Kas sukelia širdies smūgį?

Širdies priepuolis, dar kitaip vadinamas miokardo infarktu, ištinka tada, kai staiga sutrinka kraujotaka, maitina širdies raumenį. Dėl to prasideda širdies audinių pažeidimas, o greita medicininė pagalba tampa itin svarbi, norint išvengti ilgalaikių padarinių.

Pagrindinė širdies priepuolio priežastis

Dažniausiai širdies priepuoliai susiję su vainikinių arterijų liga, kuri dar vadinama ateroskleroze. Ši liga išsivysto, kai ant kraujagyslių sienelių ima kauptis įvairūs riebalai, kalcis, cholesterolis ir kraujo ląstelės, sudarydami vadinamąsias apnašas. Dėl to kraujagyslės siaurėja, kraujotaka silpnėja, o širdis gauna vis mažiau deguonies ir maistinių medžiagų.

Susikaupusios apnašos kartais gali plyšti, o to pasekmė – kraujo krešulių susidarymas. Jeigu trombas visiškai ar dalinai užkemša vainikinę arteriją, širdies dalis lieka be deguonies ir vystosi infarktas.

Įdomu tai, kad iki pusės vidutinio amžiaus žmonių turi aterosklerozės požymių, tačiau daugelis apie ją nė nenutuokia – šis procesas ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų. Kartais sumažėjusią kraujotaką kompensuoja aplinkinės kraujagyslės, tačiau ilgainiui žala išryškėja.

• Amžius (rizika didėja vyrams nuo 45, moterims – nuo 55 metų)
• Šeiminė širdies ligų istorija
• Padidėjęs kraujospūdis
• Aukštas cholesterolio kiekis
• Nepakankamas fizinis aktyvumas
• Miego stoka
• Didelis poveikis aplinkos taršai

Kitokios širdies priepuolio priežastys

Nors daugumą širdies priepuolių sukelia aterosklerozė, pasitaiko ir retesnių atvejų. Jaunesniems žmonėms ar tam tikrų grupių moterims širdies priepuolį gali sukelti būklė, vadinama MINOCA – miokardo infarktu, kai vainikinės arterijos nėra užsikimšusios apnašomis. Atliekant angiogramą, šiuo atveju širdies kraujagyslės gali būti visiškai švarios, tačiau kraujotaka vis tiek sutrikusi.

MINOCA dažniausios priežastys:

• Arterijų apnašų erozija (dažnai nematoma įprastais tyrimais)
• Vainikinių arterijų spazmai, staigus ir laikinas kraujagyslių susiaurėjimas
• Kraujo krešulys, nukeliaujantis į širdies arteriją (didesnė rizika nėščiosioms ar sergantiems tam tikromis kraujo ligomis)
• Staigus kraujagyslės sienelės įtrūkimas, dar vadinamas spontanine vainikinės arterijos disekacija; ši priežastis dažnesnė nėštumo arba po gimdymo laikotarpiu

Riziką MINOCA didina tie patys veiksniai kaip ir vainikinių arterijų ligai – aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolis, rūkymas. Vis dėlto, šie rizikos faktoriai MINOCA atvejais būna retesni nei klasikiniame širdies priepuolyje.

Retesnės širdies priepuolio priežastys

Yra būklių ir aplinkybių, kurios rečiau sukelia širdies priepuolį, tačiau svarbu apie jas žinoti. Viena iš jų – svaiginamųjų medžiagų vartojimas. Tam tikri psichoaktyvūs narkotikai, pavyzdžiui, kokainas, ekstazė, heroinas, įvairūs amfetaminai (tarp jų „spidas“, „kristalai“), gali smarkiai padidinti širdies susirgimų riziką.

Kokainas išsiskiria tuo, kad veikdamas organizmą gali sutrikdyti širdies ritmą, padidinti kraujospūdį ir skatinti aterosklerozės vystymąsi netgi tiems, kurie vartoja retai. Dažniausiai širdies priepuoliai pasitaiko per kelias valandas po šios medžiagos pabandymo.

Dar viena retesnė priežastis – hipoksija, kuomet sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Tai gali atsitikti, jei plaučiai nepajėgia tinkamai prisotinti kraujo deguonimi arba apsinuodijus tokiomis dujomis kaip anglies monoksidas. Dėl deguonies trūkumo širdies raumenys patiria stresą ir žūsta ląstelės, išsivysto infarktas.

