Štai kaip atsikratyti kraujo krešulių

Kraujagyslių užsikimšimai arba trombai gali būti gydomi skirtingais būdais, atsižvelgiant į paciento būklę ir kraujo krešulio vietą. Dažniausiai skiriami vaistai, tačiau kartais prireikia ir chirurginių intervencijų ar paprastų kasdienių terapijų.

Kraują skystinantys vaistai

Kraujagyslių trombozėms gydyti dažniausiai naudojamos kelios pagrindinės vaistų grupės: antikoaguliantai, trombolitikai ir antitrombocitiniai preparatai. Kai kurie iš šių vaistų yra gerai žinomi, pavyzdžiui, aspirinas ar heparinas, o kiti dažniausiai sutinkami tik gydymo įstaigose.

Antikoaguliantai

Šie vaistai veikia sulėtindami arba slopindami kraujo krešėjimo baltymų veiklą, taip užkirsdami kelią trombų formavimuisi ir plitimui. Skiriamos skirtingos šių vaistų rūšys, priklausomai nuo gydymo poreikio:

• Varfarinas: Ilgą laiką šis vaistas buvo pagrindinis geriamasis antikoaguliantas. Tačiau jo dozavimas reikalauja nuolatinės stebėsenos ir dažnų kraujo tyrimų, todėl tiek gydytojui, tiek pacientui kyla nemažai iššūkių.
• Naujos kartos antikoaguliantai: Dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas ir edoksabanas – šie vaistai gali būti geriami pastovia doze, nereikia nuolat tikrinti kraujo. Tai patogus pasirinkimas daugeliui pacientų, tačiau kaip ir visi vaistai, jie turi tam tikrų trūkumų.
• Heparinas: Tai greitai veikiantis preparatas, dažniausiai leidžiamas į veną ligoninėje. Dozė reguliuojama pagal kraujo tyrimus, kurie parodo kraujo „skystumą“.
• Mažos molekulinės masės heparinai: Enoksaparinas ir dalteparinas – šiuos vaistus galima leisti po oda, todėl jie dažnai naudojami ne tik ligoninėje, bet ir namuose. Privalumas – nereikia tokios dažnos kraujo kontrolės kaip naudojant hepariną.
• Kiti heparino tipo preparatai: Argatrobanas, bivalirudinas, fondaparinuksas ir lepirudinas. Jie taikomi specifinėse klinikinėse situacijose, paprastai gydymo įstaigose.

Antitrombocitiniai vaistai

Norint išvengti kraujo kūnelių (trombocitų) sulipimo ir jų susijungimo į krešulius – ypač arterijose – naudojami šie vaistai:

• Aspirinas ir dipiridamolis: Veikia silpnai, tačiau turi mažesnę kraujavimo riziką. Dažnai skiriami siekiant išvengti širdies smūgio ar insulto žmonėms, kuriems kyla didesnė rizika.
• ADP receptorių inhibitoriai: Tokie vaistai kaip klopidogrelis ar prasugrelis naudojami, kai padidėjusi rizika, pavyzdžiui, po stentavimo širdyje.
• IIb/IIIa inhibitoriai: Šios grupės vaistai, tokie kaip abciksimabas, dažniausiai leidžiami į veną ir skiriami po sudėtingų kardiointervencinių procedūrų ar esant sunkioms būklėms. Jie yra stipriausi, tačiau brangūs ir reikalauja stacionarinio stebėjimo.

Trombolitiniai preparatai

Dar kitaip vadinami „krešulių tirpikliais“, šie vaistai leidžiami į veną ir naudojami krešuliams ištirpinti esant ūmioms situacijoms, pavyzdžiui, per pirmąsias valandas po širdies smūgio ar insulto. Šių medikamentų vartojimas ribotas dėl jų stipraus poveikio ir didesnės kraujavimo rizikos. Vis dėlto tinkamai panaudojus, jie gali padėti išvengti sunkių pasekmių, tokių kaip negalia ar net mirtis.

• Tenekteplazė: Patogiau vartojama ir dažnai sukelia mažiau šalutinių reakcijų.
• Streptokinazė: Plačiausiai naudojama visame pasaulyje dėl mažesnės kainos.
• Urokinazė, alteplazė, reteplazė: Kitos šios grupės atstovės, taip pat taikomos pagal specifines gydymo situacijas.

Chirurginiai sprendimai

Kai kuriais atvejais, jei vaistai netinka arba neefektyvūs, gali būti atliekamos procedūros, padedančios užkirsti kelią pavojingiems kraujo krešuliams. Tarkime, jeigu krešulys kojose (gilioji venų trombozė) gresia patekti į plaučius, gydytojai gali į veną įstatyti specialų filtrą – šis prietaisas sulaiko stambius trombus ir apsaugo nuo gyvybei pavojingos plaučių embolijos. Filtras gali būti paliekamas nuolat arba pašalinamas vėliau – sprendimas priimamas individualiai.

Papildomos ir kasdienės priemonės

Žmonėms, kuriems gresia venų trombozė, neretai rekomenduojama vilkėti kompresines kojines. Jos padeda pagerinti kraujotaką, sumažina skausmą bei tinimą ir gali padėti išvengti komplikacijų, vadinamų po-tromboziniu sindromu. Kompresines kojines galima rasti vaistinėse arba specializuotuose salonuose, dėl tinkamiausio tipo ir dydžio verta pasitarti su gydytoju.

Kraujagyslių trombozės gydymas pagal situaciją

Kaip gydomi kojų kraujo krešuliai?

Nustačius giliąją venų trombozę kojoje, dažniausiai pradedamas gydymas kraują skystinančiais vaistais – varfarinu, heparinu ar naujaisiais geriamaisiais antikoaguliantais. Sunkių atvejų metu, kai grėsmė yra didelė, gali būti taikomas trombolizinis gydymas arba reikalinga operacija.

Kiek laiko prireikia, kol krešulys ištirpsta?

Krešulys gali tirpti kelias savaites ar net mėnesius – priklausomai nuo jo dydžio, vietos bei žmogaus sveikatos. Paprastai gydymas antikoaguliantais trunka mažiausiai tris mėnesius, o kai kuriais atvejais – ilgiau, jei egzistuoja didesnė pasikartojimo rizika.

Kas vyksta su krešuliu po gydymo?

Antikoaguliantiniai vaistai nesuyra pačio krešulio, bet neleidžia jam didėti. Organizmas krešulį tirpdo palaipsniui, todėl gijimo procesas gali užtrukti keletą savaičių ar mėnesių.

Ar galima gydytis namuose?

Kai kuriuos kraujo krešulius galima prižiūrėti ir namuose, ypač jei gydymas vyksta pagal gydytojo nurodymus ir naudojamos tokios pagalbinės priemonės kaip kompresinės kojinės. Tačiau atsiradus naujiems simptomams, būtina kuo greičiau kreiptis į medikus – savarankiškai bandyti gydytis nereikėtų.