Sausų akių gydymas chirurginiu būdu: viskas, ką reikia žinoti

Sausų akių sindromo gydymas dažniausiai prasideda nuo dirbtinių ašarų, vaistų ar gyvenimo būdo pokyčių. Tačiau jei šios priemonės nesuteikia ilgalaikio palengvėjimo, oftalmologas gali pasiūlyti chirurginį gydymą. Šiandien yra keletas minimaliai invazinių procedūrų, kurios padeda išlaikyti natūralias ašaras ilgiau akyje ir apsaugo akių paviršių nuo sausėjimo.

Kada reikalingos chirurginės priemonės

Sprendimas rinktis chirurginį sausų akių gydymą priimamas tik tuomet, kai visos kitos priemonės – nuo dirbtinių ašarų, aplinkos drėkintuvų, iki receptinių vaistų – pasirodo neveiksmingos. Paprastai gydymui siūlomas laipsniškas metodas: pradžioje rekomenduojami paprastesni būdai, o chirurgija tampa paskutine išeitimi sunkiems atvejams.

Sausų akių gydymo chirurginės procedūros

Dažniausiai taikomos šios chirurginės technikos:

• Punktumo užkemšimas (ašarų taško kamštukai)
• Punktumo prideginimas (kauterizacija)
• Amniono membranos panaudojimas
• Seilių liaukos persodinimas

Punktumo užkemšimas

Maži kamštukai dedami į ašarų nutekėjimo angas, kad ašaros neužsilaikytų akyje per trumpai. Taip drėgmė ilgiau išlieka ant akies paviršiaus. Kamštukai gali būti laikinieji (iš baltymų, pavyzdžiui, kolageno, ir savaime ištirpsta per kelias dienas ar kelis mėnesius) arba ilgalaikiai silikoniniai kamštukai, kuriuos galima pašalinti prireikus.

Ši procedūra neskausminga, reabilitacijos paprastai nereikia, ir žmogus gali iškart grįžti prie įprastos veiklos.

Punktumo prideginimas

Kai medikamentai ir ašarų taško kamštukai neveikia, gali būti svarstomas punktumo prideginimas. Šios procedūros metu karštu instrumentu uždaroma ašarų latako anga, kad ašaros nepatektų į nutekėjimo sistemą. Prideginimo efektas dažniausiai yra ilgalaikis, tačiau, jei vėliau nutekėjimas vėl atsiveria, procedūrą galima pakartoti.

Amniono membranos panaudojimas

Kai kuriais atvejais, ypač sergant ragenos uždegimu dėl sausų akių, gali būti taikomas amniono membranos įvedimas. Šis audinys gaunamas saugiai ir veikia kaip apsauginė bei gijimą skatinanti danga akies paviršiui. Amniono membrana gali būti šaldyta arba dehidratuota ir dažniausiai ištirpsta per savaitę.

Seilių liaukos persodinimas

Labai retais atvejais, kai ašarų liaukos visiškai neveikia – dažniausiai dėl autoimuninių ligų – į akis gali būti persodinamos mažos seilių liaukos iš apatinės lūpos. Tai sudėtingesnė operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą. Ji padeda palaikyti akių drėgmę, nes seilės ir ašaros yra panašios sudėties.

Kaip pasiruošti operacijai

Daugelis sausų akių chirurginių metodų atliekami ambulatoriškai su vietine nejautra – galima būti pavalgius, specialus pasiruošimas dažniausiai nereikalingas. Svarbiausia atvykti su asmens dokumentais ir, jei reikia, draudimo kortele. Jei numatyta didesnė intervencija, tarkim, seilių liaukos persodinimas, pasiruošimą aptarsite su gydytoju atskirai – gali prireikti laikinai nutraukti kai kurių vaistų vartojimą ar pakoreguoti mitybą prieš operaciją.

