Vitiligo gydymo būdai

Vitiligo – tai odos būklė, kai tam tikrose vietose prarandamas pigmentas, susidarant baltoms dėmėms. Pats vitiligo įprastai nesukelia skausmo ir nėra pavojingas gyvybei. Kai kurie žmonės gyvena su šia liga visiškai jos negydydami, ypač jei dėmės neturi įtakos jų savijautai ar pasitikėjimui savimi.

Gydymo tikslai ir galimybės

Kai vitiligo pažeistos odos dėmės trukdo kasdieniam gyvenimui ar kelia psichologinį diskomfortą, gali būti svarstomi įvairūs gydymo metodai. Dažniausiai gydymas nukreiptas į siekį sumažinti išryškėjusias baltas dėmes ir pagerinti odos išvaizdą. Tam gali būti naudojamos tiek medikamentinės priemonės, tiek specialios procedūros ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vaistiniai preparatai

Pirmoji pagalba dažnai būna receptiniai tepalai ar geriami vaistai. Jie gali pristabdyti vitiligo plitimą, o kai kuriais atvejais – grąžinti pigmentą mažuose odos plotuose. Dažniausiai išrašomi steroidiniai kremai, kurie mažina uždegimą ir keičia imuninės sistemos veiklą toje vietoje, kur jie tepami. Šie tepalai geriausiai veikia veido odoje, bet kitose kūno vietose, pavyzdžiui, pėdose ar rankose, poveikis dažnai būna silpnesnis.

Vartojant stiprius steroidinius tepalus ilgą laiką gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, todėl gydytojas paprastai rekomenduoja daryti pertraukas tarp gydymo kursų. Nėščiosioms dažniau siūlomi švelnesni vaistų variantai.

Jei vitiligo stipriai išplitęs, sudėtingesniais atvejais gali būti skiriami geriamieji steroidai, pavyzdžiui, prednizolonas. Jie padeda stabdyti pigmento praradimą slopindami uždegimą, tačiau ilgam gydymui netinka.

Kiti medikamentai

Enzimų veiklą odos ląstelėse gali mažinti ir specialūs vitamino D analogai (pvz., kalcipotrienas ar takalcitolis). Šios priemonės dažnai derinamos su fototerapija ir kitais vaistais. Jie daugiau taikomi žvynelinei gydyti, tačiau kartais naudingi ir esant vitiligo. Taip pat skiriami kiti imuninei sistemai įtakos turintys tepalai, tokie kaip pimekrolimas ar takrolimas, kurie padeda atkurti pigmentą slopindami uždegiminę reakciją.

Pastaruoju metu plačiau pradėtas naudoti kremas su ruksolitinibu, kuris blokuoja tam tikrus uždegiminius procesus ir leidžia grįžti odos spalvai. Rezultatų dažniausiai galima tikėtis po kelių mėnesių naudojimo.

Specialistų atliekamos procedūros

Kai medikamentinis gydymas nepadeda arba vitiligo išplitęs, gali būti taikomos specialios procedūros. Viena populiariausių – gydymas ultravioletiniais (UVA arba UVB) spinduliais, dar vadinamas fototerapija. Procedūros metu odos dėmės apšviečiamos specialia lempa, taip skatinant pigmento atsinaujinimą. Efektyviausias ši gydymo forma laikoma veido srityje, o galūnių odoje rezultatai būna mažiau ryškūs.

Paprastai reikia daugybės procedūrų per kelis mėnesius, kad pasimatytų pokyčiai. Gydymą galima derinti su psoralenu – medžiaga, padidinančia odos jautrumą šviesai. Ši kombinacija žinoma kaip PUVA terapija ir yra veiksmingesnė gydant didesnes vitiligo pažeistas sritis.

Taip pat kai kuriais atvejais siūlomos chirurginės procedūros, pavyzdžiui, odos persodinimas iš sveikos vietos į baltą dėmę. Tačiau šis gydymo būdas tinkamas ne visiems – jam būtina, kad vitiligo ilgiau nei pusmetį nesikeistų ir kad žmogus nelinktų formuoti ryškių randų.

