Nugaros apačios ir klubų skausmas: kokios priežastys?

Žemas nugaros ir klubų skausmas dažniausiai jaučiamas vienoje kūno pusėje, tačiau kai kurios būklės gali sukelti diskomfortą tiek kairėje, tiek dešinėje pusėse. Skausmas gali būti lokalizuotas arba plisti į aplinkines sritis, priklausomai nuo priežasties.

Dažniausios žemo nugaros ir klubų skausmo priežastys

Skausmą apatinėje nugaros dalyje ir klubuose gali lemti įvairūs veiksniai:

• Raumenų patempimas
• Nervų užspaudimas
• Sąnarių ligos, tokios kaip artritas
• Išvaržos arba disko pakitimai
• Sakroiliakinių sąnarių (SI) disfunkcija
• Inkstų akmenys
• Ginekologinės ligos

Tiksliai nustatyti skausmo priežastį gali padėti simptomai, sveikatos istorija ir papildomi tyrimai.

Raumenų ir sąnarių patempimai

Dažniausia skausmo priežastis – raumenų pertempimas dėl pasikartojančių judesių ar intensyvaus fizinio krūvio. Ilgalaikis apkrovimas, staigūs judesiai ar sportas (pvz., golfas, tenisas, beisbolas) gali paskatinti raumenų pažeidimus, sukeliančius skausmą ir jautrumą. Lėtiniai raumenų patempimai paprastai vystosi ilgai, o simptomai sustiprėja jau uždegimo paveiktose vietose.

Sąnarių uždegimas ir artritas

Bursitas – tai sąnarių gleivinių maišelių uždegimas, kuris dažnai išsivysto dėl per didelės apkrovos, traumų ar infekcijų. Artritas, įskaitant osteoartritą ar psoriazinį artritą, dažnai tampa ilgalaikio klubų ir nugaros skausmo priežastimi. Sergant artritu, skausmas paprastai nemažėja ilgą laiką, galimas sąstingis, judesių apribojimas ar net skausmo plitimas į sėdmenis, stuburą ir kojas.

• Ašinis spondiloartritas – uždegiminis artrito tipas, stipriai veikiančių stuburą ir SI sąnarius, sukelia intensyvų skausmą ir kitas problemas.
• Osteoartritas – labiausiai paplitusi artrito forma, kuri pažeidžia sąnarines kremzles ir sukelia stuburo perkrovą bei kaulinių išaugų formavimąsi.
• Reaktyvusis artritas ir enteropatinis artritas – šios formos dažnai lydi uždegimines žarnyno ligas ar atsiranda po infekcijų.

Stuburo ir disko problemos

Nugaros skausmas dažnai susijęs su stuburo diskų degeneracija ar išvaržomis. Kai diskas įtrūksta ar jo centrinė dalis išsiveržia, gali būti užspaustas aplinkinis nervas – pasireiškia stiprus, kartais į koją plintantis skausmas (išialgija). Diskų susidėvėjimas, disko išvarža ar spondilolistezė taip pat gali paveikti facetinius sąnarius ir sukelti nuolatinį nugaros diskomfortą, kuris paaštrėja lenkiantis, keliant daiktus ar sėdint ilgą laiką.

Stuburo kanalo susiaurėjimas (stenozė) dažnai lydi vyresnio amžiaus žmones ir sukelia tirpimą, skausmą ar net silpnumą kojose ir klubuose.

Nervų užspaudimas ir neurologiniai simptomai

Užspaustas nervas neretai pasireiškia staigiu, aštriu ar plintančiu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kurį gali lydėti kojų silpnumas ar tirpimas. Dažnos priežastys – disko išvarža, periferinė neuropatija, stuburo osteoartritiniai pakitimai. Piriformio sindromas – dar viena būklė, kai giliai sėdmeniniame raumenyje esantis nervas suspaudžiamas, sukelia skausmą klubuose, nugaroje ir net šlaunyse.

Sakroiliakinių sąnarių (SI) problemos

Sakroiliakinių sąnarių disfunkcija sukelia buką, plintantį skausmą, kuris dažniausiai jaučiamas vienoje pusėje, tačiau gali plisti į klubus, sėdmenis bei kirkšnis. Šių sąnarių uždegimas dažnai siejamas su uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip ankilozinis spondilitas ar reumatoidinis artritas.

