Gonorėjos gydymas: kurie antibiotikai veiksmingiausi?

Gonorėja yra lytiškai plintanti infekcija, kurią sukelia bakterija Neisseria gonorrhoeae. Ši liga dažniausiai gydoma antibiotikais, o ypač efektyvi priemone laikomas ceftriaksonas – vienkartinė šio vaisto injekcija suaugusiems paprastai visiškai sunaikina infekciją.

Kaip pasirenkamas gydymas

Gydytojas antibiotiką dažniausiai pasirenka atsižvelgdamas į tai, kiek pastaruoju metu tam tikroje šalyje ar pasaulyje paplitusios atsparios gonorėjai bakterijų atmainos. Ne tik pats pacientas, bet ir jo(-s) seksualinis(-iai) partneris(-iai) turi būti gydomi – taip mažinama pakartotinio užsikrėtimo ir komplikacijų rizika.

Gydymo ypatumai

Nors ceftriaksonas laikomas pagrindiniu pirmo pasirinkimo antibiotiku, kai kuriems žmonėms gali reikėti alternatyvių vaistų – pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas cefalosporinams. Tokiais atvejais gydytojas gali parinkti kitą antibiotiką arba jų derinį, kad būtų užtikrintas veiksmingas rezultatas.

Nuo 2012 metų tabletiniai antibiotikai gonorėjai nebenaudojami – pasaulyje smarkiai padaugėjo atsparių bakterijų, todėl injekcinė arba, kai kuriais atvejais, intraveninė ceftriaksono forma išliko patikimiausia.

Kada infekcija yra sudėtingesnė?

Gydytojai išskiria nekomplikuotą ir išplitusią gonorėją. Nekomplikuotai priskiriamos infekcijos, apsiriboja pirminiu užsikrėtimo tašku – šlaplėje, gimdos kaklelyje, tiesiojoje žarnoje, gerklėje ar akyje. Tačiau kartais bakterijos patenka į kraują ir gali išplisti į kitus organus. Tokiais atvejais atsiranda sunkių ligų rizika:

• Sąnarių uždegimas (gonokokinė artritas)
• Širdies vidinio dangalo uždegimas
• Smegenų dangalų uždegimas
• Moterims – dubens organų uždegimas (dubens uždegiminė liga)

Tokiu atveju dažnai taikomas išplėstinis gydymas, pridedami keli antibiotikai arba ilgiau tęsiamas gydymo kursas.

Pagrindinės gydymo alternatyvos

Tais atvejais, kai ceftriaksono vartoti negalima (pavyzdžiui, esant alergijai), gydytojas gali paskirti kitų antibiotikų, pvz., gentamicino ir azitromicino derinį. Jei nėra galimybės suleisti vaistų gydymo įstaigoje, kartais skiriami alternatyvūs geriamieji antibiotikai.

Partnerių gydymo svarba

Siekiant išvengti infekcijos perdavimo ir atsinaujinimo, rekomenduojama gydyti ir asmens (-ų), su kuriais neseniai turėta lytinių santykių. Jei partneris(-iai) nesutinka tirtis ar apsilankyti pas gydytoją, profilaktinis gydymas dažnai laikomas geresniu pasirinkimu nei jokio gydymo. Tyrimai rodo, kad šis metodas mažina gonorėjos plitimą bendruomenėje, ypač tarp moterų, kurios neretai visiškai nejaučia simptomų.

Siekdami sumažinti tikimybę užsikrėsti iš naujo, tiek jūs, tiek partneris(-iai) po gydymo turėtumėte vengti lytinių santykių mažiausiai savaitę.

Savijauta po gydymo ir tolimesnis stebėjimas

Jei gydotė nekomplikuotą šlaplės ar tiesiosios žarnos gonorėją, papildomi vizitai ar pakartotiniai tyrimai dažniausiai nereikalingi. Tačiau jei infekcija nustatyta gerklėje, rekomenduojama atvykti kontrolei po 7–14 dienų ir įsitikinti, kad gydymas buvo sėkmingas.

Tinkamos priemonės simptomams palengvinti

Vaistinėse parduodami nereceptiniai vaistai gonorėjos neišgydo, tačiau kai kurie gali sumažinti nemalonius simptomus:

• Perštinčiai gerklei sumažinti padeda antiseptinis burnos skalavimo skystis.
• Jeigu niežti tiesioji žarna, palengvėjimą suteikia rūpestingesnė higiena drėgnu tualetiniu popieriumi arba drėgnomis servetėlėmis, taip pat – apsauginiai, raminantys tepalai su cinko oksidu ar vazelinu.
• Akių dirginimui efektyvūs dirbtinių ašarų lašai ir paprasti nereceptiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas.
• Antibiotikų sukeltam viduriavimui ar pilvo spazmams rekomenduojama naudoti probiotikus, o taip pat vengti alkoholio.

Kada būtina pasikonsultuoti su gydytoju?

Kilus įtarimui dėl gonorėjos simptomų ar po nesaugių lytinių santykių, rekomenduojama profilaktiškai apsilankyti pas gydytoją. Net jei simptomų dar nejaučiate, tyrimai leidžia anksti nustatyti infekciją.

Didesnės rizikos asmenims, pavyzdžiui, jaunesnėms nei 25 metų seksu aktyvioms moterims ar vyrams, turintiems santykių su vyrais, patariama tirtis bent kartą per metus. Žmonėms su padidėjusia infekcijos rizika bei užsikrėtusiems kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, tokie tyrimai naudingi ir dažnesni.

Santrauka

Gonorėja daugeliu atvejų efektyviai įveikiama vienkartine antibiotiko injekcija. Jei šis vaistas netinka, taikomos saugios alternatyvos. Svarbu gydyti ir partnerius bei po gydymo savaitę vengti lytinių santykių – tai padės užkirsti kelią infekcijos plitimui ir atsinaujinimui.