Divertikulito gydymas

Divertikulitas – tai būklė, kai storojoje žarnoje išsivysto mažos išsikišusios kišenėlės, vadinamos divertikulais. Senstant žarnyno sienelė gali silpnėti ir atsiranda palanki terpė šiems dariniams. Jei šie išsikišimai tampa infekuoti ar uždegiminiai, išsivysto divertikulitas – būklė, kuri dažnai reikalauja gydymo paketų nuo gyvenimo būdo pokyčių iki medikamentų ar net chirurginių procedūrų.

Kas lemia ir kaip nustatomas divertikulitas

Divertikulitas atsiranda, kai žarnyno kišenėlėse (divertikuluose) įvyksta uždegimas arba išsivysto infekcija. Šios kišenėlės yra dažnos vyresnio amžiaus žmonėms ar tiems, kurių mityboje trūksta skaidulų. Padidėjęs spaudimas žarnyne, dėl užkietėjimo ar nepakankamo skysčių vartojimo, taip pat prisideda prie divertikulų formavimosi.

Diagnozuojant divertikulitą, dažnai atliekamas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas – jis leidžia tiksliai matyti uždegiminių pakitimų vietą ir mastą. Papildomai gali būti atlikti kraujo tyrimai ar endoskopiniai tyrimai kitoms galimoms žarnyno ligoms atmesti, ypač jei simptomai kartojasi ar užsitęsia.

Kaip atskirti paprastą ir komplikuotą divertikulitą

Divertikulitas skirstomas į dvi pagrindines rūšis: nekomplikuotą ir komplikuotą. Paprastai nekomplikuotas atvejis neturi papildomų sveikatos problemų, o komplikuotas pasireiškia tokiais sunkumais kaip pūliniai (susikaupęs pūlių židinių), žarnų jungčių (fistulių) atsiradimas, žarnyno susiaurėjimas ar pilvaplėvės uždegimas (peritonitas).

Gydymo galimybės

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo divertikulito sunkumo, uždegimo vietos, turimų komplikacijų ir bendros sveikatos istorijos.

Antibiotikai – kada reikalingi?

Anksčiau antibiotikai buvo skiriami beveik visais atvejais, tačiau pastaraisiais metais požiūris pasikeitė. Dabar jie dažniausiai rekomenduojami tik sudėtingesniais atvejais, esant imuniteto nusilpimui ar kartu sergant kitomis ligomis. Unkomplikuoto divertikulito atveju dažnai užtenka nekietos dietos ir stebėjimo. Komplikuoto divertikulito ar pūlinių atveju antibiotikai paprastai skiriami į veną ligoninėje.

Mityba esant divertikulitui

Ūminio paūmėjimo metu gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie skysčių dietos – sriubų, sultinių, vandens. Tai sumažina žarnyno apkrovą ir leidžia audiniams greičiau gyti. Kartais siūloma laikytis mažai skaidulų turinčios mitybos, ypač kai simptomai stiprūs. Atkilus būklei, grįžtama prie įprastos mitybos, palaipsniui įtraukiant daugiau skaidulinių produktų.

Skaidulos prevencijai

Aukštos skaidulų mityba dažnai rekomenduojama žmonėms, turintiems divertikulų. Skaidulos didina išmatų tūrį ir lengvina žarnyno darbą, todėl sumažėja išmatų užstrigimo divertikuluose rizika. Tiesa, moksliniai tyrimai apie skaidulų naudą diverkulito profilaktikai išlieka prieštaringi, bet dauguma gydytojų vis tiek siūlo vartoti daugiau daržovių, pilno grūdo produktų, ankštinių augalų ir vaisių.

Probiotikai: nauja tyrimų kryptis

Pastaraisiais metais aktyviai tiriamas probiotikų, t. y. naudingų bakterijų, galimas poveikis žarnyno mikrobiotai ir divertikulito eigai. Kol kas patikimų įrodymų, kad probiotikai padeda sumažinti simptomus ar atkričio dažnį, nėra, tačiau tam tikri tyrimai rodo, jog kai kurie probiotikų deriniai, ypač kartu su antibiotikais, gali sumažinti uždegimą ir pagerinti savijautą. Konsultuokitės su gydytoju dėl probiotikų vartojimo galimybių jums individualiai.

Chirurginis gydymas – kada to prireikia?

Chirurginio gydymo gali prireikti, jei susidaro pūlių židinys, fistulė, žarnyno plyšimas ar būklė nereaguoja į gydymą vaistais. Dažniausios chirurginės intervencijos – pūlinio išorinė drenažas, dalies storosios žarnos pašalinimas (kolektomija) arba laikina stomos (kolostomos) suformavimas, kai žarnos galas prijungiamas prie specialaus maišelio, kad žarnos galėtų sugyti. Koks gydymas bus pasirinktas, priklauso nuo uždegimo vietos ir komplikacijų pobūdžio. Po chirurgijos paprastai rekomenduojama keletą dienų gydytis ligoninėje ir laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų dėl atsistatymo ir skausmo valdymo.

Atsigavimas ir atkryčio rizika

Kiek laiko truks sveikimas po divertikulito, priklauso nuo individualių aplinkybių: ligos sunkumo, amžiaus, gretutinių ligų. Daugeliui žmonių lengvos divertikulito formos simptomai praeina per savaitę. Komplikuotoms formoms ar po chirurgijos atsigavimas dažnai trunka ilgesnį laiką. Apie 20–35 % žmonių, kurie buvo patyrę vieną epizodą, per gyvenimą pasikartoja bent dar vienas divertikulito atvejis – ypač jei pirmasis epizodas buvo sunkus ar komplikuotas.

Kaip suvaldyti skausmą

Dauguma sergančiųjų jaučia pilvo skausmus. Svarbu nevartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), nes šios grupės vaistų vartojimas susijęs su didesne divertikulito rizika. Saugias skausmo kontrolės priemones aptarkite su gydytoju.

Prevencinės priemonės

• Vartokite pakankamai skaidulų su maistu
• Palaikykite normalų kūno svorį ir fizinį aktyvumą
• Atsisakykite rūkymo
• Venkite NVNU vartojimo

Santrauka

Divertikulitas gali būti tiek nemalonus, tiek pavojingas, jei išsivysto komplikacijos. Gydymas visada parenkamas individualiai – atsižvelgiant į uždegimo sunkumą, bendrą sveikatos būklę ir gretutines ligas. Svarbiausia – laikytis gydytojo nurodymų, koreguoti mitybą, laiku skirti vaistus ir prireikus atlikti chirurginę intervenciją.