Kaip vyksta procedūros ir ką tikėtis po jų

Įdedant ašarų taško kamštukus, gydytojas įvertina nutekėjimo angos dydį ir pritaiko tinkamą kamštuką. Procedūra greita, diskomfortas minimalus. Jeigu reikia, akį galima trumpam nuskausminti. Po įdėjimo galite nejauti svetimkūnio, o kai kurie kamštukai yra nematomi, nes įstatomi giliau.

Punktumo prideginimo metu pritaikomas vietinis nuskausminimas, o pati procedūra trunka vos kelias minutes – gydytojas uždegina latako angą specialiu instrumentu. Po procedūros regėjimas greitai sugrįžta į įprastą būseną.

Amniono membrana dažniausiai įdedama kaip kontaktinis lęšis ar uždedama ant akies paviršiaus ir apsaugoma lęšiu. Paviršius trumpam nuskausminamas. Kartais po procedūros gali būti lengvas diskomfortas ar laikinas matymo neryškumas.

Seilių liaukos operacija reikalauja bendrosios nejautros, o procedūros metu iš apatinės lūpos paimami liaukų audiniai ir įsodinami akių srityje. Pasveikus galima tikėtis sumažėjusių sausų akių simptomų, tokių kaip jautrumas šviesai, svetimkūnio pojūtis ar skausmingumas.

Jeigu netoleruojate kamštukų ar jie netyčia iškrenta arba sukelia diskomfortą, gydytojas lengvai juos pašalina arba parenka kitą gydymo būdą.

Ką verta žinoti apie sausų akių operacijas

• Punktumo kamštukai – dažniausias, greitas ir neskausmingas gydymo būdas.
• Prideginimas gali būti svarstomas, kai kamštukai ar kiti metodai nepadeda.
• Amniono membranos procedūra tinka pažeistai ragenai ar uždegimui.
• Seilių liaukų transplantacija – itin retas ir sudėtingas gydymo variantas.

Chirurginis gydymas dažniausiai siūlomas tik tuomet, kai kiti metodai nesuteikia laukto rezultato. Didžioji dalis procedūrų yra minimaliai intervencinės ir atliekamos gydytojo kabinete, o po jų grįžti į kasdienį gyvenimą galima tą pačią dieną. Svarbu aptarti visus galimus variantus su gydytoju ir pasirinkti tinkamiausią pagal jūsų būklę.

Dažniausi klausimai apie sausų akių gydymą ir jo priežastis

Kada rekomenduojama operuoti sausas akis?

Sausų akių sindromas diagnozuojamas daugeliui žmonių, tačiau operacijos prireikia tik nedaugeliui – tada, kai įprastos priemonės neveikia. Dažniausiai pirmiausia siūloma naudoti dirbtines ašaras, keisti gyvenimo būdą (pvz., mesti rūkyti, naudoti drėkintuvą), o tik nesėkmės atveju – chirurginės priemonės.

Ar regos korekcijos lazeriu operacijos gali sukelti sausas akis?

Po regos korekcijos lazeriu procedūrų sausų akių pojūtis gali pasireikšti apie pusei pacientų. Kartais problemos egzistavo ir anksčiau, tačiau pats lazerinis gydymas gali pabloginti būklę, nes šios operacijos metu pažeidžiama dalis nervinių skaidulų ragena – dėl to akys gali blogiau jausti sausumą ir sumažėja natūrali ašarų gamyba.

Kaip vertinamas naujos kartos vaistų, tokių kaip lifitegrast, veiksmingumas?

Vaistas lifitegrast (naudojamas kaip akių lašai) padeda sumažinti sausų akių simptomus reikšmingai daliai pacientų. Jis priklauso naujai medikamentų grupei, kuri taikoma, kai nepadeda įprastos dirbtinės ašaros ar kiti receptiniai preparatai. Šį vaistą reikia lašinti du kartus per dieną, o gydymo pradžią ir efektyvumą vertina gydytojas. Dažniausiai jis rekomenduojamas tiems, kuriems įprasti gydymo būdai būna neefektyvūs.