Peties skausmo specialieji diagnostiniai testai

Pečių skausmas – viena dažniausių priežasčių kreiptis į sveikatos specialistą. Nemalonūs pojūčiai, jautrumas ar riboti judesiai šiame sąnaryje gali smarkiai sutrikdyti įprastą kasdienybę.

Pečių skausmo įvertinimas

Jei jus pradeda varginti pečių skausmas, dažniausiai pirmas žingsnis – nuodugnus gydytojo pokalbis bei apžiūra. Aptariami ankstesni sužeidimai, skausmo tipas, jo trukmė ir įtaka jūsų veiklai. Ši informacija padeda suprasti galimas skausmo priežastis.

Pečių sąnarį sudaro ne tik kaulai, bet ir raumenys, sausgyslės, keli sąnariai – visi jie gali tapti skausmo ištakomis. Pirmiausia atliekami paprasti judesių amplitudės ir raumenų jėgos testai. Jie padeda atskleisti, kuri konkreti sritis yra paveikta.

Vėliau gydytojas gali taikyti specialius funkcinius mėginius, leidžiančius tiksliau nustatyti, ar rūpesčių kelia raumenys, sausgyslės, ar sąnario nestabilumas. Atlikus šiuos įvertinimus, dažnai sekami vaizdo tyrimai – rentgenas, magnetinis rezonansas ar ultragarsas. Jie padeda detaliai įvertinti sąnarį, kaulus, sausgysles ar kremzles.

Dažniausiai taikomi specialieji pečių mėginiai

Specialūs testai naudojami tam, kad būtų galima tiksliai rasti skausmo šaltinį ir pritaikyti efektyviausią gydymą. Atlikti juos turėtų tik profesionalas – bandymai savarankiškai gali padidinti traumų riziką.

Neer testas

Tai vienas paprasčiausių pečių testų, padedantis nustatyti sausgyslių užspaudimą – dažnai pasitaikančią rotatorių manžetės traumą. Procedūros metu gydytojas atsistoja už jūsų nugaros, delną laiko ant skaudančio peties. Jūs nuleidžiate rankas, o tada gydytojas pasuka ranką į vidų, kad nykštys žiūrėtų žemyn ir atgal. Išlaikant šią padėtį, ranka keliama aukštyn prie galvos. Jei pojūčiai suintensyvėja, mėginys laikomas teigiamu. Jis parodo užspaustą struktūrą, tačiau neišskiria, ar problemos šaltinis – bursa, sausgyslė ar raištis.

Tyrimai rodo, kad modifikuotas Neer testas labai tiksliai nustato subakrominį užspaudimo sindromą – būklę, kai rotatorių manžetės sausgyslės dirginamos po mentės kyšuliu.

Speed testas

Šis būdas pritaikytas nustatyti bicepso raumens sausgyslės uždegimą. Bicepso raumuo prie peties ir dilbio kaulo jungiasi per tris sausgysles, kurios dėl sporto ar per didelio krūvio gali pažeisti mažos plyšys. Atliekant testą, pacientas pakelia ranką iki pečių aukščio, delnu į viršų, o gydytojas spaudžia ranką žemyn, tuo pačiu prašydamas priešintis. Jei pajuntamas skausmas rankos priekyje, galima įtarti bicepso sausgyslės uždegimą. Šio mėginio tikslumas nėra idealus – daliai žmonių jis duoda klaidingai teigiamus rezultatus.

Nerimo ir replokacijos testas

Šis bandymas naudojamas, jei įtariamas pečių nestabilumas ar išnirimas. Jūsų ranka nutiesiama į šoną, sulenkiamas alkūnės sąnarys, ir gydytojas iš išorės lengvai suka ranką. Jei pasijaučiate tarsi petys tuoj išnirs (ar net išniršta), mėginys laikomas teigiamu. Tuomet gydytojas uždeda delną tam, kad sąnarį švelniai sugrąžintų į vietą, ir stebi, ar dingsta nemalonūs pojūčiai.