Širdies priepuolio rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, padedančių prognozuoti širdies infarkto tikimybę. Vieni – valdomi, kiti – nepriklauso nuo mūsų valios. Taip pat tam tikros lėtinės ligos irgi gali prisidėti prie rizikos.

Ką galite valdyti?

• Rūkymas
• Antsvoris arba nutukimas
• Didelė sočiųjų riebalų dalis maiste
• Lėtinis stresas
• Padidėjęs kraujospūdis
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
• Judėjimo stoka
• Pernelyg dažnas alkoholio vartojimas
• Psichoaktyvių medžiagų, susijusių su širdies infarkto rizika, vartojimas

Nevaldomi rizikos veiksniai

• Amžius – kuo vyresnis žmogus, tuo rizika didėja
• Paveldimumas – artimųjų širdies negalavimai ar infarktai
• Menopauzė – po jos rizika moterims ir vyrams tampa panaši
• Vyrai dažniau susiduria su širdies infarktu jauname amžiuje

Lėtinės ligos ir širdies priepuolis

• Cukrinis diabetas (tiek pirmo, tiek antro tipo)
• Lėtinė inkstų liga
• Lupusas
• Metabolinis sindromas
• Reumatoidinis artritas

Kaip sumažinti širdies priepuolio riziką?

Nors visų rizikos veiksnių visiškai pašalinti nepavyks, tam tikros kasdienės elgsenos pasirinkimai gali žymiai sumažinti pavojų sveikatai.

• Rinkitės daugiau daržovių, vaisių, nesmulkintų grūdų, baltymų iš liesos mėsos, mažinkite suvartojamo cukraus ir druskos kiekį.
• Stenkitės kasdien bent šiek tiek pajudėti. Net trumpi pasivaikščiojimai naudingesni už visišką fizinio aktyvumo stoką.
• Jei rūkote – ieškokite pagalbos, kad mesti šį įprotį.
• Siekite išlaikyti normalų kūno svorį.
• Skirkite pakankamai laiko miegui – daugumai žmonių reikia 7–9 valandų per parą.
• Venkite perteklinio alkoholio vartojimo. Patariama riboti iki vieno gėrimo per dieną moterims ir iki dviejų – vyrams, o jei nevartojate – ir nepradėti.
• Padidėjęs kraujospūdis turėtų būti reguliuojamas kartu su sveikatos specialistu: įtraukite mažiau sūrių produktų ir stebėkite spaudimo rodiklius.
• Stebėkite savo cholesterolio kiekį kraujyje. Siekite, kad „blogojo“ cholesterolio (MTL) lygis būtų 70 mg/dl ar mažesnis, o „gerojo“ (DTL) – kiek įmanoma aukštesnis.
• Mokykitės valdyti stresą.

Kada privaloma kreiptis pagalbos

Jei pasireiškia bent vienas iš šių požymių, reikia nedelsti – kuo greičiau kreipkitės į medikus:

• Skausmas ar diskomfortas krūtinėje, jausmas, tarytum kažkas suspaudžia ar slegia krūtinę
• Galvos svaigimas
• Be priežasties apėmęs stiprus nuovargis
• Virškinimo sutrikimai
• Pykinimas ar vėmimas
• Skausmas apatinėje žandikaulio dalyje, rankose arba viršutinėje nugaros dalyje
• Dusulys
• Gausus prakaitavimas

Ypatingai moterims širdies priepuolio požymiai kartais gali būti netipiški – dažnai pasireiškia silpnumas, nuovargis, pykinimas ir prakaitavimas.

Santrauka

Daugiausia širdies infarkto atvejų lemia kraujagyslių užsikimšimas apnašomis (aterosklerozė), bet širdies raumens pažeidimą gali sukelti ir tokios būklės kaip MINOCA, narkotinių medžiagų vartojimas arba deguonies trūkumas kraujyje.

Prie infarkto išsivystymo prisideda mūsų amžius, paveldimumas, rūkymas, padidėjęs kraujospūdis ir kai kurios lėtinės ligos. Tačiau net ir paveldimus veiksnius gali sumažinti sveikas gyvenimo būdas: daugiau judėkite, rinkitės visavertį maistą, atsisakykite žalingų įpročių. Tokie kasdieniai sprendimai stipriai padeda apsaugoti savo širdį.