Whipple operacija: sveikimas

Whipple operacija – tai sudėtinga chirurginė procedūra, kuri daugiausiai taikoma gydant kasos vėžį. Jos metu vieno operacijos metu pašalinamos ar atkuriamos kelios pilvo srities struktūros, pavyzdžiui, kasa, tulžies pūslė, dvylikapirštė žarna, dalis skrandžio ir tulžies latakai. Po tokios intervencijos virškinimo sistema turi laiko atsigauti, o visas sveikimo procesas dažnai užtrunka ne vieną savaitę.

Atsigavimo eiga

Iškart po Whipple operacijos pacientas paprastai trumpam perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas ligoninėje dažniausiai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Tačiau visapusiškas organizmo gijimas užtrunka kur kas ilgiau – dažnai tenka apie pusantro mėnesio, kol žmogus pradeda jaustis daugmaž kaip įprastai.

Gijimo etapai

• Pirmas operacijos pusdienis (4–6 val.): Tiek laiko dažniausiai trunka pati operacija.
• Pirmos dvi paros: Pirmąsias 24–48 valandas pacientas stebimas intensyviosios terapijos skyriuje ir prižiūrimas gydytojų komandos.
• Pirmosios savaitės: Ligoninėje praleidžiama apie 3–10 dienų, kol stebima gijimo eiga ir pacientui pamažu leidžiama pradėti vaikščioti.
• 6–8 savaitės: Paprastai tiek laiko prireikia pilnam atkūrimui po operacijos.

Pabudęs po operacijos, pacientas dažnai turi nosies–skrandžio zondą, kuris padeda sumažinti pykinimą ir vėmimą. Taip pat kurį laiką palaikomas kateteris šlapimo pūslei ištuštinti. Jau pirmąją parą po operacijos svarbu pamažu pradėti judėti – net trumpi pasivaikščiojimai palengvina gijimą, mažina komplikacijų riziką.

Pirmosiomis dienomis po operacijos valgyti dar negalima – virškinimo traktui reikia pailsėti. Maitinimas vyksta lašinant skysčius į veną tol, kol žarnynas vėl pradeda funkcionuoti. Kai tik leidžiama pradėti vartoti skysčius per burną, mitybos režimas plečiamas palaipsniui, atsižvelgiant į toleranciją.

Grįžimas namo ir kasdienės veiklos

Prieš išrašant namo, būtina pasiekti tam tikrus slenksčius: palaikyti stabilią kūno temperatūrą, nesirgti infekcijomis, galėti savarankiškai vaikščioti, valgyti ir gerti pakankamai skysčių, pasirūpinti savimi kasdienėse situacijose. Vyresnio amžiaus ar papildomos pagalbos namuose neturintys pacientai kartais po operacijos nukreipiami į specializuotas slaugos ar reabilitacijos įstaigas.

Po išrašymo iš ligoninės svarbu kruopščiai laikytis gydytojo nurodymų, ypač dėl pjūvio priežiūros:

• Nešalinti tvarsčių bent vieną–dvi savaites be gydytojo leidimo.
• Dušuose prauskitės švelniu muilu, nenuimdami tvarsčių.
• Venkite pjūvio vietos tiesioginių saulės spindulių.
• Lėtai grįžkite prie įprastos kasdienės veiklos, neskubėkite pradėti ankstesnio fizinio krūvio net jei anksčiau reguliariai sportavote.
• Bent šešias savaites nekelkite sunkesnių daiktų – fizinis aktyvumas didinamas palaipsniui pagal gydytojo rekomendacijas.

Po operacijos gali sutrikti miegas, tačiau šis simptomas ilgainiui nyksta. Jei po kelių savaičių nemiga neišnyksta, apie tai verta informuoti gydytoją.

• Reikėtų nedelsti kreiptis į gydytoją, jeigu pakyla temperatūra virš 38°C, atsiranda stiprėjantis paraudimas ar skausmas žaizdos srityje, iš žaizdos ar vamzdelio ima tekėti kraujas ar gausesni skysčiai, jei nebeina tuštintis ilgiau nei tris paras, atsiranda stiprus viduriavimas, nemažėjantis skausmas ar riebaluotos, blogo kvapo išmatos.

