Svarbiausia apie hipertirozės gydymą

Per didelį aktyvumą pasižyminti skydliaukės liga, dar vadinama hipertireoze, išsiskiria padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu. Tai spartina daugelį organizmo funkcijų: gali pasireikšti širdies plakimo padažnėjimas, svorio mažėjimas, nerimas ar kiti simptomai. Ši būklė reikšminga sveikatai ir reikalauja greito įvertinimo.

Kas lemia gydymo pasirinkimą

Gydymo būdas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į hipertireozės priežastį, ligos eigą ir kitus žmogaus sveikatos aspektus. Vertinamas amžius, papildomos sveikatos problemos (pvz., širdies ligos, nėštumas), esamos alergijos ar nepageidaujamos reakcijos į vaistus, taip pat galimybė pasiekti patyrusį skydliaukės chirurgą.

• Vaistai
• Radioaktyvus jodas
• Skydliaukės šalinimo operacija

Kiekvienas šių būdų turi savo privalumus, galimą riziką ir skirtingą taikymo eigą. Pasirenkant gydymą, gydytojas padeda įvertinti, kuris būdas tinkamiausias konkrečiai situacijai.

Gydymo būdai

Vaistai nuo hipertireozės

Pagrindinė vaistų grupė, kuri mažina per didelį skydliaukės aktyvumą, yra vadinami antiskydliaukiniais vaistais. Jie slopina hormonų gamybą ir taip padeda stabilizuoti organizmo būklę.

• Methimazolas
• Propiltiouracilas

Methimazolas dažnai skiriamas pirmiausia, nes pasitaiko mažiau šalutinių poveikių, o poveikis pastebimas greičiau nei vartojant propiltiouracilą.

Pagalbiniai vaistai

Kai kurie pacientai gauna papildomus vaistus, pavyzdžiui, beta adrenoblokatorius, jei jaučiamas dažnas širdies plakimas ar širdies ritmo sutrikimai. Jei pasireiškia akims būdingi simptomai, gydytojas gali skirti steroidinių vaistų.

Radioaktyvaus jodo terapija

Šis gydymo būdas atliekamas naudojant radioaktyvųjį jodą, kuris specialiai paveikia ir slopina pernelyg aktyvias skydliaukės ląsteles. Vaistinis jodas į organizmą patenka kapsulių arba skysčio pavidalu. Skydliaukė jį sugeria, jodas naikina perteklinį audinį. Dažniausiai galima vykti namo tą pačią dieną po procedūros, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti trumpam pasilikti stebėsenai. Šis metodas yra saugus daugumai pacientų, tačiau, skiriant didesnes dozes, pasitaiko retų komplikacijų.

Skydliaukės chirurginis gydymas

Operacijos metu dalis ar visa skydliaukė pašalinama. Jei liga apima visą liauką, šalinama visa skydliaukė. Kai kuriais atvejais, esant vienam ar keliems toksiškiems mazgams, šalinama tik dalis skydliaukės. Prieš operaciją dažnai naudojami vaistai ir, esant Graves ligai, skiriamas specialus jodas pasiruošimui.

Operacija paprastai yra saugi, tačiau retais atvejais gali būti pažeistos prieskydinės liaukos, reguliuojančios kalcio kiekį kraujyje – tuomet gali išsivystyti kalcio trūkumas. Taip pat galimi balso pokyčiai dėl balso stygas įnervuojančių nervų pažeidimo.

Nukasus visą skydliaukę reikalingas kasdienis hormonų pakaitalas. Jei pašalinta dalis, situaciją po operacijos vertins gydytojas remdamasis hormonų tyrimais.

Kiek laiko trunka gydymas

Gydymo trukmė priklauso nuo pasirinkto metodo, ligos pobūdžio ir individualios organizmo reakcijos:

• Antiskydliaukiniai vaistai: dažniausiai vartojami 1–2 metus, tuo laikotarpiu gydytojas reguliariai stebi hormonų kiekį ir koreguoja dozes.
• Radioaktyvaus jodo terapija: pirmieji rezultatai gali būti jaučiami po kelių savaičių, tačiau galutinis poveikis pasiekiamas per kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais prireikia pakartotinės dozės.
• Po operacijos pasveikimas paprastai užtrunka keletą savaičių, tačiau parengiamasis laikotarpis ir stebėsena užsitęsia ilgiau.
• Pagalbiniai vaistai (pvz., beta adrenoblokatoriai): poveikis juntamas greitai ir dažniausiai jie skiriami tik trumpam laikotarpiui simptomams palengvinti.

