Kas yra trigubai neigiamas krūties vėžys?

Triguba neigiama krūties vėžio forma (dažnai vadinama TNKB) yra agresyvus krūties vėžio tipas, kuris sudaro nuo 10% iki 15% visų šios ligos atvejų. Šiai formai būdinga tai, kad naviko ląstelės neturi estrogeno ir progesterono receptorių bei nesudaro arba gamina itin mažai HER2 baltymo. Dėl šios priežasties gydymo galimybės yra ribotos, bet anksti nustačius ligą, gydymas dažnai būna sėkmingas.

Kas yra trigubai neigiamas krūties vėžys?

Trigubai neigiamas krūties vėžys diagnozuojamas, kai naviko ląstelėse nenustatoma estrogeno, progesterono receptorių bei nėra aptinkamas HER2 baltymas. Kadangi dauguma kitų vėžio formų šiuos receptorius turi, joms gali būti skiriamas tam tikras gydymas – hormonterapija ar specifiniai vaistai. Tuo tarpu trinubai neigiamame krūties vėžyje tokių gydymo būdų taikyti negalima, tačiau egzistuoja kiti gydymo metodai, tinkami šiai vėžio formai.

Simptomai

Šios vėžio rūšies požymiai dažnai nesiskiria nuo kitų krūties vėžio formų. Įprastai pasireiškia vienas ar daugiau iš žemiau pateiktų simptomų, tačiau neretai ligos pradžioje jų gali visiškai nebūti:

• Kietas mazgelis arba darinys krūtyje
• Krūties paraudimas, patinimas, temperatūros padidėjimas ar odos išvaizdos pokyčiai, primenantys apelsino žievelę
• Skausmas krūtyje
• Krūties formos ar dydžio pasikeitimas
• Išskyros iš spenelio
• Spenelio odos pleiskanojimas ar pleišėjimas

Kas lemia šios ligos atsiradimą?

Vienas svarbiausių rizikos veiksnių yra BRCA1 geno mutacija. Tyrimai rodo, kad dauguma BRCA1 mutaciją turinčių asmenų, sergančių krūties vėžiu, serga būtent trigubai neigiamu vėžiu. BRCA1 genas saugo organizmą nuo navikinių ląstelių formavimosi, tad esant šio geno defektui, padidėja krūties ir kiaušidžių vėžio rizika.

Daugiau veiksnių, susijusių su TNKB rizika, yra:

• Amžius – dažniau liga nustatoma jaunesniems nei 50 metų asmenims
• Lytis – moterims ši vėžio forma pasireiškia dažniau nei vyrams
• Genetinė polinkis – sergamumas didesnis tiems, kurių artimi giminaičiai sirgo krūties vėžiu

Taip pat mokslininkai tiria įvairias kitas priežastis ir aplinkos veiksnius, galinčius įtakoti šios vėžio formos vystymąsi.

Ligos nustatymas ir tyrimai

Diagnozuojant trigubai neigiamą krūties vėžį atliekami standartiniai vaizdinimo tyrimai – mamografija, ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija. Radus įtartiną darinį, taikoma biopsija – paimamas krūties audinio mėginys, kurį ištyrus tiksliai nustatoma naviko rūšis.

Patvirtinus diagnozę, nauji tyrimai parengia informaciją apie tam tikrų receptorių buvimą ar nebuvimą – jeigu tiek hormonų, tiek HER2 baltymo nerandama, nustatomas trigubai neigiamas krūties vėžys. Jei asmuo turi šeiminę riziką, rekomenduojama atlikti genetinius BRCA1/BRCA2 tyrimus. Šie tyrimai nepatvirtina naviko, tačiau leidžia įvertinti galimą riziką susirgti vėžiu ateityje.

Ligos stadijos

Kaip ir kitais atvejais, šios vėžio rūšies stadijos nustatomos nuo 0 iki 4. Pradinė – nulinė stadija reiškia, kad auglys neperžengė krūties ribų. Pirmoje stadijoje vėžys jau pasiekęs artimiausią limfmazgį.

Antroji stadija žymi šiek tiek didesnį naviką, tačiau jis vis dar išplitęs tik į pažasties limfmazgius. Trečioje stadijoje ligos židiniai plinta už krūties ribų, tačiau kol kas kitų organų nepažeidžia. Ketvirtoji stadija – vėžys metastazuoja į tolimus organus – kepenis, plaučius ar smegenis. Procesas vyksta tuomet, kai pavienės naviko ląstelės patenka į kraują ar limfą ir išplinta po kitus kūno audinius.

Gydymo galimybės

Kadangi šis vėžys neturi hormonų receptorių, taikyti pakaitinės hormonoterapijos negalima, todėl dažniausiai naudojami pagrindiniai gydymo metodai – chemoterapija, chirurgija ir radioterapija.

Dažnai chemoterapija skiriama prieš operaciją, kad navikas sumažėtų ir jį būtų galima lengviau pašalinti. Taip pat chemoterapija naudojama po operacijos – tokiu būdu mažinama pakartotinio vėžio atsiradimo rizika.

Navikui pašalinus chirurginiu būdu, neretai taikomas švitinimas. Gydymas trunka nuo keturių iki šešių savaičių, kasdien po trumpą procedūrą. Operacijos būna dviejų rūšių – dalinė (lumpektomija), kai šalinamas tik navikas bei dalis aplinkinių audinių, arba visiška krūties pašalinimo operacija (mastektomija).

Pastaraisiais metais laukiamas proveržis gydant trigubai neigiamą krūties vėžį – taikomi nauji gydymo metodai, tokie kaip imunoterapija ar PARP inhibitoriai, kurie ypač efektyvūs pacientams su BRCA mutacija. Gydytojai gydymą derina priklausomai nuo situacijos – neretai kombinacija yra veiksmingiausia.

Galimi šalutiniai gydymo poveikiai

• Plaukų slinkimas
• Nuovargis
• Odos pokyčiai
• Pykinimas ir vėmimas
• Patinimas (limfedema)

Prognozė ir gyvenimas po diagnozės

Trigubai neigiamas krūties vėžys dažnai pasižymi agresyvesniu augimu ir didesne atkryčio rizika nei kiti vėžio tipai. Nepaisant to, jei liga nustatoma anksti ir skiriamas tinkamas gydymas, penkerių metų išgyvenamumo rodiklis siekia apie 77%. Prognozė priklauso nuo naviko savybių, ligos stadijos, bendros paciento sveikatos ir kitų individualių aplinkybių.

Emocinė parama ir pagalba

Diagnozuoti vėžį – didelis iššūkis, todėl svarbu nepamiršti galimos artimųjų, draugų ar specialistų pagalbos. Daugelį palaiko įvairios bendruomenės iniciatyvos, paramos grupės, kurios leidžia pasijusti suprastam ir gauti reikiamą palaikymą. Jei kyla klausimų ar reikia pagalbos, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu ar socialiniu darbuotoju. Net ir sudėtingos ligos metu pagalba visuomet pasiekiama.