Kai odos pigmentas prarandamas itin smarkiai, galutinai išbalinti odos likučius galima depigmentacijos procedūromis, kad spalva visur taptų vienoda. Depigmentacija dažniausiai svarstoma kaip kraštutinė priemonė ir taikoma tik nedidelei pacientų daliai.

Smulkesnes ar jautrias zonas padėti vizualiai suvienodinti gali mikro-pigmentacija, speciali medicininė tatuiravimo technika. Ji tinka mažoms vietoms, tačiau dėl galimos infekcijos ar uždegimų šį metodą turi atlikti patyrę specialistai.

Nereceptiniai sprendimai ir kasdienė priežiūra

Vitiligo nesukelia fizinio skausmo, tačiau oda depigmentuotose vietose tampa jautresnė ir lengviau nudega saulėje. Gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti apsauginį kremą nuo saulės su SPF30 ar didesniu stiprumu. Norint pagerinti odos išvaizdą, galima naudoti kosmetinius maskuojamuosius kremus ar savaiminio įdegio priemones.

Kai kuriems žmonėms depigmentuotos odos vietos gali niežėti ar dirginti. Tokiais atvejais galima pasitarti su gydytoju dėl nereceptinių skausmą ir uždegimą mažinančių vaistų, kad jie nesikirstų su kitais vartojamais preparatais.

Mityba ir gyvenimo būdas

Subalansuota, įvairi mityba teigiamai veikia odos ir viso organizmo būklę. Ypač svarbu gauti pakankamai antioksidantų, beta-karoteno ir kitų medžiagų, stiprinančių imuninę sistemą bei ląstelių atsinaujinimą. Nors nėra vienos rekomenduojamos “vitiligo dietos”, pasitarkite su gydytoju ar dietologu dėl mitybos ir žarnyno mikrofloros svarbos, kad gerintumėte bendrą savijautą.

Alternatyvūs ir papildomi gydymo būdai

Kai kurie žmonės papildomai renkasi vitaminų ar augalinių maisto papildų vartojimą – pavyzdžiui, L-fenilalanino, polypodium leucotomos ekstraktą, khellą, ginkmedį, vitaminus B12, C, E, folio rūgštį, cinką. Šių papildų naudą ir saugumą kol kas vis dar tiria mokslininkai, todėl juos pasirinkti derėtų tik su gydytojo žinia. Papildai gali papildyti tradicinį gydymą, tačiau neturėtų visiškai jo pakeisti.

Naujoviškas gydymas ir tyrimai

Naujausi tyrimai rodo, kad vadinamoji JAK inhibitorių grupė gali būti perspektyvi gydant vitiligo. Šie vaistai veikia tam tikrus uždegiminius kelius ir gali sumažinti uždegimą bei skatinti pigmentinių ląstelių atsistatymą. Kai kurių vaistų, pvz., ruksolitinibo, tepalas yra jau patvirtintas naudoti paaugliams ir suaugusiems. Gydymo efektyvumui didinti jie derinami ir su UV spindulių terapija. Tyrimai tęsiami – ilgalaikis saugumas ir rezultatai bus aiškesni ateityje.

Verta žinoti, kad kai kurie JAK inhibitoriai siejami su galimu širdies, kraujo krešulių ar onkologinių susirgimų rizikos padidėjimu. Todėl juos skiria tik gydytojas po išsamios apžiūros ir rizikos vertinimo.

Kasdienybė su vitiligo

Vitiligo pasireiškia labai įvairiai, tad ir gydymo rezultatai nevienodi. Kiekvienam žmogui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į jo poreikius ir norus. Yra žmonių, kurie vitiligo simptomų visai negydo, ir tai yra visiškai normalus pasirinkimas – pati būklė nei gyvenimo trukmės, nei kitų sveikatos aspektų neliečia. Gydymą visada galima aptarti su gydytoju ir lanksčiai pritaikyti pagal situaciją.