Ar hipertireozę galima išgydyti?

Daugeliu atvejų, taikant tinkamą gydymą ir reguliarią stebėseną, galima pasiekti normalią skydliaukės funkciją. Kai kam vaistų gali užtekti ilgesniam laikui, bet liga gali atsinaujinti nutraukus gydymą.

Radioaktyvus jodas neretai visam laikui normalizuoja hormonų gamybą, tačiau galimas skydliaukės funkcijos sumažėjimas, reikalaujantis visą gyvenimą vartoti skydliaukės hormonų pakaitalus. Operacija visiškai pašalina hipertireozę, ypač jei tai Graves liga ar toksiški mazgai, tačiau dažnai po operacijos prireikia nuolatinio hormonų papildymo.

Galimos gydymo rizikos

Kiekvienas gydymo būdas turi galimų šalutinių reakcijų. Neretai jos būna laikinos ir praeinančios, bet apie jas būtina žinoti:

Gydymo šalutiniai poveikiai

• Antiskydliaukiniai vaistai gali sukelti odos bėrimą, sąnarių skausmą ar paburkimą, pykinimą, skonio pojūčio sutrikimus.
• Radioaktyvaus jodo terapija gali sukelti gerklės ar kaklo jautrumą, burnos džiūvimą, laikiną skonio pokytį, pykinimą. Ilgainiui galima skydliaukės veiklos sumažėjimas.
• Operacija gali lemti pjūvio vietos skausmą ar patinimą, retai – balso pokyčius arba kalcio apykaitos sutrikimus.
• Beta adrenoblokatoriai retais atvejais sukelia galvos svaigimą, nuovargį, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.

Kuo pavojinga netaikyti gydymo?

Nekreipiant dėmesio į hipertireozę, ilgainiui iškyla rimtų grėsmių sveikatai. Nedažnas širdies ritmas gali sukelti kraujo krešulius, širdies nepakankamumą ar net insultą. Susiformavusi Graves’ liga gali lemti akies pažeidimus, regėjimo sutrikimus, net aklumą.

Be to, gali silpnėti kaulai (osteoporozė), sutrikti vaisingumas, nėščioms moterims padidėja persileidimo, ankstyvo gimdymo, vystymosi sutrikimų bei nėščiųjų kraujospūdžio problemų rizika.

Sunkių komplikacijų pasireiškimas

Retais atvejais hipertireozė staiga paūmėja – išsivysto vadinamoji tirotoksinė krizė. Per trumpą laiką į kraujotaką patenka labai didelis kiekis hormonų, dėl ko ištinka stiprus karščiavimas, intensyvus širdies plakimas, aritmijos, dezorientacija, gausus prakaitavimas, pykinimas, drebulys ar net kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

• Širdies nepakankamumas
• Plaučių pabrinkimas (skysčiai plaučiuose)
• Širdies ritmo sutrikimai

Tokiais atvejais būtina skubi medicininė pagalba, nes būklė pavojinga gyvybei.

Kitos gydymo aplinkybės

Nėščioms moterims per pirmąjį trimestrą hipertireozės gydymui dažniau pasirenkamas propiltiouracilas dėl mažiausios rizikos kepenims. Vėliau keičiamas į methimazolą.

Nors vaikų ir paauglių hipertireozė yra gan reta, jų gydymo galimybės daugeliu atvejų yra tokios pačios, kaip ir suaugusiesiems.

Apibendrinimas

Hipertireozė paprastai reiškia pernelyg aktyvią skydliaukės hormonų gamybą ir pasireiškia įvairiais simptomais. Ankstyvas gydymas padeda kontroliuoti situaciją ir sumažina galimų komplikacijų riziką. Svarbu laiku pasitarti su gydytoju dėl diagnozės ir individualaus gydymo plano parinkimo.