Kas yra daugine mieloma?

Dauginė mieloma yra reta kraujo vėžio forma, veikianti plazmines ląsteles – vieną iš baltųjų kraujo kūnelių rūšių. Paprastai šios ląstelės gamina antikūnus ir padeda organizmui apsisaugoti nuo infekcijų. Tačiau vystantis dauginės mielomos ligai, šios ląstelės tampa piktybinėmis ir chaotiškai dauginasi kaulų čiulpuose – minkštoje audinio dalyje kaulo viduje.

Kaip vystosi dauginė mieloma

Kai piktybinės plazminės ląstelės ima sparčiai daugintis, jos užima vis daugiau vietos kaulų čiulpuose ir išstumia sveikas kraujo ląsteles. Dėl to organizmas prasčiau geba kovoti su infekcijomis, gali vystytis mažakraujystė ir sutrikti kraujo krešėjimas. Šios pokyčių grandinė gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip kaulų lūžiai, inkstų veiklos sutrikimai ar padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.

Piktybinės plazminės ląstelės dažnai susitelkia į auglius kauluose (plazmocitomas), o dauginėje mielomoje pažeidžiama daug kaulų sričių vienu metu. Liga taip pat susilpnina imuninę sistemą, todėl sergantys žmonės dažniau patiria pasikartojančias infekcijas.

Kaulų čiulpų vaidmuo ir baltymų apykaita

Kaulų čiulpai – želė konsistencijos audinys kaulo centre – atsakingas už naujų kraujo ląstelių gamybą. Per parą čia susidaro iki 200 milijardų naujų raudonųjų kraujo ląstelių, šalia jų – baltieji kraujo kūneliai bei trombocitai, svarbūs kraujo krešėjimui. Dauginė mieloma dažniausiai vystosi plokščiuosiuose kauluose: stubure, dubenyje, šonkauliuose, pečių juostoje.

Plazminės ląstelės gamina specialius baltymus – antikūnus, kurie padeda neutralizuoti ligas sukeliančius antigenus. Sergant dauginės mielomos liga, piktybinės plazminės ląstelės gamina nenormalų, kraujyje kaupiasi vadinamąjį M baltymą (monokloninį baltymą), galintį sukelti navikų formavimąsi, inkstų pažeidimus, kaulų nykimą ir imuninės sistemos nusilpimą.

Simptomai – kaip pasireiškia liga

• Pasikartojančios infekcijos dėl silpnėjančio imuniteto
• Kaulų skausmas, dažniausiai nugaroje, klubuose ar šonkauliuose
• Inkstų veiklos sutrikimai
• Silpnumas, kylantis dėl mažakraujystės

Priežastys – kodėl susergama

Nors iki šiol tikslūs veiksniai, sukelianys dauginę mielomą, nėra nustatyti, pastebėta, kad liga gali dažniau pasitaikyti tose pačiose šeimose, todėl svarstomas genetinis paveldimumas. Neatmetama ir galimybė, kad įtakos daro radiacija ar kontaktas su kenksmingomis medžiagomis, tokiomis kaip kai kurie chemikalai (pavyzdžiui, benzenas).

Diagnostika – kaip nustatoma liga

Ligos įtarimas dažnai kyla radus padidėjusių tam tikrų baltymų – antikūnų – kraujyje ar šlapime. Siekiant tiksliai patvirtinti diagnozę, atliekama kaulų čiulpų biopsija ir aspiracija, kuri leidžia įvertinti ar nėra piktybinių plazminių ląstelių pertekliaus.

Gydymo galimybės

• Vaistai nuo vėžio – sudėtinė chemoterapijos schema, į kurią įeina ir vaistai, naikinantys piktybines ląsteles
• Preparatai, slopinantys uždegimą
• Proteosomų inhibitoriai – specialios klasės vaistai, nukreipti prieš navikines mielomos ląsteles
• Imunomoduliatoriai, stiprinantys organizmo gebėjimą priešintis ligai
• Monokloniniai antikūnai – nukreipti į pažeistų ląstelių paviršiaus antigenus
• Kamieninių ląstelių transplantacija, siekiant atkurti normalią kraujodaros funkciją po stiprios chemoterapijos
• Pagalbinis gydymas: analgetikai, spindulinė terapija, vaistai kaulų stiprinimui ar apsaugai nuo lūžių

Pastaraisiais metais gydymas sparčiai pažengė: atsirado naujų gydymo būdų, o liga dabar laikoma žymiai labiau valdoma nei anksčiau. Net ir esant šiuolaikiniams gydymo metodams, dauginė mieloma išlieka nepagydoma, tačiau ją galima ilgą laiką sėkmingai kontroliuoti.

Išgyvenamumas ir komplikacijos

Per pastarąjį dešimtmetį sergančiųjų išgyvenamumas smarkiai pagerėjo. Skaičiuojama, kad daugiau kaip pusė pacientų išgyvena bent penkerius metus po diagnozės nustatymo. Ilgaamžiškumas labai priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo, savijautos stebėjimo ir pažangių gydymo galimybių pasinaudojimo.

Liga gali sukelti rimtų pasekmių:

• Kaulų lūžiai, nes navikai silpnina kaulų struktūrą
• Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje
• Mažakraujystė ir sumažėjęs trombocitų skaičius (dėl to – kraujavimas ar mėlynės)
• Imuninis nepakankamumas su dažnomis infekcijomis
• Inkstų funkcijos pablogėjimas arba inkstų akmenys
• Proteinų kaupimasis organuose (amiloidozė)
• Kraujo tirštėjimo sutrikimai

Kasdienis gyvenimas ir emocinė pagalba

Sergant dauginės mielomos liga tenka susidurti su svarbiais gyvenimo pokyčiais – kai kurie iš jų laikini, kiti ilgalaikiai. Gera emocinė ir socialinė parama padeda išmokti prisitaikyti: savaime suprantama, verta pasinaudoti psichologo, palaikymo grupių ar artimųjų pagalba. Daugelis sergančiųjų sėkmingai naudoja įvairias streso valdymo praktikas – meditaciją, rašymo dienoraštį, jogą, sąmoningumo pratimus.

Susidūrus su pažengusia liga, verta iš anksto aptarti svarbius klausimus, susijusius su savo gyvenimo kokybe, gydymo pasirinkimais ar pagalbos priemonėmis. Planuojant, pavyzdžiui, skausmo malšinimą, slaugos sprendimus ar testamento klausimus, galima jaustis tvirčiau ir labiau kontroliuoti situaciją.

Trumpai apie ligą

Nors dauginė mieloma išlieka nepagydoma, šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia ją ilgai ir sėkmingai kontroliuoti. Jei susidūrėte su šia diagnoze – nedvejodami kreipkitės į patyrusius gydytojus ir ieškokite emocinės paramos. Tokie žingsniai padeda atrasti daugiau aiškumo ir ramybės kelionėje su šia sudėtinga liga.