Alkūnės ir riešo ulnarinė neuropatija

Daugelis esame girdėję apie riešo kanalo sindromą – būklę, kai riešo srityje nervas yra suspaudžiamas, dėl to atsiranda skausmas, dilgčiojimas ar tirpimas, kuris dažniausiai jaučiamas nykštyje, dviejuose greta esančiuose pirštuose ir delno dalyje.

Mažiau žinoma, kad panašūs simptomai gali pasireikšti ir kitoje riešo ar alkūnės pusėje, kai spaudžiamas alkūninis nervas. Tuomet tirpimas, skausmas ar sustingimo pojūtis išplinta į mažąjį pirštą, pusę bevardžio piršto ir delno kraštą. Tokia nervo pažaida vadinama alkūnine neuropatija, kuri gali atsirasti dėl dviejų dažniausių būklių: kubitalinio kanalo ir alkūninio riešo kanalo sindromo.

Rankos ir riešo nervų vaidmuo

Norint geriau suprasti šias problemas, verta žvilgtelėti į rankos nervų anatomiją. Ranka ir riešas yra apraizgyti trimis pagrindiniais nervais: radialiniu, viduriniuoju ir alkūniniu.

• Radialinis nervas aprūpina nerviniais impulsais didžiąją rankos nugaros pusę ir leidžia ištiesinti pirštus.
• Vidurinis nervas suteikia jautrumą didžiajai nykščio, rodomojo ir viduriniojo piršto daliai, taip pat lemia jų lenkimą.
• Alkūninis nervas atsakingas už jautrumą mažajam ir daliai bevardžio piršto. Jis leidžia šiuos pirštus lenkti bei atskirsti nuo kitų.

Alkūninė neuropatija reiškia, kad šis nervas sutrinka – dažniausiai dėl užspaudimo, pavyzdžiui, stipriai trinktelėjus alkūnę ar ilgai spaudžiant ranką tam tikroje padėtyje.

Kur dažniausiai pažeidžiamas alkūninis nervas?

Praeidamas nuo stuburo iki rankos, alkūninis nervas keliauja siaurais kanalais. Dažniausiai jis užspaudžiamas ties alkūne arba ties riešu.

Kubitalinio kanalo sindromas

Kai nervas suspaudžiamas ties alkūne (vietoje, kurią vadiname „linksmuoju kauliuku“), vystosi kubitalinio kanalo sindromas. Šioje padėtyje net ir nedidelis nuolatinis spaudimas, pavyzdžiui, dažnai lenkiant alkūnę kalbant telefonu, gali paaštrinti skausmą ar tirpimą, o naktį rankos padėtis dažnai sukelia simptomų pablogėjimą.

Vystantis šiai būklei, skausmas gali plisti į dilbį, pasireikšti rankos silpnumas. Jei nervo pažeidimas užsitęsia, gali pradėti nykti delno raumenys, o ranka įgyja būdingą „nagų“ formą.

Alkūninis riešo kanalo sindromas

Kai nervas užspaudžiamas ties riešu, tačiau kitoje vietoje nei riešo kanalo sindromo atveju, kalbame apie alkūninio riešo kanalo sindromą. Čia nervas pereina siauru kanalu, vadinamu Gijono kanalu. Būklė dažnai išsivysto dėl ilgalaikio spaudimo ant riešo (pavyzdžiui, dviratininkams, remiantiems rankas į vairą) ar pasikartojančių smūgių, kaip kalant plaktuku.

Paūmėjus sindromui, atsiranda raumenų silpnumas, vėliau – delno krašte esantys smulkūs raumenys pradeda nykti, keičiasi rankos forma.

Diagnozavimas ir gydymas

Nustatyti alkūninę neuropatiją dažnai pakanka išsamios apžiūros. Jei simptomai ryškūs, gali būti taikomi papildomi tyrimai, kaip elektroneuromiografija ar nervų laidumo tyrimai.

Abi šios būklės gydomos labai panašiai – pirmiausia svarbu sumažinti uždegimą ir nervo spaudimą. Ankstyvoje stadijoje rekomenduojamas poilsis, tinkama rankos padėtis, specialių įtvarų nešiojimas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Specifinės gydymo ypatybės

• Kubitalinio kanalo sindromo atveju ranką dažniausiai įtveriama ties alkūne, palaikant ją tiesią arba šiek tiek sulenktą – individualiai parenkama, kiek ir kada nešioti įtvarą. Jei simptomai neišnyksta, taikomas chirurginis gydymas – atlaisvinamas nervas ties alkūne.
• Alkūninio riešo kanalo sindromo metu įtvaras padeda išvengti riešo lenkimo, kaip ir gydant riešo kanalo sindromą. Esant sunkesniam pažeidimui, gali prireikti nervą atlaisvinti chirurginiu būdu per Gijono kanalą, kartais pasirenkamas ir išilginis raiščio perkirpimas.

Po chirurginės intervencijos būtina reabilitacija, kurios metu atkuriama raumenų jėga ir sąnarių funkcija. Gijimas gali užtrukti iki trijų mėnesių, priklausomai nuo individualių veiksnių ir taikomų reabilitacijos priemonių.

Įtarus nervo pažeidimą rankoje ar rieše, rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją specialistą, kuris paskirs tinkamus tyrimus ir gydymą.