Inkstų ir vidaus organų problemos

Skausmas apatinėje nugaros dalyje ne visada kyla iš pačių raumenų ar sąnarių. Inkstų akmenys – dažna staigaus ir stipraus skausmo priežastis, kuris gali plisti į kirkšnį ar pilvą. Tokį skausmą lydi ir kiti simptomai: pykinimas, kraujas šlapime, dažnas noras šlapintis ar net karščiavimas.

Tačiau skausmas inkstų zonoje ne visuomet reiškia jų ligą, nes šiame regione gausu raumenų, kaulų ir kitų audinių.

Pogrindinės ir ginekologinės priežastys

Moterims vienpusis ar abipusis skausmas apatinėje nugaros bei klubų srityje neretai siejamas su ginekologinėmis būklėmis. Dažniausios iš jų:

• Menstruacijų sutrikimai (dismenorėja, premenstruacinis sindromas ar jo sunkesni variantai)
• Endometriozė – kai už gimdos ribų auga gimdos gleivinės audiniai ir sukelia stiprų pilvo, nugaros ar klubų skausmą
• Adenomiozė – endometriozės atmaina, paveikianti gimdos sienelę
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) – hormoninis sutrikimas, lemiantis skausmą apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje
• Nėštumas ir nėštumo komplikacijos (pvz., negimdinis nėštumas)

Moterims, lyginant su vyrais, juosmens ir dubens skausmas pasitaiko dažniau, o prie to prisideda ir hormoniniai, bei kūno struktūros skirtumai.

Laikysena, judėjimo įpročiai ir kitos priežastys

Prasta laikysena, ilgalaikis sėdėjimas ar pasilenkimas dažnai sukelia skausmą nugaros ir klubų srityje. Skausmas gali pasireikšti tiek judant, tiek ramybės metu, pasunkėja po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo.

Kartais skausmo priežastis nustatyti sunku – simptomai gali būti susiję su šalia esančiais organais ar net uždegiminiais procesais stuburo viduje.

Pavojingi simptomai ir kada kreiptis pagalbos

Kai kurios būklės, dėl kurių skauda nugarą ar klubus, reikalauja skubios medicinos pagalbos. Įspėjamieji ženklai:

• Staiga prasidėjęs ir greitai stiprėjantis skausmas
• Skausmas po traumos, kritimo ar avarijos
• Nerimą kelianti aštri, šaudanti skausmo pobūdis
• Silpnumas ar nejautra kojose
• Šlapimo ar išmatų nelaikymas
• Tirpimas sėdmenų, kirkšnių ar šlaunų srityje
• Kartu pasireiškiantis karščiavimas ar šaltkrėtis

Tokie simptomai gali rodyti rimtą būklę, tokią kaip cauda equina sindromas (uodegos sindromas), kai būtina neatidėliotina chirurginė pagalba norint išvengti negrįžtamų nervų pažeidimų.

Skausmo valdymo būdai ir gydymas

Skausmo gydymas priklauso nuo priežasties. Dažniausiai rekomenduojami šie metodai:

• Vaistai nuo uždegimo ir skausmo
• Raumenų relaksantai, jei skausmas susijęs su raumenų spazmais
• Fizinė terapija – padeda išlaikyti judrumą ir sumažinti sąstingį
• Hormoninė terapija ginekologinių simptomų atveju
• Antidepresantai, jei skausmą lydi priešmenstruaciniai sutrikimai
• Retais atvejais rekomenduojama chirurgija – pvz., disko ar stuburo operacijos, endometriozės pažeistų audinių pašalinimas
• Gyvensenos pakeitimai: aktyvumas, subalansuota mityba, masažas, akupunktūra, streso valdymas

Jei gydymas neveiksmingas, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Taip pat kreipkitės, jei skausmas išlieka ilgiau nei šešias savaites arba trikdo miegą kelias naktis iš eilės.

Svarbiausi akcentai

Apatinės nugaros ir klubų skausmas yra dažnas nusiskundimas, dažniausiai pasitaikantis dėl raumenų patempimų, sąnarių ligų, nervų sudirgimo, inkstų ar vidaus organų problemų, taip pat pasikartojančių fizinių perkrovų. Moterims skausmo priežasčių pasitaiko daugiau, įskaitant nėštumą, menstruacijų sutrikimus ar endometriozę.

Paprastai šį skausmą galima sumažinti keičiant gyvenseną, pasitelkiant vaistus ar savipagalbos technikas. Chirurginis gydymas reikalingas itin retai. Staigiai atsiradus silpnumui kojose, šlapinimosi ar tuštinimosi sunkumams ir jautrumo praradimui dubens srityje, būtina skubi medicinos pagalba – tai gali būti gyvybei pavojingos būklės požymiai.