Žaizdos priežiūra

Po šios operacijos žaizdos siuvamos siūlais arba specialiomis kabėmis, vietomis klijuojamos sterilios juostelės. Neretu atveju į pilvo ertmę įstatomi drenai (vamzdeliai), per kuriuos nuteka susidarę skysčiai. Gijimo eigą ligoninėje nuolat stebi slaugytojai, o išvykstant į namus suteikiama detali informacija, kaip rūpintis žaizda ir drenais. Drenažai dažnai išimami jau per pirmuosius apsilankymus pas gydytoją po išrašymo.

Mityba po Whipple operacijos

Iškart po operacijos žmogus nevalo kelias dienas, nes dažnai išsivysto laikinas skrandžio paralyžius (vadinamas gastronominiu iliusu). Kol virškinimo traktas atsigaus, pradedama nuo skaidrių skysčių, vėliau leidžiama valgyti gelinį maistą ar lengvai virškinamus patiekalus.

Žarnyno veikla stabilizuojasi ne iškart – gali prireikti kelių savaičių ar net kelių mėnesių, kol grįžta įprastas apetitas ir toleruojami įprasti maisto produktai. Visą šį laiką būtina stebėti savo savijautą ir atsiliepimus, kokius produktus organizmas priima geriausiai.

Po šios operacijos dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip:

• Stiprus ar dažnas viduriavimas
• Pykinimas
• Pilvo skausmas ir pūtimas
• Blogas maistinių medžiagų pasisavinimas (matomas besikeičiančiomis, riebaluotomis, dvokiančiomis išmatomis)
• Svorio kritimas
• Lėtas skrandžio ištuštėjimas po valgio
• Galimi laikini ar ilgalaikiai diabeto simptomai

Tinkamai sudaryta mityba labai svarbi siekiant atstatyti jėgas. Rekomenduojama pradėti nuo skaidraus skysčių, pereiti prie minkštų ir lengvai virškinamų patiekalų. Valgyti mažomis porcijomis 5–6 kartus per dieną. Patartina vengti riebaus, kepto ir sunkaus maisto, balintą duoną, bananus, obuolių tyrelę, košes, virtas bulves be priedų pasirinkti kaip pagrindą.

Pieno produktų reikėtų riboti, išskyrus natūralų jogurtą su probiotikais. Svarbu gerti skysčius tarp valgymų, pirmiausia rinktis baltyminius produktus, padedančius atstatyti raumenų masę. Taip pat gali prireikti fermentų papildų, kuriuos vartoti reikėtų tiksliai pagal gydytojo nurodymus. Individualų mitybos planą padės sudaryti dietologas.

Yra naudinga rašyti maisto dienoraštį: fiksuokite, ką valgėte, kaip jautėtės po kiekvieno valgio, kas sukėlė nemalonių pojūčių. Ši informacija bus itin vertinga gydytojui ar dietologui apžvelgiant, kaip sekasi prisitaikyti prie naujos mitybos.

Gydymo tęstinumas ir priežiūra

Pirmąsias 8 savaites po išrašymo reikės reguliariai lankytis pas gydytoją. Paprastai skiriami vizitai kas dvi savaites, o vėliau – kas 3–6 mėnesius, priklausomai nuo sveikatos būklės. Per apsilankymus gydytojas tikrina pjūvio gijimą, šalina siūlus ir vamzdelius, peržiūri operacijos bei tyrimų rezultatus, vertina virškinimo, mitybos ir skausmo situaciją.

Siekdami įvertinti gydymo sėkmę ir nustatyti ar nėra vėžio atsinaujinimo požymių, gydytojai gali paskirti papildomus kraujo ar vaizdinius tyrimus. Didžiajai daliai pacientų skiriamas papildomas gydymas – cheminė terapija, kuri paprastai pradedama, kai organizmas pilnai atsigauna, įprastai po 6–8 savaičių po operacijos.

Savijauta ir psichologinis atsparumas

Atsigauti po tokios didelės operacijos nėra lengva, ypač kai kartu taikomas chemoterapinis gydymas. Daugeliui žmonių tai gali būti nemažas emocinis iššūkis – tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Svarbiausia – išlaikyti viltį ir pasitikėjimą savimi, stengtis palaikyti pozityvų nusistatymą. Šis iššūkis reikalauja daug kantrybės, tačiau žingsnis po žingsnio galima grįžti į visavertį gyvenimą.