Nėščiųjų diabetas: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas

Nėštumo diabetas – tai būklė, kai nėštumo metu padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Su šia diagnoze dažniausiai susiduriama antroje nėštumo pusėje, o siekiant užtikrinti sveikatą tiek būsimai mamai, tiek kūdikiui, labai svarbu ją laiku atpažinti ir tinkamai valdyti.

Kada atliekamas nėštumo diabeto tyrimas

Paprastai kraujo tyrimas dėl nėštumo diabeto skiriamas tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės. Tačiau jei moteris priklauso didelei rizikos grupei, pavyzdžiui, turi antsvorio ar šeimoje pasitaikė diabeto atvejų, tyrimas gali būti organizuojamas ir anksčiau.

Kaip nustatomas nėštumo diabetas

Dažniausia diagnostikos priemonė – gliukozės toleravimo testas. Moteriai iš pradžių duodama išgerti saldaus gėrimo su 50 gramų gliukozės. Po valandos atliekamas kraujo tyrimas – matuojamas gliukozės kiekis. Jei rezultatas viršija nustatytą ribą, tiriama išsamiau – atliekamas ilgesnis, trijų valandų testas. Prieš šį tyrimą reikia nevalgyti bent aštuonias valandas. Tada vėl geriama gliukozės gėrimo, tik dabar jame yra 100 gramų cukraus, ir kas valandą imamas kraujas, siekiant įvertinti organizmo reakciją.

Kitu atveju gali būti taikomas alternatyvus tyrimas – po aštuonių valandų nevalgymo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje, vėliau geriama 75 gramų gliukozės turinti gėrimo porcija, o kraujas tiriamas dar du kartus per ateinančias dvi valandas.

Kokie rezultatai rodo nėštumo diabetą

Jei cukraus kiekis kraujyje siekia daugiau nei 130–140 mg/dL (7,2–7,7 mmol/l), rezultatas laikomas padidėjusiu. Viršijus 200 mg/dL (11,1 mmol/l) ribą, tikimybė, kad diagnozuotas nėštumo diabetas, yra labai didelė.

Esant rizikos veiksnių ir normaliems tyrimo rezultatams, dažnai gydytojas pakartoja tyrimą vėlesnėje nėštumo stadijoje, kad užtikrintų, jog liga neišsivystė vėliau.

Kaip gydomas nėštumo diabetas

Jei nustatyta ši diagnozė, svarbu nedelsti ir pradėti rūpintis gliukozės kontrole. Gydytojas paprastai rekomenduoja:

• Kraujyje matuoti cukraus kiekį kelis kartus per dieną
• Stebėti ar nėra ketonų šlapime, kurie rodo blogą diabeto kontrolę
• Laikytis subalansuotos, sveikos mitybos
• Reguliariai mankštintis

Taip pat stebima moters kūno masė ir vaisiaus raida. Jei natūralios priemonės neveikia, gali būti paskirtas insulinas ar kiti vaistai.

Galimos komplikacijos

Moterims, sergančioms nėštumo diabetu, dažniau pasitaiko tam tikrų komplikacijų:

• Didesnė cezario pjūvio tikimybė dėl didesnio vaisiaus svorio
• Hipoglikemija – per mažas cukraus kiekis kraujyje; ši problema gresia ir moteriai, ir kūdikiui, ypač jei taikomas gydymas vaistais
• Preeklampsija – pavojinga būklė, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis, baltymai šlapime ir tinimas; tai gali būti pavojinga ir mamai, ir vaikui bei didina priešlaikinio gimdymo bei komplikacijų gimdymo metu tikimybę

Mityba sergant nėštumo diabetu

Norint gerai jaustis ir saugiai auginti vaisių, būtina laikytis tam skirtos mitybos plano:

• Ribokite saldumynus – sausainius, saldainių ir ledų vietoje rinkitės vaisius, daržoves ir pilno grūdo produktus
• Valgykite tris nedideles pagrindines porcijas ir 2–3 užkandžius kasdien, stabiliu laiku
• Apie 40% dienos kalorijų turi sudaryti sudėtiniai angliavandeniai, 20% – baltymai, o 25–40% – riebalai, kuriuose vyrauja nesočiosios rūgštys
• Per dieną vartokite 20–35 g skaidulų – tai gali būti viso grūdo duona, makaronai, ryžiai, daržovės, vaisiai, avižos
• Bendras riebalų kiekis neturėtų viršyti 40% dienos normos, o sočiųjų riebalų – mažiau nei 10%
• Stenkitės valgyti kuo įvairesnį maistą – taip organizmas pasisavins visus reikalingus vitaminus ir mineralus. Jei kyla klausimų dėl papildų, pasikonsultuokite su gydytoju

Pavyzdžiai, ką valgyti pusryčiams

• Avižinė košė su vandeniu ar liesu pienu
• Du pilno grūdo skrebučiai su mažai riebalų turinčiu sviestu ar varške
• Virtas arba plakta kiaušinis
• Jogurtas su riešutais

Sveiki užkandžiai

• Graikiškas jogurtas su riešutais, sėklomis ar vaisiais
• Nepridėtinio druskos riešutai ar sėklos

Jei kamuoja rytinis pykinimas, patariama prieš išlipant iš lovos užkąsti sausainių, sauso duonos, dribsnių ar krekerių. Dienos eigoje dažniau rinkitės mažesnes porcijas ir venkite sunkiai virškinamo, riebaus ar kepto maisto.

