Prostatos guolio vaidmuo gydant prostatos vėžį

Prostatos guolis – tai sritis vyro dubenyje, esanti tiesiai po šlapimo pūsle, kur natūraliai būna prostata. Apie šią vietą dažniausiai kalbama, kai atliekama radikali prostatektomija, – operacija, kurios metu pašalinama prostata dėl prostatos vėžio.

Prostatos guolio vaidmuo gydant vėžį

Ši dubens dalis yra labai svarbi, nes būtent joje dažniausiai lieka ar vėl atsiranda vėžinių ląstelių po prostatos pašalinimo. Dėl to prostatos guolis (arba prostatos lova) dažnai tampa tiksliniu taikiniu tolesniam gydymui, pavyzdžiui, radioterapijai.

Kada taikoma radikali prostatektomija

Chirurginis gydymas, kai visiškai pašalinama prostata ir aplinkiniai audiniai, dažniausiai rekomenduojamas, jei vėžys apsiriboja prostata ir neišplitęs į kitus organus. Tokia operacija vadinama radikalia prostatektomija. Jos metu kartu gali būti pašalinamos ir sėklinės pūslelės – organai, gaminantys dalį spermos skysčio, bei netoliese esantys limfmazgiai.

Kaip atliekama prostatos pašalinimo operacija

• Per pjūvį pilvo apačioje (vadinamoji retropubinė prieiga)
• Per pjūvį tarp išangės ir kapšelio (perininė prieiga)
• Naudojant mažus pjūvius bei specialią kamerą – laparoskopu, kartais taikant robotizuotus prietaisus (laparaskopinė prostatektomija)

Operacijos būdas priklauso nuo daugelio veiksnių – pavyzdžiui, jei manoma, kad vėžys galėjo išplisti į limfmazgius, dažniau pasirenkama retropubinė prieiga. Laparaskopinė operacija yra minimaliai invazinė, tačiau ją gali atlikti tik pakankamai patyrę chirurgai, todėl ši galimybė ne visuomet taikoma.

Perininė technika šiandien taikoma retai dėl didesnės nervų pažeidimo ir su tuo susijusių erekcijos sutrikimų rizikos.

Radioterapija po operacijos

Net ir pašalinus prostatos liauką, vėžio ląstelės gali išlikti ar pasikartoti prostatos guolio srityje. Todėl kai kuriais atvejais rekomenduojama papildoma (adjuvantinė) radioterapija. Ji taikoma siekiant sunaikinti likusias pavienes vėžines ląsteles bei sumažinti atsinaujinimo tikimybę.

Po operacijos gydytojai reguliariai tikrina kraujyje prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį. Kai pašalinta visa prostata, PSA vertė per kelias savaites turi sumažėti iki beveik nenustatomo lygio. Padidėjęs PSA po operacijos leidžia įtarti ligos atsinaujinimą.

Kada taikoma papildoma radioterapija

• Jei PSA lygis pradeda kilti po prostatos pašalinimo
• Jei gydytojai įtaria, kad liko ar gali likti vėžinių ląstelių
• Padidėjus rizikai, kad vėžys pasikartos ateityje

Kartais radioterapija derinama su hormoniniu gydymu, kad būtų pasiekti geresni rezultatai. Apie 60% vyrų po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti ligos pasikartojimas. Tiems, kuriems vėžys grįžta į prostatos guolio sritį, bet neišplinta į kitus organus, gali būti taikoma vadinamoji gelbėjamoji (salvaginė) radioterapija. Jos tikslas – sustabdyti vėžio progresavimą ir apsaugoti nuo išplitimo už dubens ribų.

Gydymo pasirinkimo svarba

Svarbu su gydytoju aptarti optimalų gydymo planą ir galimas procedūrų pasekmes. Kiekvienas atvejis unikalus, todėl sprendimą dėl tolesnio gydymo visada reikėtų priimti individualiai, įvertinus ligos išplitimą, bendrą sveikatą ir asmeninius paciento lūkesčius.