operacijai

Ruošiantis histerektomijai dažniausiai skiriami vizitai pas operaciją atliksiantį gydytoją ir anesteziologą likus maždaug savaitei iki suplanuotos datos. Per šiuos susitikimus aptariamas ligoninės periodas, galimos komplikacijos, vartojami vaistai (kuriuos galbūt reikės keisti ar nutraukti), rekomenduojama mityba, ką galima valgyti/prieš operaciją, taip pat – kaip pasirūpinti parvykimu namo ir kuo pasirūpinti iš anksto.

Dažnai siūloma sumažinti streso lygį, mesti rūkyti ir daugiau judėti – tokie įpročiai gali pagerinti pooperacinę savijautą ir palengvinti gijimo procesą.

Ko tikėtis operacijos dieną

Paprastai histerektomija atliekama taikant bendrinę nejautrą ligoninės chirurginiame skyriuje. Laparoskopinės operacijos kartais gali būti atliekamos dienos chirurgijos centrų sąlygomis. Tą dieną rekomenduojama atvykti vilkint patogiais drabužiais, likus maždaug dviem valandoms iki operacijos.

Reikėtų nepamiršti su savimi pasiimti dokumentus, vartojamus vaistus (su pakuotėmis), asmeninės higienos reikmenų bei patogių rūbų grįžimui namo. Ligoninėje prieš operaciją gausite chalatus, slaugytoja įstatys intraveninę lašelinę ir suteiks paskutines rekomendacijas. Prieš operaciją taip pat pasimatysite su gydytoju bei anesteziologu.

Gijimas po operacijos

Kiek laiko reikės praleisti ligoninėje bei kaip greitai sugrįšite į įprastą gyvenimo ritmą, priklauso nuo pasirinkto operacijos būdo. Po pilvinės histerektomijos dažniausiai tenka likti ligoninėje 2–3 paras, o po laparoskopinės kartais namo galima išvykti net tą pačią dieną arba jau po paros.

Gijimo laikotarpiu galite jausti įvairių simptomų: skausmą, pilvo pūtimą, užkietėjimą, kraujavimą iš makšties ar išskyras. Daugelis jų trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Gydytojas pateiks jums aiškias rekomendacijas, kaip tvarkytis su šiais pojūčiais ir kokios veiklos tuo metu verta vengti. Paprastai būtina riboti fizinį krūvį, kurį laiką nevažiuoti automobiliu, atidėti lytinius santykius ir darbą. Būtina laikytis paskirto gydytojų kontrolinių apsilankymų grafiko.

Labai svarbu atkreipti dėmesį ne tik į kūno, bet ir į emocinę sveikatą. Dalis moterų po operacijos jaučia palengvėjimą, džiaugiasi, kad pavyko atsikratyti varginusių simptomų. Kita dalis gali liūdėti dėl netektos vaisingumo arba jausti nerimą, jei operacija buvo susijusi su onkologine liga. Kartais pasireiškia ir nuotaikos svyravimai ar depresijos požymiai. Tokiais atvejais verta ieškoti artimųjų ar specialistų pagalbos.

Pilnai pasveikti po pilvinės histerektomijos dažniausiai prireikia 6–12 savaičių, po vaginalinės gijimas vyksta sparčiau, o po laparoskopinės dažnai užtenka vos keletos savaičių ar net mažiau.

Ilgalaikė savijauta ir priežiūra

Nors fizinis gijimas baigiasi per kelias savaites ar mėnesius, histerektomijos poveikis gyvenimui išlieka ilgam. Jei operacija atlikta dėl vėžio, gali būti reikalingos papildomos chirurginės procedūros, pavyzdžiui, limfmazgių šalinimas. Jei pašalintos ir kiaušidės, moteriai prasideda chirurginė menopauzė, kurią gali lydėti karščio bangos, sunkesnis miegas ar makšties sausėjimas. Tokiais atvejais neretai rekomenduojama hormonų terapija, kuri padeda sumažinti nemalonius simptomus ir kartu apsaugo nuo osteoporozės rizikos.

Po operacijos svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir stebėti bendrą sveikatos būklę: sveikai maitintis, išlaikyti tinkamą kūno svorį, aktyviai judėti. Jei gimdos kaklelis liko nepaliestas, gali būti, kad ir toliau reikės atlikti gimdos kaklelio profilaktinius tyrimus.

Galimos komplikacijos

Kiekviena chirurginė intervencija turi rizikų, ne išimtis ir histerektomija. Dažniausios komplikacijos – infekcijos, tačiau gali pasitaikyti ir kraujavimas, kraujo krešuliai, netoliese esančių organų (šlapimo pūslės, žarnyno) pažeidimai, nervų pakenkimas. Kartais gali prasiskirti makšties pjūvio vieta arba susiformuoti nenormalus audinių kanalas tarp dviejų organų (fistulė).

Sprendimo svarba

Apsisprendimas dėl histerektomijos visuomet yra asmeniškas ir reikalauja rimto apmąstymo. Pasidomėjus visomis galimomis pasekmėmis – tiek fizinėmis, tiek emocinėmis – tampa lengviau pasiruošti pokyčiams. Daugeliui moterų gyvenimo kokybė po operacijos pagerėja, tačiau nevaisingo amžiaus ar kitų svarbių priežasčių atveju šis sprendimas turi būti ypač atsakingai apsvarstytas kartu su gydytoju.