Kaip diagnozuojamas gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) dažniausiai nustatoma pagal pagrindinius požymius, tokius kaip rėmuo ir rūgštaus turinio atpylimas. Dažnai užtenka tik išklausyti paciento nusiskundimus ir atlikti apžiūrą, kad būtų įtarta ši būklė.

Kai simptomai pasunkėja arba lieka neaiškumų

Kai kuriems žmonėms simptomai nebūna aiškiai išreikšti arba jie nepraeinantys gydantis įprastais vaistais. Tokiais atvejais šeimos gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, norėdamas atmesti kitus galimus sutrikimus ir įvertinti galimas komplikacijas. Dažniausiai tiriama atliekant endoskopiją, rūgštingumo (pH) stebėjimą, manometriją ar rentgenologinius tyrimus su kontrastu.

Diagnozė gydymo pagalba

Esant akivaizdiems GERL simptomams, gydytojas gali iš karto paskirti protonų siurblio inhibitorių (PPI) gydymą. Jeigu šie vaistai sumažina arba panaikina simptomus, tai gali būti laikoma GERL patvirtinimu. Jei pokyčių nėra, taikoma papildoma diagnostika.

Pagrindiniai tyrimai

• Viršutinė endoskopija: Atliekama medicinos įstaigoje. Pacientui skiriami raminamieji, o gerklė apipurškiama nuskausminančiu purškalu. Į stemplę įvedamas plonas lankstus vamzdelis su kamera, leidžiantis įvertinti gleivinę ir paimti audinių mėginius. Jei randama pažeidimų, gali būti suformuota galutinė diagnozė be papildomų tyrimų.
• 24 val. pH stebėjimas: Maža plona zondė įvedama pro nosį arba burną į stemplę, sujungta su nedideliu monitoriumi. Zondas matuoja rūgšties kiekį visą parą ir leidžia susieti simptomus su refliukso epizodais. Tai ypač informatyvu, kai nėra aiškių stemplės pažeidimų.
• pH kapsulė: Vietoj zondo, kapsulė tvirtinama stemplėje ir belaidžiu būdu perduoda informaciją į imtuvą. Pacientui išskiriama, kada pasireiškia simptomai, fiksuojant įrenginyje ir žurnale.
• Manometrija: Tyrimas padeda išsiaiškinti, kaip efektyviai susitraukia stemplė ir ar nėra kitų sutrikimų. Nuskundus gerklę, įvedamas plonas vamzdelis iki skrandžio, o kompiuteris registruoja raumenų susitraukimus.
• Bario rentgenograma: Atliekama išgėrus tirštą kontrastinį bario tirpalą, kuris padeda išryškinti stemplės ir viršutinės virškinamojo trakto dalies vaizdą rentgeno nuotraukose. Šis tyrimas naudingas aptikti stemplės susiaurėjimus, opas ar diafragmos išvaržas, nors lengvi dirginimai dažniausiai lieka nepastebimi.

Kaip atskirti nuo kitų ligų

Viena priežasčių, kodėl atliekami papildomi tyrimai – tai užtikrinti, kad simptomų nesukelia kitos būklės, kurių požymiai gali būti labai panašūs į GERL.

Stemplės uždegimas (ezofagitas)

Nors GERL ilgainiui ir gali sukelti ezofagitą, ši liga gali išsivystyti ir dėl kitų priežasčių:

• Vaistai. Kai kurie vaistai (pvz., tetraciklinai ar kai kurie priešuždegiminiai preparatai) stemplėje gali sukelti tiesioginį pažeidimą, ypač jei geriami be pakankamo skysčio kiekio.
• Alerginės reakcijos ir kraujo ląstelių (eozinofilų) padidėjimas stemplėje dėl padidėjusio jautrumo ar refliukso.
• Infekcijos (virusinės, bakterinės, grybelinės kilmės).

Diagnozei patikslinti dažnai atliekama endoskopija su audinių biopsija.

Kiti stemplės veiklos sutrikimai

Jei dėl stemplės susiaurėjimo ar jos judrumo pažeidimų pasireiškia rijimo sunkumai, dažniausiai diagnozei patvirtinti taikoma endoskopija su biopsija, kaip ir įtariant ezofagitą.

Padidintas jautrumas refliuksui ir funkcinis rėmuo

Nepaisant tipiškų simptomų, pasitaiko atvejų, kai rūgšties kiekis būna normalus, o gleivinė – nepažeista. Tokiais atvejais diagnozuojamas refliukso jautrumo sindromas ar funkcinis rėmuo. Šios būklės labai panašios į GERL, tačiau joms nebūdingas pažeidimas ar efektyvus atsakas į įprastus vaistus nuo rėmens.

Prevencijos ir simptomų valdymo patarimai

GERL simptomams lengvinti naudinga keisti kasdienius įpročius:

• Vengti sočių, didelių porcijų ir valgyti lėtai.
• Nevalgyti prieš pat einant miegoti ir stengtis miegoti su pakelta galvos dalimi.
• Pašalinti iš mitybos dirginančius produktus, tokius kaip kava, citrusai, rūgštūs ar aštrūs maisto produktai ir sultys.
• Dėvėti laisvesnius drabužius ir stengtis mažinti stresą.
• Mesti rūkyti.

Ligų eiga ir gydymo galimybės

GERL dažniausiai laikoma lėtine, tačiau jos simptomus galima valdyti. Jei įprastos priemonės ir vaistai nepadeda, svarstoma chirurginė intervencija. Tokiu atveju esama galimybė pasiekti visišką ligos išgydymą.

Barretto stemplės vystymasis

Nėra tiksliai žinoma, kiek laiko reikia, kad dėl nuolatinio refliukso vystytųsi Barretto stemplė, tačiau rizika didesnė, jei GERL simptomai tęsiasi 10 ar daugiau metų. Barretto stemplė susiformuoja, kai rūgšties poveikis ilgainiui pažeidžia ir keičia stemplės gleivinę.