Sulkos testas

Dar vienas būdas įvertinti pečio nestabilumą – sėdint ranka paliekama laisvai nuleista. Gydytojas laikydamas už riešo arba alkūnės švelniai tempia ranką žemyn. Jei peties viršuje matomas įdubęs plotas (sulka), įtariama, kad sąnarys linkęs trauktis iš vietos.

AC sąnario kompresijos testas

Akromioklavikulinį sąnarį sudaro raktikaulis ir mentės kyšulys – susijungimo vieta viršutiniame peties krašte. Nuo traumų ar smūgio šis sąnarys gali išsiskirti. Atlikdamas testą, gydytojas abu delnus deda ant peties priekinės ir užpakalinės dalies, švelniai spausdamas sąnarį iš abiejų pusių. Jei pajuntamas skausmas, įtariamas šios vietos pažeidimas.

Hawkins-Kennedy testas

Šis mėginys vėlgi reikalingas nustatyti sausgyslių suspaudimą. Gydytojas kelia ranką priešais kūną, užlenkia alkūnę, rodo dilbį žemyn, o žastą laiko horizontaliai. Jei šioje padėtyje juntamas skausmas, gali būti spaudžiama rotatorių manžetė arba bursa.

Nuleistos rankos testas

Kai kyla įtarimas dėl sausgyslės plyšimo, pasirenkamas šis testas. Gydytojas ištiesia jūsų ranką į šoną iki pečių lygio, o tuomet staiga paleidžia. Jei ranka tuojau pat nukrenta, o laikyti jos nepavyksta, tikėtina, kad plyšusi rotatorių manžetė.

Tuščios skardinės testas

Dar vadinamas Jobe testu, šis būdas taikomas norint įvertinti viršutinės peties dalies raumens – supraspinatus – funkciją. Pakeliate ranką į šoną iki pečių aukščio, nykštį nuleidžiate žemyn ir lengvai pakreipiate ranką į priekį. Gydytojas spaudžia ranką žemyn – jei skauda ar silpsta raumuo, galima įtarti sausgyslės pažeidimą.

Testai „Sušalusio peties“ (adhezinės kapsulito) atveju

Kai sąnarys tampa itin nejudrus ir labai skausmingas, įtariamas vadinamasis „sušalęs petys“. Tokiu atveju diagnozei užtenka stebėti, kiek petį galite pajudinti – kitų specifinių testų nereikia.

Atitraukimo nuo nugaros testas

Kai kyla klausimų dėl subscapularis sausgyslės plyšimo, atliekamas šis mėginys. Ranką dedate už nugaros, delnas atsuktas į išorę. Turite pabandyti atitraukti ranką nuo liemens – jei sunku arba skauda, galima įtarti šios sausgyslės pažeidimą.

Crank testas

Šis testas taikomas įtariant sąnarinės lūpos plyšimą, dažniau pasitaikantį tarp sportininkų. Gydytojas lenkia alkūnę, prilaiko už peties ir už alkūnės, judina žastą pirmyn–atgal. Jei girdisi spragtelėjimas ar juntamas skausmas, galima įtarti lūpos plyšimą.

Teres minor testas

Vertinant šoninę peties dalį, prašoma nuleisti rankas, sulenkti alkūnes, tarsi ruošiatės lankstyti bicepsus. Tuomet rankos stumiamos atgal, gydytojas švelniai priešinasi judesiui. Silpnumas ar skausmas rodo teres minor sausgyslės pažeidimą.

Apibendrinimas

Specialūs fiziniai testai padeda išsiaiškinti tikslią pečių skausmo priežastį iš daugybės galimų variantų. Atlikus išsamų pokalbį ir apžiūrą, gydytojas nusprendžia, kuriuos iš šių mėginių verta taikyti. Jie puikiai padeda tikslinti simptomų priežastį, o papildomi tyrimai, pavyzdžiui, rentgenas ar magnetinis rezonansas, leidžia galutinai patvirtinti diagnozę.

Kai tik randamas skausmo židinys, jums gali būti paskirtas tinkamiausias gydymas. Tinkama diagnozė ir priežiūra padeda greičiau grįžti prie aktyvaus gyvenimo be skausmo.