Kas yra opioidų sukelta vidurių užkietėjimas?

Opioidų vartojimo sukeltas vidurių užkietėjimas – tai dažnas sutrikimas, pasireiškiantis žmonėms, kurie skausmui malšinti naudoja opioidinius vaistus. Ši būklė smarkiai skiriasi nuo įprasto lėtinio vidurių užkietėjimo: ją reikia gydyti kitaip, nes priežastys slypi ne gyvenimo būde, o pačių vaistų poveikyje žarnyno veiklai.

Simptomai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį

Pirmieji požymiai gali pasirodyti jau pradiniame opioidų vartojimo etape ir dažnai laikui bėgant stiprėja. Šio tipo užkietėjimas pasireiškia ne tik retu tuštinimusi, bet ir kitais nemaloniais jausmais ar simptomais:

• retas arba sunkiai praeinantis tuštinimasis
• kieta, sausa išmatų konsistencija
• pilvo pūtimas ir skausmas
• pykinimas, vėmimas
• reikalavimas smarkiai stengtis tualete
• jausmas, lyg neištuštėtumėte iki galo
• kartais net refliuksas ar viduriavimas

Kodėl opioidai sukelia užkietėjimą?

Šių vaistų poveikis žarnynui susijęs su jų veikimu specialiuose receptoriuose, esančiuose virškinimo trakte. Opioidai slopina žarnyno judesius, todėl vidurių turinys ilgiau užsilaiko, o išmatos tampa kietos ir sausos. Be to, mažėja natūralios gleivės ir skysčių išsiskyrimas žarnose, ko pasekoje tuštinimasis dar labiau apsunksta.

Kitas dažnas reiškinys – sustiprėjęs analinio rauko susitraukimas, dėl kurio sunku išstumti išmatas. Taip ilgainiui gali atsirasti hemorojus ir papildomų nemalonių pojūčių.

Kaip nustatoma ši diagnozė?

Opioidų sukelta vidurių užkietėjimą dažnai galima numanyti iš pokalbio su gydytoju apie jūsų skausmo valdymą ir pasikeitusį tuštinimosi pobūdį. Diagnozuojant svarbu išsiaiškinti, ar pastebėjote naujų arba sustiprėjusių vidurių užkietėjimo simptomų pradėjus vartoti opioidinius vaistus arba padidinus jų dozę.

• simptomų, tokių kaip tempimas, kietos ar grumstuotos išmatos ar nepilno išsituštinimo jausmas, pasireiškimas bent ketvirtadalyje apsilankymų tualete
• tuštinimasis rečiau nei tris kartus per savaitę
• reikalingos papildomos priemonės, norint išsituštinti

Toks užkietėjimas itin dažnas, tačiau dažnai lieka neįvertintas. Tai lemia ir gydytojų nepakankamas informuotumas, ir pacientų drovumas kalbėti apie šią problemą vizito metu.

Gydymas ir pagrindinės pagalbos priemonės

Nors savaime ši būklė retai praeina, išbandyti verta keletą veiksmingų priemonių. Pirmo pasirinkimo vaistai – įvairūs laisvinamieji:

• Osmosiniai laisvinamieji padidina vandens kiekį žarnyno turinyje, todėl išmatos minkštėja ir lengviau pasišalina (pavyzdžiui, polietilenglikolis, laktozė, magnio hidroksidas).
• Tepamieji laisvinamieji padeda išmatoms lengviau slinkti žarnynu (mineralinis aliejus ir kiti analogai).
• Dirgikliai paskatina žarnyno raumenų susitraukimus (sena, bisakodilis).
• Išmatų minkštikliai padidina skysčių patekimą į žarnyną, tokiu būdu sušvelnindami išmatas (dažnas pasirinkimas – natrio dokuzatas).

Pastaraisiais metais atsirado specialiai opioidų sukeltam užkietėjimui gydyti skirtų vaistų, kurie veikia specifinius žarnyno receptorius (alvimopanas, lubiprostonas, metilnaltraksonas, naloksegolis).

Gyvenimo būdo pokyčiai

Papildyti gydymą padeda subalansuota mityba (daug vaisių, daržovių, pakankamai vandens), reguliarus fizinis aktyvumas ir įprotis nedelsti, kai jaučiate norą tuštintis. Nors šie pokyčiai svarbūs, vien tik jų nepakanka šiai būklei suvaldyti.

Vartojant daugiau skaidulų reikia būti atsargiems – esant kietoms, sausoms išmatoms, didinti skaidulų kiekį be papildomų skysčių gali tik sustiprinti pilvo skausmus ir spazmus.

Kai įprastinės gydymo priemonės neveiksmingos, gydytojas gali skirti klizmų kaip paskutinę priemonę palengvinti būseną.

Prognozė ir ką daryti toliau

Sutrikimas dažniausiai pagerėja, nutraukus opioidų vartojimą. Daugelį atvejų padeda laiku pradėtas gydymas laisvinamaisiais, ypač jei jie paskiriami nuo pirmųjų opioidų vartojimo dienų.

Jei planuojate pradėti vartoti ar didinti opioidinių vaistų dozę, verta su gydytoju aptarti profilaktinį laisvinamųjų naudojimą – tai gali padėti išvengti užkietėjimo ir palengvinti simptomus.

Kaip geriau jaustis su opioidų sukeltu užkietėjimu

Nedelskite kreiptis į gydytoją, kai susiduriate su šia problema – specialistas pasirinks tinkamiausias mažų dozių ar ilgesnės trukmės laisvinamąsias priemones. Laikykitės subalansuoto mitybos režimo, vartokite pakankamai vandens, ir, pajutus norą, eikite į tualetą nedelsdami. Taip pat aptarkite su gydytoju, kokio skaidulų kiekio jums reikia kasdien.

Santrauka

Opioidų sukeliamas vidurių užkietėjimas – viena dažniausių problemų tiems, kurie šiais vaistais malšina stiprų ar lėtinį skausmą. Ją sąlygoja lėtėjantys žarnyno judesiai ir sausėjančios gleivės virškinimo trakte, todėl išmatos sukietėja ir tampa sunkiai pašalinamos. Efektyviausiai simptomus malšina laisvinamieji, o gyvenimo būdo pokyčiai padeda užtikrinti geresnę savijautą, nors vien jų dažniausiai nepakanka visavertiškai pagerinti būklę.