Trigubos šuntavimo operacijos diena: ko tikėtis?

Trigubos šuntavimo operacija – tai sudėtinga ir didelės apimties širdies operacija, kurios metu prireikia bendrinės nejautros, todėl pacientas viso proceso metu miega. Procedūra trunka nuo trijų iki šešių valandų, o ligoninėje išbūnama paprastai iki savaitės.

Kokiu tikslu atliekama trigubo šuntavimo operacija

Tokio tipo operacija atliekama tada, kai kelių širdies kraujagyslių kraujotaka yra stipriai sutrikusi. Jos tikslas – atkurti normalų širdies aprūpinimą krauju, naudojant paciento kraujagysles iš kitų kūno vietų. Suprantant, kas vyksta skirtingose operacijos dalyse, galima geriau nusiteikti sėkmingam gyjimui ir mažesniam stresui.

Pasiruošimas operacijai

Jei operacija suplanuota iš anksto, pacientui skiriama laiko tiek fiziniam, tiek psichologiniam pasiruošimui. Skubiais atvejais visi reikalingi tyrimai atliekami labai greitai ir gali būti vykdomi keli iš karto.

Operacijos dieną laukia susitikimas su visa medikų komanda: chirurgu, kardiologu, anesteziologu, perfuzininku, slaugytojais ir kitais specialistais pagal poreikį. Prieš pradedant procedūrą, pasirašomi visi būtini sutikimo dokumentai.

Pradiniai tyrimai ir paruošimas

• Matuojamas pulsas, kraujospūdis, kūno temperatūra, kvėpavimo dažnis, deguonies kiekis kraujyje ir skausmo lygis.
• Atliekami tokie tyrimai kaip širdies echoskopija, EKG, kraujo tyrimai, krūtinės rentgenograma, kaklo kraujagyslių echoskopija, o prireikus moterims – nėštumo testas.

Prieš pat operaciją būtina kruopščiai nuprausti operuosimą vietą specialiu muilu, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Slaugytoja gali pašalinti plaukus nuo operuojamos vietos ir įteikia ligoninės rūbus. Chirurgas pažymi pjūvio vietą, kai pasiruošimas baigtas.

Medicinos personalas peržiūri visus pacientų vartojamus vaistus, vitaminus ir papildus: svarbu žinoti pavadinimus, dozes ir vartojimo laiką, tad iš anksto paruoštas sąrašas labai praverčia.

Prieš vežant į operacinę, rekomenduojama pasišlapinti, nusiimti visus papuošalus, akinius, lęšius ar dantų protezus, jei jų yra. Pagaliau įvedama intraveninė (IV) lašelinė, per kurią bus leidžiami medikamentai bei skysčiai procedūros metu.

Kas vyksta operacijos metu

Į operacinę pacientas įvežamas neštuvais, jį paguldo ant operacinio stalo. Prieš įvedant narkozę, gali būti suleista raminančių vaistų. Matuojami gyvybiniai rodikliai, oda dar kartą dezinfekuojama ir apdengiama steriliais uždengimais, paliekant tik operuojamą vietą.

Pacientui visiškai užmigdžius, intubuojama – į kvėpavimo takus įstatomas vamzdelis, kad būtų galima prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos. Tai svarbu, nes anestetikai atpalaiduoja raumenis ir savarankiškas kvėpavimas pasidaro neįmanomas.

Šuntavimo technika

Pirmiausia chirurgai paima tris kraujagyslių šakas, kurios bus naudojamos šuntavimui. Dažniausiai tam pasirenkamos venos iš kojos, arterijos iš krūtinės ląstos vidaus arba rankos.

Tuomet krūtinės centre padaromas vertikalus pjūvis, atveriamas kelias prie širdies. Kartais prireikia naudoti kraujotakos aparatą, kuris, esant reikalui, perima širdies ir plaučių darbą ir leidžia širdžiai trumpam sustoti („on-pump“). Visgi vis dažniau operacijos atliekamos „off-pump“ metodu – širdis ne stabdoma, dirba toliau. Ši technika reikalauja ypatingo tikslumo, tačiau kai kuriais atvejais ji leidžia greičiau atsigauti, mažina komplikacijų, kraujavimo ir insulto riziką bei trumpina stacionarinį gydymą.

Atlikus šuntavimą, jei operacijos metu širdis buvo stabdoma, ji vėl paleidžiama specialiomis elektros stimuliacijomis. Po to pjūvis susiuvamas arba uždaromas specialiomis tinklelio, siūlų ar kabučių sistemomis.

Pirmoji para po operacijos

Kai operacija baigiama, pacientas perkeltas į intensyviosios terapijos ar širdies reanimacijos skyrių, kur nuolat stebimas. Pirmąsias valandas dažniausiai dar būna prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, o kvėpavimo vamzdelis išimamas tik tada, kai pacientas visiškai pabunda ir sugeba kvėpuoti pats. Šis etapas gali būti nemalonus, bet neturėtų sukelti skausmo.

Intensyviosios terapijos skyriuje praleidžiama mažiausiai viena para. Visą laiką gaunami vaistai, stebimi gyvybiniai rodikliai, naudojama lašelinė, taip pat įvestas šlapimo kateteris, kuris padeda stebėti skysčių balansą.

Kai būklė stabilizuojasi, pacientas perkeltas į pooperacinį skyrių, kur prie atsigavimo proceso prisijungia reabilitacijos ir mitybos specialistai. Jų pagalba ne tik paspartina fizinį atsigavimą, bet ir paaiškina, kaip prisitaikyti prie naujo režimo.

Po tokios sudėtingos širdies operacijos kasdieniai veiksmai – valgymas, prausimasis, paprastas judėjimas – iš pradžių bus labai sudėtingi. Tai visiškai įprasta šio proceso dalis, ir glaudus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros komanda padės greičiau atgauti jėgas.

Kaip sėkmingai pasveikti po operacijos

Labai svarbu laikytis visų gydytojų nurodymų tiek prieš, tiek po operacijos. Nors šuntavimo operacija – viena iš dažniausių širdies atviro krūtinės ląstos intervencijų, ji išlieka rizikinga ir reikalauja atsakingo pasiruošimo.

Nesivaržykite iš anksto aptarti visų kylančių abejonių ar klausimų apie operacijos eigą ir sveikimo laikotarpį su savo gydytoju – tai padės geriau pasiruošti tiek procedūrai, tiek visapusiškam gijimui.