Kas yra tulžies pūslės ligos?

Tulžies pūslės ligos – tai įvairios būklės, kai tulžies pūslė užsidega, užsikrečia ar joje susidaro užsikimšimai. Tulžies pūslė – mažas maišelio formos organas po kepenimis, saugantis ir koncentruojantis kepenyse gaminamą tulžį.

Kas vyksta virškinant

Valgant ypač riebius patiekalus, tulžies pūslė išleidžia tulžį į plonąją žarną per bendrąjį tulžies lataką. Jei šis kelias užsikemša, tulžies pūslė pradeda strigti, gali uždegti ar net užsikrėsti.

Tulžies pūslės ligos rūšys

• Tulžies kolika – dažniausiai lengviausia forma, kai akmenukas trumpam užkemša tulžies lataką.
• Ūminis cholecistitas – staigus tulžies pūslės uždegimas, kylantis dėl užsikimšimo.
• Lėtinis cholecistitas – po kelių uždegimo epizodų tulžies pūslės sienelės storėja, ir organas nustoja normaliai funkcionuoti.
• Tulžies akmenys – kietos nuosėdos iš cholesterolio, kalcio ar bilirubino druskų, galinčios užkimšti lataką ir sukelti aštrų skausmą.
• Choledocholitiazė – kai akmuo užblokuoja pagrindinį tulžies lataką.
• Tulžies pūslės vėžys – labai reta, bet įmanoma diagnozė.

Kokie simptomai pasireiškia

Tulžies pūslės ligų pojūčiai ir simptomai labai priklauso nuo ligos tipo bei sunkumo. Ilgą laiką gali nieko neskaudėti – tik apie 20 % žmonių su tulžies akmenimis jaučia simptomus. Kai akmuo užstringa latake, gali pablogėti savijauta.

• Nemalonūs pojūčiai ar skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku
• Pykinimas arba vėmimas
• Odos ar akių baltymų pageltimas
• Tamsus šlapimas
• Šviesus, pilkšvas tuštinimasis

Kaip pasireiškia skirtingos ligos formos

• Trūkčiojantis, spaudžiantis skausmas, plintantis į nugarą ar krūtinę (tulžies kolika)
• Staigus kraujospūdžio kritimas, širdies ritmo pagreitėjimas
• Pastovus, aštrus pilvo skausmas, ypač kvėpuojant (ūminis uždegimas)
• Pasikartojantis pilvo skausmas po valgio, dujų kaupimasis, lėtinis viduriavimas (lėtinis uždegimas)

Moterims, sulaukusioms 40-ies ir daugiau, tulžies pūslės bėdos pasitaiko dažniau. Tai gali būti siejama su hormonų pokyčiais nėštumo metu ar vartojant hormonines tabletes.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Uždegimas, sudirginimas ir infekcija dažniausiai išsivysto, kai tulžies akmenys užsikerta latake ir tulžis nebegali laisvai nutekėti. Tuomet pūslė prisipildo, joje padidėja spaudimas ir prasideda uždegimas. Kartais, bet retai, kliūtis gali sudaryti ir navikai.

• Moteriška lytis
• Nėštumas
• Hormoninis gydymas
• Brandus amžius
• Viršsvoris arba sparčiai augantis/kritęs svoris
• Tam tikra etninė kilmė
• Diabetas
• Lėtinės ligos

Kaip nustatoma tulžies pūslės liga

Gydytojas pirmiausia įvertina pilvo būklę apžiūros metu, tiksliai klausia apie jūsų skausmus ir simptomų trukmę. Dažnai reikalingi kraujo tyrimai, kurie padeda ieškoti uždegimo ar kepenų veiklos sutrikimų, taip pat vertinama kasa.

• Išsamus kraujo tyrimas (ieško uždegimo požymių)
• Fermentų tyrimai – kepenims ir kasai įvertinti

Vaizdo diagnostika padeda tiksliai nustatyti, ar yra akmenų, uždegimo ar kitų pakitimų:

• Pilvo echoskopija
• Kompiuterinė tomografija (KT)
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Papildomi rentgeno tyrimai ar radionuklidų skenavimas

Gydymo galimybės

Kaip gydytis priklauso nuo ligos tipo, jos pažengimo ir bendros savijautos. Uždelstos ligos ar stiprus uždegimas reikalauja kuo greitesnės medikų pagalbos.

Pagrindinis gydymo būdas – tulžies pūslės pašalinimas. Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais: laparoskopiškai (per mažus pjūvius) arba atviru būdu (per didesnį pjūvį pilve). Jei akmenys yra bendrame tulžies latake, pasitelkiama speciali procedūra, leidžianti juos pašalinti endoskopiškai.

Esant infekcijai, prireikia gydymo antibiotikais ir lašelinių. Gali būti skiriami vaistai skausmui mažinti ar uždegimui slopinti.

Tais atvejais, kai vystosi itin pavojingos komplikacijos, tokios kaip pūslės sienelės prakiurimas, audinių žūtis, uždegiminiai procesai ar tulžies latakų užsikimšimas, reikalinga skubi chirurginė pagalba.

Pasekmės ir komplikacijos

Negydoma tulžies pūslės liga gali baigtis rimtomis bėdomis:

• Pūslės audinių žūtis (gangrena)
• Tulžies pūslės sienelės prakiurimas
• Kasos uždegimas
• Pūlingumas tulžies pūslėje
• Pilvaplėvės uždegimas
• Tulžies latakų pažeidimas

Ar galima apsisaugoti?

Nors visiškai išvengti tulžies pūslės bėdų neišeina, tačiau sveikas gyvenimo būdas sumažina riziką. Ypač rekomenduojama valgant mažinti sočiųjų riebalų, cholesterolio gausių patiekalų (riebi mėsa, sviestas, grietinė). Sveika mityba ir reguliarus judėjimas padeda išsaugoti normalų svorį ir neleidžia cholesteroliui kauptis tulžyje.

Vengiant nutukimo ir staigių kūno masės pokyčių, galima sumažinti galimybę akmenims formuotis. Numetus svorio, rizika taip pat sumažėja.

Mityba sergant tulžies pūslės ligomis

Subalansuota mityba ypač svarbi norint apsaugoti tulžies pūslę ar sumažinti ligos pasikartojimą. Geriausia rinktis ląstelienos turtingus produktus ir sveikus riebalus:

• Vaisiai ir daržovės
• Viso grūdo produktai
• Žuvų taukai, alyvuogių aliejus

Ribokite cukraus ir baltos miltų produktų, vengite kepto maisto, saldumynų ir gazuotų gėrimų – jie didina riziką iš naujo susirgti.

Prognozė

Daugumai žmonių pašalinus tulžies pūslę, sveikata visiškai atsinaujina. Šis organas nėra būtinas gyvybei, todėl gyvenimas po chirurgijos tęsiasi įprastai. Konfliktiniai simptomai išnyksta, o tolimesnių naujų priepuolių nebelieka.

Jei simptomai kartojasi ar pajuntate stiprų pilvo skausmą, vertėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl tolimesnio ištyrimo.