Naudojant insuliną, svarbu žinoti, kaip elgtis staigiai nukritus cukraus kiekiui – tokioms situacijoms visada turėkite greitai pasisavinamų angliavandenių.

Fizinis aktyvumas nėštumo metu

Aktyvumas padeda tiek valdyti cukraus kiekį, tiek pagerinti savijautą nėštumo metu. Užsiimti mankšta galima visą nėštumo laikotarpį, jei gydytojas tam neprieštarauja. Rekomenduojama per savaitę skirti bent 150 minučių vidutinio intensyvumo veiklai – galima rinktis ėjimą, bėgimą, plaukimą, važinėjimą dviračiu. Jei niekada nebuvote aktyvi, pradėkite pamažu ir ilginkite užsiėmimų trukmę.

Žinoma, visada aptarkite fizinio aktyvumo programą su gydytoju, ypač jei iki nėštumo sportavote – jis patars, ar galima tęsti įprastas veiklas, ar reikėtų koreguoti krūvį. Per treniruotes verta su savimi turėti greitų angliavandenių, kad sumažėjus cukraus lygiui greitai atstatytumėte normą.

Kaip galima sumažinti riziką susirgti nėštumo diabetu

Prieš planuojant nėštumą ar jam prasidedant, galima imtis prevencinių veiksmų:

• Valgykite subalansuotą ir maistingą maistą
• Reguliariai judėkite
• Stenkitės pasiekti bei išlaikyti normalų kūno svorį

Kaip nėštumo diabetas paveikia kūdikį

Jei liga yra kontroliuojama, dauguma kūdikių gimsta sveiki ir be didesnių bėdų. Iškart po gimdymo gydytojai patikrina naujagimio gliukozės kiekį kraujyje. Esant žemam cukraus lygiui, kūdikiui gali būti sulašinama gliukozės į veną, kol rodikliai atsistato.

Nėštumo diabetas didina tikimybę, kad vaikas gims didesnio svorio ar susidurs su gelta. Geltos atvejai dažniausiai greitai praeina taikant paprastą gydymą. Visgi svarbu žinoti, kad tokių vaikų rizika gyvenime susirgti 2 tipo diabetu yra šiek tiek didesnė – tačiau sveika mityba ir aktyvumas padeda tai sumažinti.

Taip pat dėl nėštumo diabeto nėštumas gali būti užbaigtas kiek anksčiau – gimdymas gali būti siūlomas 37–38 savaitę, kad sumažėtų grėsmių kūdikiui ir mamai. Pilna nėštumo trukmė skaičiuojama nuo 39 savaitės.

Ar po nėštumo diabetas praeina?

Po gimdymo daugumai moterų cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi per 6 savaites. Tačiau anksčiau sirgus nėštumo diabetu, ateityje didėja tikimybė susirgti 2 tipo diabetu. Kad rizika būtų kuo mažesnė, svarbu nuolat tikrinti cukraus lygį bent kas kelerius metus.

• Palaikykite tinkamą kūno svorį – jei kyla neaiškumų, kokia norma jums tinkama, pasikalbėkite su gydytoju
• Valgykite daug daržovių, vaisių, pilno grūdo maisto ir liesų baltymų
• Nuolat judėkite – fizinis aktyvumas padeda valdyti sveikatą ir ilgainiui mažina diabeto riziką

Jeigu planuojate dar kartą pastoti, žinokite, kad galimybė vėl susidurti su nėštumo diabetu taip pat išauga. Aptarkite su gydytoju, kokius gyvenimo būdo pokyčius būtų verta įgyvendinti.

Ką svarbu atsiminti

Nėštumo diabetas – tai laikinas cukraus kiekio padidėjimas kraujyje nėštumo metu, kuris dažnai nepasireiškia jokiomis ryškiomis simptomais. Dažniau šią būklę sukelia nutukimas, šeimos polinkis į diabetą ar tam tikra etninė kilmė. Gydymas dažniausiai apima cukraus kiekio sekimą, subalansuotą mitybą ir aktyvų gyvenimą. Nors po gimdymo šios problemos dažniausiai nelieka, ji gali turėti įtakos vaiko sveikatai ir padidinti riziką mamai ateityje susidurti su diabetu.