Kodėl pasireiškia sąmoningumas narkozės metu?

Netikėtas prabudimas bendrosios nejautros metu – itin retas, tačiau gana bauginantis chirurginių operacijų šalutinis reiškinys. Įprastai bendroji nejautra užtikrina, kad žmogus operacijos metu būna visiškai sąmonės netekęs ir nejudrus. Tačiau kartais, net ir taikant stiprius vaistus, galimos situacijos, kai pacientas ima suvokti, kas vyksta aplinkui, tačiau dažnai būna nepajėgus judėti ar pranešti gydytojams apie savo būseną.

Kaip gali pasireikšti prabudimas nejautros metu

Šis reiškinys nėra dažnas – tai nutinka maždaug vienam ar dviem pacientams iš tūkstančio. Prabudimo nejautros metu jausmai gali būti labai įvairūs: nuo keleto užfiksuotų pokalbių trupinių iki visiško sąmoningumo visos procedūros metu, išlaikant kūno paralyžių.

Pagrindinės prabudimo nejautros metu formos

• Skausmingas prabudimas dėl neveikiančio raminamojo vaisto.
  Tai viena sudėtingiausių situacijų. Jei raminamieji neveikia arba jų poveikis praeina, o raumenis atpalaiduojantys preparatai vis dar veikia, pacientas išlieka paralyžiuotas ir negali nieko pasakyti. Gydytojų komandai dažnai lieka tik trumpi prisiminimai – pokalbiai, prietaisų garsai, tačiau kai kurie žmonės visa procedūros metu būna visiškai sąmoningi ir patiria didelį išgąstį bei skausmą.
• Nė vienas vaistas neveikia – pacientas sąmoningas ir gali judėti.
  Tokiais atvejais neveikia nei paralyzuojantys, nei raminantys vaistai. Pacientas tampa pajėgus judėti, bandyti kalbėti ar net pašalinti kvėpavimo vamzdelį. Pastebėjus judesius, medicinos personalas dažniausiai tuoj pat padidina vaistų dozes.
• Prastas paralyzuojančių vaistų poveikis – judesiai operacijos metu.
  Jei silpnai suveikia tik raumenis atpalaiduojantys vaistai, pacientas gali imti judėti, nors vargu ar tai pastebi – dėl stipraus raminamojo ar narkotiko poveikio jokio prabudimo nejaučia.
• Specialūs atvejai, kai sąmoningumas didesnis nei įprastai.
  Kartais ypač sunkios būklės pacientams, atliekant širdies, Cezario pjūvio ar avarinio pobūdžio operacijas, griežta nejautra gali būti per rizikinga. Tokiose situacijose naudojamos mažesnės vaistų dozės, todėl pasitaiko didesnio aplinkos suvokimo.

Kas didina riziką prabusti nejautros metu

Didžiausią prabudimo tikimybę turi žmonės, patyrę stiprią traumą su dideliu kraujo netekimu arba sumažėjusiu kraujospūdžiu, taip pat po širdies operacijų ar neatidėliotinų Cezario pjūvių. Prie rizikos veiksnių priskiriamos ir kvėpavimo ligos, priklausomybė nuo alkoholio ar kitų narkotinių medžiagų, taip pat ilgalaikio skausmo gydymas stipriais vaistais.

• Sunkūs sužeidimai su kraujo netekimu arba žemu kraujospūdžiu
• Operacijos dėl širdies ligų
• Cezario pjūvis
• Plaučių ligos ar sutrikęs kvėpavimas
• Alkoholio ar narkotikų vartojimo istorija

Ką svarbu žinoti apie šį reiškinį

Nors toks prabudimas kelia baimę, jis labai retas. Kai kurie pacientai po operacijos prisimena jausmą tarsi slėgimą ar spaudimą, dažniausiai skausmo nejaučia. Dažnai žmonės painioja sapnus ar pabudimą vos prieš ar po operacijos su tikru jautrumu nejautros metu. Taip pat, sąmoninga sedacija – kai pacientui skiriami vaistai sukelia lengvą mieguistumą, bet ne visišką sąmonės praradimą ir paralyžių, – nėra laikoma prabudimu nejautros metu.

Kaip sumažinti šio reiškinio tikimybę

Kiekvienas pacientas prieš operaciją turi atvirai papasakoti anesteziologui apie anksčiau patirtus su nejautra susijusius sunkumus, turimas širdies ar plaučių ligas, vartojamus vaistus bei priklausomybės istoriją. Tai padeda gydytojui tiksliau parinkti vaistų dozes.

Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo individualios rizikos, operacijos metu gali būti naudojamas specialus BIS monitorius, kuris matuoja smegenų aktyvumą. Vienas daviklis klijuojamas prie kaktos, o gautas skaičius rodo sąmonės lygį – kuo jis mažesnis, tuo stipresnė nejautra. Šis metodas padeda anesteziologui pastebėti rizikingus signalus, net jei žmogus yra paralyžiuotas ir tiesiogiai negali dažno prabudimo parodyti.

Ką daryti, jei tai nutiko

Patyrus nejautros prabudimą būtina apie tai pranešti gydytojams iškart, kai tik atsiranda galimybė. Tokie atvejai privalo būti tiksliai užfiksuoti, kad būtų galima pritaikyti vaistų planą ir užtikrinti papildomas saugumo priemones, jei kada nors prireiktų dar vienos operacijos.

Kai kurie žmonės po tokios patirties gali susidurti su nemaloniais prisiminimais, košmarais ar netgi potrauminio streso simptomais. Jei prabudimas buvo labai traumuojantis, rekomenduojama kuo greičiau pasitarti su profesionalais dėl galimos emocinės pagalbos ar terapijos.