Žarnų gaurelių atrofiją sukeliantys sutrikimai

Žarnyno gaurelių atrofija – tai būklė, kai plonosios žarnos sienelę dengiantys mikroskopiniai, pirštų formos gaureliai sunyksta ar suniveliuoja, palikdami lygią, beveik plokščią paviršių. Dažniausiai ši problema kyla sergant celiakija – autoimuniniu sutrikimu, kai imuninė sistema reaguoja į glitimą, esantį kviečiuose, rugiuose, miežiuose. Tačiau priežasčių gali būti ir daugiau.

Gaurelių funkcija ir pasekmės jų praradus

Žarnyno gaureliai atlieka itin svarbų vaidmenį – jie padeda pasisavinti iš maisto gaunamas maistines medžiagas. Kai jie išnyksta dėl atrofijos, organizmui tampa sunkiau gauti reikalingų vitaminų, mineralų, baltymų. Tai gali lemti rimtų maistinių medžiagų trūkumų ir su tuo susijusių sveikatos sutrikimų.

Celiakija ir gaurelių atrofija

Jei žmogus serga celiakija ir vartoja glitimo turinčių produktų, organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti žarnyno gaurelius. Liga gali lemti įvairaus laipsnio gaurelių atrofiją, ją gydytojai vertina pagal tam tikrus kriterijus (Marsh skalę). Sunkiausių atvejų gaureliai būna visiškai sunykę – išsivysto visiška atrofija. Tokie pacientai dažniausiai susiduria su ryškiu maistinių medžiagų trūkumu ir net rizika susirgti limfoma.

Kaip nustatoma gaurelių atrofija?

Norint išsiaiškinti, ar žmogaus žarnyne yra gaurelių atrofija, reikia tiesiogiai apžiūrėti žarnyno gleivinę. Dažniausias būdas – endoskopija: gydytojas pro burną ir skrandį specialiu prietaisu pasiekia plonąją žarną, atlikdamas gleivinės biopsiją. Taip galima patikimai diagnozuoti celiakiją ar kitas galimas priežastis, nes biopsijos metu gaunami audinių mėginiai ištyrimui. Yra ir kapsulinė endoskopija – pacientas praryja kapsulę su mikro kamera, kuri leidžia matyti žarnyno vidų, tačiau šiuo būdu audinio mėginio paimti neįmanoma.

Ne tik celiakija – kitos gaurelių atrofijos priežastys

Žarnyno gaurelių atrofija nebūtinai reiškia celiakiją. Yra ir kitų ligų, taip pat tam tikrų vaistų ar bakterijų, galinčių pažeisti gaurelius:

• Kai kurių kraujo spaudimą mažinančių vaistų vartojimas gali sukelti gaurelių atrofiją kartu su viduriavimu ir svorio kritimu.
• Paprastoji mišri imunodeficitė (CVID) dažnai lemia pasikartojančias infekcijas ir susijusi su gaurelių nykimu.
• Krono liga – retai, bet taip pat gali pasireikšti gaurelių pažeidimu.
• Tam tikros limfomos rūšys (ypač plonosios žarnos T-ląstelių limfoma) gali būti susijusios su gaurelių atrofija, net jei žmogus neserga celiakija.
• Kai kurie imunitetą slopinantys vaistai, tam tikri antibiotikai ir uždegimą mažinantys preparatai gali pažeisti žarnyno gleivinę.
• Plonosios žarnos bakterijų peraugimas – ši būklė savo požymiais gali priminti celiakiją, o tyrimai rodo galimą abiejų būklių sąsają.

Kai kuriais atvejais gaurelių atrofija gali išsivystyti ir dėl parazitinių (pvz., lamblijų), bakterinių (pvz., Whipple liga), virusinių (pvz., ŽIV) ar kitų autoimuninių ligų, pavyzdžiui, autoimuninės enteropatijos.

Kada ieškoti kitų priežasčių?

Žarnyno gaurelių atrofija – dažnas celiakijos požymis, tačiau jei kraujo tyrimai nepatvirtina celiakijos ir nevyksta pagerėjimas atsisakius glitimo, būtina ieškoti kitų šios būklės priežasčių. Tokiais atvejais verta pasitarti su gydytoju dėl papildomų tyrimų ir išsamaus ištyrimo.